摘要:直到最近,获批的转移性肾细胞癌 (mRCC) 一线治疗药物仍为针对血管内皮生长因子受体 (VEGFR) 的酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 单药治疗。随着免疫检查点抑制剂 (ICI) 或 VEGFR TKI 加 ICI 组合的出现,近几年来一线治疗的格局发生了变化。本文重点介绍其中一种 ICI 加 VEGFR TKI 组合——阿维单抗加阿昔替尼的概况。我们分别详细介绍了每种药物的特点,然后探讨了它们关联的原理、其疗效和由此产生的毒性。最后,我们研究了与阿维单抗加阿昔替尼结果相关的因素及其对治疗策略的影响。关键词:肾细胞癌、血管内皮生长因子、免疫检查点抑制剂、阿昔替尼、阿维单抗、药理学
非小细胞肺癌(NSCLC)是全球最普遍,最致命的恶性肿瘤之一,每年约有210万例新病例和180万例死亡。1大多数患者在介绍时被诊断出患有局部疾病或转移性疾病,并且在最初出现局部疾病的患者中复发很常见。2尽管有针对性的治疗和免疫肿瘤学的出现在晚期NSCLC患者中的预后有所改善,但有许多患者不符合这些疗法的资格或没有反应。至此,NSCLC中的精度肿瘤学方法主要集中在单个驱动器改变上。在具有EGFR突变和ALK融合的NSCLC的情况下,该策略已被证明非常成功。3,4然而,在较大的NSCLC人群中,单个驱动突变并不常见,在浓烟和鳞状细胞癌患者中,它们在浓烟中尤为常见。5更频繁地,通过下一代示例(NGS),NSCLC被发现具有多个活跃的致癌驱动因素和沉默的肿瘤抑制基因,从而导致了驱动肿瘤生长的一组更为复杂的机制。6
o具有活跃状态,您的免疫系统会攻击您的身体(自身免疫性疾病),例如溃疡性结肠炎,克罗恩病,类风湿关节炎,多发性硬化症,狼疮或结节病。o服用其他使您的免疫系统弱的药物。这些例子可能包括类固醇,例如泼尼松或地塞米松。o具有器官移植,例如肾脏移植。o疾病或药物受到肝损害。o还有其他医疗状况。•立即告诉医生是否有或发展出严重副作用下列出的任何症状非常重要。不要自己治疗或诊断症状。•在肿瘤收缩之前,您可能会导致疾病的短暂恶化。•AVELUMAB可能会损害精子,如果怀孕期间使用,可能会伤害婴儿。最好在用AVELUMAB治疗时使用节育措施,并在上次剂量后至少一个月。立即告诉您的医生,您或您的伴侣是否怀孕。•AVELUMAB可能会进入您的母乳。在治疗期间不要母乳喂养,并且在上次剂量后至少1个月。•在收到他们的任何治疗之前,请告诉医生或牙医接受AVELUMAB的治疗。您应该携带BC癌症钱卡以进行检查点抑制剂,以提醒健康提供者。•在与您的医生讨论之前,请勿接受任何免疫接种
揭示现实世界的数据:AVELUMAB维持治疗在转移性尿路癌说话者中的作用:Philippe Barthelemy(医学肿瘤学,Institut deCancérologie
Sophie Cousin、Coralie Cantarel、Jean-Philippe Guegan、Thibault Mazard、Carlos Gomez-Roca 等人。瑞戈非尼-avelumab 联合治疗胆道癌患者 (REGOMUNE):一项单组、开放标签、II 期试验。《欧洲癌症杂志》,2022 年,162,第 161-169 页。�10.1016/j.ejca.2021.11.012�。�hal-03723894�
摘要目的尚未确定有利,中间和差的高级/转移性肾细胞癌(RCC)的最佳全身疗法。我们旨在比较和对一线环境中与全身疗法相关的影响进行比较和排名。我们搜索了PubMed,Cochrane数据库,Web of Science和Clinicals。分析是在贝叶斯框架上进行的。结果发现了15个独特的RCT,包括8995例患者。对于有利风险的晚期/转移性RCC,A velumab Plus Axitinib与Sunitinib的无进展生存率(PFS)明显更高(HR 0.57,95%CI 0.34至0.96)相关。对于中级风险患者,Cabozantinib,Nivolumab加上ipilimumab,Pembrolizumab加上Axitinib和axitinib和avelumab Plus axitinib与Sunitinib的改善明显高于Sunitinib(HR 0.63,95%CI 0.44至0.44至0.44至0.44至0.66,95%CI 0.5%CI 0.5%CI 0.55%; 0.44至0.80; HR分别为95%CI 0.47至0.83); Pembrolizumab加上Axitinib和Nivolumab Plus Ipilimumab的总生存率(OS)明显高于Sunitinib(HR 0.53,95%CI 0.34至0.81; HR 0.66,95%CI 0.50至0.87)。对于OS,Pembrolizumab Plus Axitinib分别是中等风险和危险差的患者的最佳选择,有81%和78%的概率。结论avelumab加上axitinib可能是对有利风险的高级/转移性RCC的最佳治疗方法。对于贫困风险患者,Nivolumab Plus Ipilimumab和Pembrolizumab Plus Axitinib的PFS的改善明显高于Sunitinib(HR 0.57,95%CI 0.43至0.43至0.76; HR 0.48,95%CI 0.30至0.30至0.30至0.82); Nivolumab Plus ipilimumab和pembrolizumab Plus Axitinib对OS的有效性明显高于Sunitinib(HR 0.57,95%CI 0.39至0.883; HR 0.43,95%CI 0.23至0.80)。pembrolizumab加轴突替尼可能是中级风险和贫困患者的最佳治疗方法。
摘要目的是评估司法机构技术支持中心(Núcleode apoioio de apoiotécnicodo do dopodiciário,Nat-jus,葡萄牙语)的技术说明(TNS)(TNS)(tns)(tns)膀胱/输尿管癌,以便更好地建议制定有关肿瘤护理的公共政策。材料和方法对NAT-JUS发出的有关2019年患者针对膀胱或输尿管癌的患者针对SUS的诉讼发出的TNS的横断面研究。结果总共发出了137个TN。大多数原告是男性患者(70.8%),平均年龄为69.1 17.6岁。提起诉讼,试图获得药物(67%),医疗或程序(26%)或其他健康产品(7%)。最常见的药物是免疫肿瘤学(IO)治疗剂,在66例(pembrolizumab,avelumab,avelumab,nivolumab和atezolizumab)中,随后是芽孢杆菌Calmette-Guerin(BCG)疫苗(BCG)疫苗(BCG)疫苗(bcg)疫苗(N¼13),Chemother Enbote and Othermother ins ernum infum in 5 abib in 5 abib in Fertib in Fortif infun abib in Fortif infun abin inf abib infun abib inf abib infun abib inf。在1例中进行vedotin。pembrolizumab是接受膀胱癌或输尿管癌治疗的患者最常要求的药物。在超过5万个TN中,有1,349种对这种药物的要求。膀胱或输尿管癌造成了pembrolizumab所有需求的3.4%。也值得注意的是,诉讼在南部(n¼47)中更为常见,其次是东南部(n¼26),东北(n¼20)和中西部(n¼6)地区。南方的诉讼通常与昂贵的药物有关。在东北和中西部,有更多要求医疗程序的诉讼。巴西联邦政府丢失了诉讼,在评估期间,这些新颖的药物代表了BRL的4210万支出。
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* 费用将根据每位患者需要的药量而有所不同,并不包括医生问诊、医学检查等其他费用。这些治疗的 MediSave 提款上限为每月 600 新元。对于有资格获得补贴的新加坡人,治疗费用将获得 40% 至 75% 的补贴。对于补贴药品,费用是使用公司提供的价格(包括患者援助计划)计算的。对于非补贴药品,使用补贴审查时公共医疗机构的价格。# Avelumab 和 nivolumab 每 2 周给药一次,因此患者在大多数月份需要每月接受 2 次治疗,偶尔每月需要最多 3 次治疗。^ 对于这些治疗,ipilimumab、nivolumab 和 pembrolizumab 每 3 周给药一次,因此患者在大多数月份需要每月接受 1 次治疗,偶尔每月需要最多 2 次治疗。
> 免疫疗法可能导致多达 25% 的患者出现白癜风样色素脱失变化,尤其是接受黑色素瘤治疗的患者。这在接受抗 PD-1/PD-L1 疗法(派姆单抗、纳武单抗、阿替利珠单抗、阿维单抗)的患者中更为常见。它可能在治疗数周后出现,而且似乎与剂量无关。这主要涉及白斑逐渐发展为皮肤上的大斑块。它有时与睫毛/眉毛或头发的色素脱失同时出现。它通常为中等强度,一般不需要停止治疗。病变通常在免疫疗法结束后很长时间仍然存在,除了光保护和伪装措施以限制其社会心理影响外,它们不需要特定的皮肤病学治疗。