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玻璃体内酶替代疗法在婴儿晚期脂肪促脂肪肌炎下减慢视网膜病变2
抽象的ceroid脂肪促脂肪促肌动症2型（CLN2）是由TPP1基因中的双重致病变异引起的，它编码了溶酶体三肽基肽酶1（TPP1）。经典的晚期表型具有2至4年的发病年龄，其特征是精神运动，肌阵挛，共济失调，失明和预期寿命缩短。视力丧失是由于视网膜变性而发生的，通常是在明显的严重神经系统症状时。使用重组Hu-human TPP1（RHTPP-1）的脑室内酶替代疗法（ICV-ERT）被证明会减慢神经系统衰落。但是，它不能阻止视力丧失。玻璃体内RHTPP-1（IVT-ERT）在犬CLN2模型中停止视网膜变性，并在人类中进行富有同情心的研究。我们报告了已知与严重CLN2视网膜病有关的TPP1中的致病变异的早期治疗患者的临床和眼科结局。他在40个月的ICV-ERT开始使用ICV-ERT，在60个月的一只眼中每周4个IVT-ERT。另一只眼睛是未经处理的控制。Baseline best corrected visual acuity (BCVA) was 0.5 with mild bull ' s eye maculopathy evident inboth eyes.After 24 monthsof IVT-ERT,BCVA inthetreatedeye was 0.2 with bull ' s eye maculopathy sparing outer retinal layers, whereas the untreated eye had progressed to endstage retinopathy and BCVA < 0.02.未发生眼内副作用。我们的结果提供了进一步的证据，表明IVT-ert似乎是安全的，并且明显延迟了视网膜变性，从而保留视觉功能并提高患者的生活质量，尤其是在早期开始时。
观察服务利用的付款人趋势
自 2014 年实施传统 Medicare 的两夜规则以及 2024 年 1 月 CMS 最终规则（其中包括与 Medicare Advantage (MA) 覆盖标准相关的要求和说明）以来，观察服务一直是人们关注的焦点。随着医院面临容量挑战、人口老龄化和患者敏锐度不断提高的问题，专注于更好地管理观察服务对许多医疗系统来说是一个机遇。第一步：了解增长预测并分析带来改进机会的数量特征。Vizient 数据显示，87% 的观察就诊来自急诊科，预计 2024 年至 2034 年间高敏锐度急诊科就诊量将增长 8%。管理良好、以协议为导向的观察服务可以缓解急诊科拥挤并提供一种加速患者护理决策的方法。这些好处会对医院的平均住院时间产生下游影响，最终创造解决容量挑战的机会。
紧急分类，治疗和运输（ET3）模型
ET3评估使用了带有参考组的横截面设计来评估与ET3干预措施相关的结果的差异。评估的分析单位是EMS发作，包括ET3合作伙伴提供的地面救护车服务和保健服务，索引日期是地面救护车服务索赔日期。ems发作可能是尖端，tad或低敏度ED发作。1差异：Medicare A部分和B支出；全因住院；全因死亡率；以及EMS情节的索引事件之后的全因ED访问。的结果是根据索引日期和下一个日历日的同日+1基础评估的，并在索引日期和索引日期之后的五个日历日期内分别评估了五天的服务。
青光眼监测实践服务指南
为了提供连续的护理，我们要求医院提供临床基线数据、管理计划和影像，如下所示：• 完整的患者详细信息，包括姓名、地址、联系电话、全科医生执业情况。• UHS 上次就诊日期• UHS 前任临床医生确定的复查间隔• 下次评估的目标日期• 患者的眼部病史，包括诊断。• 当前正在服用的眼部药物（如果有）• 过敏症• 双眼上次就诊时的视力• 双眼上次记录的眼压 (IOP)• 双眼的峰值眼压 (IOP)• 双眼的中央角膜厚度 (CCT)• 上次审阅者的管理计划和意见• 双眼视神经头和视网膜神经纤维层 OCT 报告• 双眼视野图（中央 24-2）
普罗维登斯圣家医院护士人员配置计划
• 个体和总体患者需求 • 为正在讨论的护理领域制定的人员配备指南 • 护理人员的技能和培训 • 护士的资源和支持 • 预计护理人员缺勤和需要用餐和休息 • 医院数据和相关质量指标的结果 • 医院财务 *美国护士协会不建议特定的人员配备比例，而是根据敏锐度、患者需求和人员能力来分配护理。 工作人员将持续监控个体和总体患者护理需求，并根据商定的政策和集体谈判协议调整人员配备。 该委员会每半年对人员配备计划进行一次审查，如果对计划进行更改，随后将提交给华盛顿卫生部。 医院致力于确保员工能够按照法律和集体谈判协议的要求用餐和休息。
Kearns – Sayre综合征ptosis的管理
thalmology系在过去5年中逐渐减少两只眼睑的血液层，而没有发光或触发因素。眼科检查发现严重的双侧ptosis-在左眼上更明显，右眼5和7毫米处有pal裂；两只眼睛的上眼睑伸出仪的作用均为5毫米，额头上有超额肌肉作用，前额有皱纹（►图。1）。眼睑折痕从左眼不存在，右眼位于12毫米处。对眼运动性的评估显示出双侧眼科，带有负Charles Bell标志（►图。2）。直接和共识的显微镜反应是正常的。敏锐度在右眼为10/10-P2，左眼为8/10-P2。在裂缝检查时，两只眼睛的前部段正常，眼内压在12 mm Hg时。眼底检查显示非典型色素
引用：Rowe FJ、Hepworth LR、Kirkham JJ。开发针对中央视力障碍、视野丧失的核心结果集和核心结果测量
摘要 目的 对中风相关视力障碍的研究报告不一致。本研究旨在为中风研究中的中央视力障碍、视野丧失和眼球运动障碍定义三个核心结果集 (COS) 和相关核心结果测量 (COM)。 设计 达成共识的过程包括在线三轮德尔菲调查，然后是主要利益相关者的共识会议。 设置 英国范围的调查。 参与者 利益相关者包括斜视矫正师、职业治疗师、眼科医生、中风幸存者和 COS 用户，如研究人员、期刊编辑和指南开发者。 结果测量 对于 COS 的开发，在审查文献后创建了一份潜在相关视觉结果的列表，并进一步分组到结果领域中。对于 COM 的开发，在审查文献并评估其可靠性和有效性后创建了一份潜在工具的列表。 结果 COS——从已发表的文献中提取的 119 个潜在结果。相似的评估结果被分为 24 个结果领域。德尔菲法第一轮包括 123 名参与者，第二轮包括 65 名参与者，第三轮包括 51 名参与者。12 名参与者参加了共识会议，并针对中央视力障碍（视力、功能性视力、生活质量）、视野丧失（视野、功能性视力、生活质量）和眼球运动障碍（眼球对准、眼球运动、功能性视力、生活质量）提出了推荐的结果领域。COM——从 COS 结果中提取的 52 个测试选项，分为 16 个领域。13 名参与者参加了 COM 共识会议。用于测量这些结果的推荐工具包括：最小分辨角对数视力、遮盖测试、基点位置眼球运动评估、周边视野视野检查、视觉功能问卷-25。结论 COS 和 COM 是为中风幸存者的视力研究而定义的。它们的使用有可能减少常规临床实践中的异质性，并提高视力评估的标准化和准确性。未来的研究需要评估这些 COS 和 COM 的使用情况。
报告至：审计委员会 日期：2025 年 1 月 9 日 主题
2021-23 年的审计结果与运营方面非常具有挑战性的时期有关。在此期间，理事会是全球大流行期间和恢复阶段的法定响应者。需求量和敏锐度急剧增加，并且继续如此，此外，财务状况受到极大干扰和恶化，收入大幅下降，成本增加，包括通货膨胀。理事会在 2022 年应对了这一挑战，聘请了 Ameo Consulting 的外部支持，以审查理事会所有服务的结构和资源，并支持建立新的运营模式和多年转型战略。通过 c100 变革推动者网络与员工共同设计了新的运营模式；建立了高级经理论坛和高级领导小组（董事及以上）以及 LET'S do it! 体验；一个沉浸式计划，用于解释和发展 c1500 员工迄今为止参与的行为和运营原则。它包括：
中度受控的体温过低与标准冰冷...
心脏移植仍然是治疗晚期心力衰竭的金标准。终末期心力衰竭患者医疗保健的进步以及机械支持系统的改善，导致了潜在的心脏移植受者的增加。到2030年，心力衰竭的美国人人数预计将超过800万（1）。尽管近年来，移植率一直在增加，但候补名单上的潜在候选者远远超过了可用的心脏数量。在美国（美国）中，实施了由联合器官共享网络（UNOS）于2018年10月对器官分配系统（UNOS）进行的更改，以改善最紧急需求的人的捐助者心脏的访问，并通过对更广泛的地理区域的患者敏锐度进行优先级别（2），从而改善了候补名单的死亡率（2）。但是，这是以增加旅行距离和缺血时代为代价的（3）。此外，移植率仍然受到
ABO 高级考试复习
o 顺运动 o 逆运动 ▪ 视网膜镜检查程序 ▪ 患者 ▪ 视力表 ▪ 折射仪/综合验光仪 ▪ 工作距离 ▪ 截距 ▪ 球镜/柱镜 ▪ 验证中性 ▪ 设置 ▪ 将患者置于综合验光仪后面 ▪ 看图表（不要看光线，不要看近处的任何物体，包括验光师） ▪ 与患者保持距离 ▪ 来回照射眼睛并观察反射 ▪ 截距 ▪ 在您正在中和的子午线对面划线 ▪ 顺运动：眼睛的负度数太多，增加正度数 ▪ 逆运动：眼睛的正度数太多，增加负度数 ▪ 光线超出瞳孔 ▪ 如果没有散光或不在轴上，则与反射对齐 ▪ 球镜/柱镜 ▪ 分别中和每个子午线 ▪ 验证中性 ▪ 中和后瞳孔充满光线。 ▪ 为了验证▪ 远离患者，您应该看到逆向运动。 ▪ 主观验光：起点