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北非的心血管干预
概述 50 多年前，北非开始开展介入心脏病学，1968 年在突尼斯实施了第一例导管插入术。同年，实施了第一例外科瓣膜置换术和第一例房间隔缺损 (ASD) 手术封堵术。1983 年实施了第一例冠状动脉造影术，1986 年实施了第一例肺瓣和二尖瓣成形术，1989 年实施了第一例冠状动脉成形术。由于当时北非风湿性心脏病发病率高，介入心脏病学最初（20 世纪 80 年代初）专注于二尖瓣狭窄和一些先天性心脏病（如 ASD 和动脉导管未闭 (PDA) 封堵术）的经皮治疗。然而，自 20 世纪 90 年代初开始，风湿性心脏病的发病率急剧下降，逐渐被冠心病的流行所取代，导致对冠状动脉血运重建手术的需求迫切，包括经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)。如图 1 所示，近十年来，冠状动脉造影、PCI 和支架的使用数量呈指数增长。
先天性心脏病患者感染性心内膜炎的长期发病率
背景患者患有先天性心脏病（CHD）的患者终生患有感染性心内膜炎（IE）的高风险。IE的风险大概在不同的CHD之间有所不同，但是该地区的知识很少。在这项观察性队列研究中，使用丹麦全国登记处确定了1977年至2018年出生的所有CHD患者，并从出生之日起，直到第一次IE，移民，死亡或研究结束（2018年12月31日）。评估了来自背景人群的冠心病患者与年龄和性别匹配的对照组之间IE的比较风险。根据COX-Repressralsent 根据CHD的类型以及与IE相关的CHD类型和IE相关的因素（包括性别和相关时间变化的系数）（IE，Cyanisos，心脏假体，糖尿病，糖尿病，慢性肾脏疾病和Cardiac植入型电子设备）。 结果总共确定了23,464名冠心病患者（50.0％的男性），并与93,856个对照匹配。 在17。7年的时间随访期间，开发了217名（0.9％）CHD患者和4（0.0％）对照，相当于发病率分别为5.2（95％CI 4.6-6.0）和0.02（95％CI 0.01-0.1），分别为10,000人年。 IE的发生率最高，在三角法的患者中，心脏腔室的畸形（包括大动脉的转座，单个心脏心脏和动脉truncus Arteriosus），心室室内隔缺陷和心脏瓣膜缺陷。 与IE相关的冠心病患者中的因素包括男性性别，氰化物，心脏假体，慢性肾脏疾病和心脏植入电子设备。 （Am Heart J 2023; 259：9-20。）根据CHD的类型以及与IE相关的CHD类型和IE相关的因素（包括性别和相关时间变化的系数）（IE，Cyanisos，心脏假体，糖尿病，糖尿病，慢性肾脏疾病和Cardiac植入型电子设备）。结果总共确定了23,464名冠心病患者（50.0％的男性），并与93,856个对照匹配。在17。7年的时间随访期间，开发了217名（0.9％）CHD患者和4（0.0％）对照，相当于发病率分别为5.2（95％CI 4.6-6.0）和0.02（95％CI 0.01-0.1），分别为10,000人年。IE的发生率最高，在三角法的患者中，心脏腔室的畸形（包括大动脉的转座，单个心脏心脏和动脉truncus Arteriosus），心室室内隔缺陷和心脏瓣膜缺陷。与IE相关的冠心病患者中的因素包括男性性别，氰化物，心脏假体，慢性肾脏疾病和心脏植入电子设备。（Am Heart J 2023; 259：9-20。）结论CHD患者的IE相关发病率要高于背景人群。随着这些患者寿命的日益增加，有关预防措施的相关指南很重要。随着这些患者寿命的日益增加，有关预防措施的相关指南很重要。
大型群体中的先天性心脏缺陷及其结果...
结果：1731例患者中，52.1%患有先天性心脏缺陷。女性先天性心脏缺陷的发生率明显高于男性。最常见的心脏缺陷是室间隔缺损（35%），其次是房间隔缺损（31.8%）、房室间隔缺损（23.4%）、法洛四联症（5%）和动脉导管未闭（3.6%）。随访中，43.2%的房间隔缺损、17.8%的室间隔缺损和共20%的先天性心脏缺陷自行闭合。约34.4%的先天性心脏缺陷通过心脏手术/介入治疗得以矫正。无先天性心脏病患儿5年生存率为97.4%，轻度先天性心脏病患儿5年生存率为95.6%，中度至重度先天性心脏病患儿5年生存率为86.1%。亲属关系、父母年龄、母亲疾病、孕前/孕期补充叶酸、孕周、出生体重与先天性心脏病无关。先天性心脏病患儿与非先天性心脏病患儿的神经运动发育情况相似。
家庭医学和综合儿科旋转信息（包括旋转学习结果，教学目标，主持人评估O
Cardiovascular System Cardiomyopathy: Dilated, Hypertrophic, Restrictive, Stress Conduction disorders/dysrhythmias: Atrial fibrillation, Atrial flutter, Atrial tachycardia, Atrioventricular block, Bradycardia, Bundle branch block, Idioventricular rhythm, Junctional, Premature contractions, QT prolongation, Sick sinus syndrome, Sinus arrhythmia, Torsades de pointes, Ventricular fibrillation, Ventricular tachycardia Congenital heart disease: Atrial septal defect, Coarctation of the aorta, Patent ductus arteriosus, Tetralogy of Fallot, Transposition of the great vessels, Ventricular septal defect Coronary artery disease: Acute myocardial infarction, Angina pectoris, Non–ST-segment elevation myocardial infarction, ST-segment elevation myocardial infarction, Unstable angina, Atherosclerosis Heart failure Hypertension: Primary hypertension, Secondary hypertension, Hypertensive emergencies, Hypotension: Orthostatic hypotension, Vasovagal hypotension Lipid disorder Shock: Cardiogenic, Distributive, Hypovolemic, Obstructive Traumatic, infectious, and inflammatory heart conditions: Cardiac tamponade, Infective endocarditis, Myocarditis, Pericardial effusion, Pericarditis Valvular disorders: Aortic, Mitral, Pulmonary, Tricuspid Vascular disease: Aortic aneurysm/dissection, Arterial embolism/thrombosis, Arteriovenous malformation, Deep vein thrombosis, Giant cell arteritis, Peripheral artery疾病，静脉炎/血栓性静脉曲张，静脉曲张，静脉功能不全
选择性心血管医学旋转信息和...
Cardiovascular System Cardiomyopathy: Dilated, Hypertrophic, Restrictive Conduction disorders/dysrhythmias: Atrial fibrillation/flutter, Atrioventricular block, Bundle branch block, Paroxysmal supraventricular tachycardia, Premature beats, Sick sinus syndrome, Sinus arrhythmia, Torsades de pointes, Ventricular fibrillation, Ventricular tachycardia Congenital heart disease: Atrial septal defect, Coarctation of aorta, Patent ductus arteriosus, Tetralogy of Fallot, Ventricular septal defect Coronary artery disease: Acute myocardial infarction, Non–ST-segment elevation, ST-segment elevation, Angina pectoris, Prinzmetal variant, Stable, Unstable Heart failure高血压：基本高血压，高血压紧急情况，继发性高血压性低血压：心脏病性休克，体位性低血压，血管性低血压脂质疾病：高胆固醇血症，高糖尿性血症外伤性，感染性，炎症性和炎症性渗透性：急性和炎症性细胞质炎：积液瓣膜疾病：主动脉，二尖瓣，肺，三尖瓣血管疾病：主动脉动脉瘤/解剖，动脉栓塞/血栓形成，动脉畸形，动脉畸形，巨大细胞动脉炎，周围动脉疾病，外周动脉疾病，肢体症/肢体疾病/静脉炎，静脉炎，静脉炎，静脉炎，导致静脉疾病<
内部医学旋转信息（包括旋转学习成果，教学目标，学生形式的董事员评估和rota
Cardiovascular System Cardiomyopathy: Dilated, Hypertrophic, Restrictive, Stress Conduction disorders/dysrhythmias: Atrial fibrillation, Atrial flutter, Atrial tachycardia, Atrioventricular block, Bradycardia, Bundle branch block, Idioventricular rhythm, Junctional, Premature contractions, QT prolongation, Sick sinus syndrome, Sinus arrhythmia, Torsades de pointes, Ventricular fibrillation, Ventricular tachycardia Congenital heart disease: Atrial septal defect, Coarctation of the aorta, Patent ductus arteriosus, Tetralogy of Fallot, Transposition of the great vessels, Ventricular septal defect Coronary artery disease: Acute myocardial infarction, Angina pectoris, Non–ST-segment elevation myocardial infarction, ST-segment elevation myocardial infarction, Unstable angina, Atherosclerosis Heart failure Hypertension: Primary hypertension, Secondary hypertension, Hypertensive emergencies, Hypotension: Orthostatic hypotension, Vasovagal hypotension Lipid disorder Shock: Cardiogenic, Distributive, Hypovolemic, Obstructive Traumatic, infectious, and inflammatory heart conditions: Cardiac tamponade, Infective endocarditis, Myocarditis, Pericardial effusion, Pericarditis Valvular disorders: Aortic, Mitral, Pulmonary, Tricuspid Vascular disease: Aortic aneurysm/dissection, Arterial embolism/thrombosis, Arteriovenous malformation, Deep vein thrombosis, Giant cell arteritis, Peripheral artery疾病，静脉炎/血栓性静脉曲张，静脉曲张，静脉功能不全
选择性心胸外科手术旋转信息和教学目标
Cardiovascular System Cardiomyopathy: Dilated, Hypertrophic, Restrictive, Stress Conduction disorders/dysrhythmias: Atrial fibrillation, Atrial flutter, Atrial tachycardia, Atrioventricular block, Bradycardia, Bundle branch block, Idioventricular rhythm, Junctional, Premature contractions, QT prolongation, Sick sinus syndrome, Sinus arrhythmia, Torsades de pointes, Ventricular fibrillation, Ventricular tachycardia Congenital heart disease: Atrial septal defect, Coarctation of aorta, Patent ductus arteriosus, Tetralogy of Fallot, Transposition of the great vessels, Ventricular septal defect Coronary artery disease: Acute myocardial infarction, Angina pectoris, Non–ST-segment elevation myocardial infarction, ST-segment elevation myocardial infarction, Unstable angina, Atherosclerosis Heart failure Hypertension: Primary hypertension, Secondary hypertension, Hypertensive emergencies, Hypotension: Orthostatic hypotension, Vasovagal hypotension Lipid disorder Shock: Cardiogenic, Distributive, Hypovolemic, Obstructive Traumatic, infectious, and inflammatory heart conditions: Cardiac tamponade, Infective endocarditis, Myocarditis, Pericardial effusion, Pericarditis Valvular disorders: Aortic, Mitral, Pulmonary, Tricuspid Vascular disease: Aortic aneurysm/dissection, Arterial embolism/thrombosis, Arteriovenous malformation, Deep vein thrombosis, Giant cell arteritis, Peripheral artery疾病，静脉炎/血栓性静脉曲张，静脉曲张，静脉功能不全
先天性心脏缺陷（CHD）与波多黎各新生儿的孕产妇健康和怀孕有关的因素
几项研究表明，后代孕产妇肥胖与冠心病风险增加[7-9]。母体肥胖与各种心脏缺陷有关，包括间隔缺陷，主动脉弓缺陷，持续性导管，动脉桥，共鸣缺陷和心室流出缺陷[8]。此外，高母亲BMI倾向于妇女发展其他健康危险因素，例如患有2型糖尿病和妊娠糖尿病的风险升高[10，11]。糖尿病的特征是胰岛素产生不足（1型）或异常胰岛素反应，导致高血糖症（2型）。研究还表明，妊娠前糖尿病与先天性健康异常（如CHD）[9-11]之间存在潜在的相关性。此外，怀孕期间的疾病可能会影响胎儿的发育和生存能力[12]。因此，妊娠糖尿病也可能是胎儿中冠心病的危险因素。图1列出了与先前研究中确定的与CHD相关的非遗传风险因素。这些发现表明，孕产妇肥胖，糖尿病和冠心病风险之间存在显着关联，需要进一步研究。但是，对波多黎各人群中这些因素的具体分析仍然有限。
药物名称：selinexor
注意：•selinexor可能发生白内障形成；预先存在白内障的患者可能症状恶化3致癌性：尚未进行致癌性研究。3诱变性：在AMES测试中不是诱变。selinexor在哺乳动物的体外和体内染色体测试中不是层生成。3生育能力：在动物研究中，发现包括：减少卵巢卵泡数量，精子/精子计数减少，睾丸生殖细胞耗竭和睾丸的单细胞坏死。在暴露时观察到的影响小于人类临床暴露后看到的效果。3妊娠：在动物研究中，塞琳娜（Selinexor）具有致病性，并引起胚胎毒性。结构畸形（微感染，胎儿水肿，肾脏不正确和持续的动脉truncus truncus Arteriosus）和生长改变（骨骼变化不完全或延迟，骨骼变异和胎儿体重降低）在暴露量下于人类临床暴露后的暴露率少。在开始对育儿潜力的女性患者开始治疗之前，建议进行妊娠试验。建议在治疗期间和至少1周的避孕剂避孕剂，用于育种潜力的女性患者和具有生殖潜力的女性伴侣的男性患者。3不建议母乳喂养，因为母乳的潜在分泌。女性在治疗期间不应母乳喂养，在最后剂量的selinexor后至少1周内不应母乳喂养。3
精准缓解疼痛
警告和注意事项 • 肝毒性：告知患者肝毒性的警告信号和症状。如果肝功能检查异常持续或恶化，或出现肝病的临床症状和体征，应停药 • 高血压：服用某些抗高血压药物的患者在服用 NSAID 时可能会对这些疗法的反应受损。监测血压 • 心力衰竭和水肿：避免对严重心力衰竭患者使用 LICART™，除非预期益处大于心力衰竭恶化的风险 • 肾毒性：监测肾功能或肝功能不全、心力衰竭、脱水或低血容量患者的肾功能。避免对晚期肾病患者使用 LICART™，除非预期益处大于肾功能恶化的风险 • 过敏反应：如果发生过敏反应，请寻求紧急帮助 • 与阿司匹林敏感性相关的哮喘恶化：LICART™ 禁用于对阿司匹林敏感的哮喘患者。监测患有哮喘（无阿司匹林过敏）的患者 • 严重皮肤反应：在首次出现皮疹或其他过敏症状时停止使用 LICART™ • 胎儿动脉导管过早闭合：避免在妊娠 30 周以上的孕妇使用 • 血液学毒性：监测有任何贫血迹象或症状的患者的血红蛋白或血细胞比容