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心力衰竭的心脏纤维化
心力衰竭是全球死亡率和住院的主要原因。心脏纤维化是由胶原纤维过度沉积导致的，是整个心力衰竭融合的条件范围的共同特征。最终，在本质上，在长期心脏纤维化中，无论是修复性还是反应性，都会导致心力衰竭发育和进展，并且与临床不良结局有关。尽管如此，缺乏特定的心脏抗纤维化疗法，这使得心脏纤维化是紧迫的未满足医疗需求。在这种情况下，需要更好的患者表型来表征心脏纤维化的异质特征，以朝着个性化的管理发展。在这篇综述中，我们将描述与心力衰竭中与心脏纤维化相关的不同表型，我们将重点关注成像技术的潜在有用性，并循环生物标志物在这种状况的非侵入性表征和表现型中，并跟踪其临床影响。我们还将概括现有的心力衰竭和非心力衰竭药物的心脏抗纤维化作用，我们将讨论针对不同水平心脏成纤维细胞激活的临床前发育下的潜在策略，并靶向其他额外的外心脏过程。
国家心脏康复审计
执行摘要 今年的 2024 年 NACR 质量和结果报告显示，接受心脏康复 (CR) 的患者数量和这些服务的质量都有了积极的改善。通过在交付方式方面提供更具比例的 CR，患者的选择得到了增强。报告还显示，现在有超过 90% 的计划正在输入数据。这是自审计进入英国 NHS 以来第一份关于 CR 吸收率的 NACR 报告，在 NHS 中采用了一种与其他心脏登记处的新集成方法，仅使用直接输入或上传到 NACR 数据库的患者数据。2024 年关于急性冠状动脉综合征 (ACS) 患者和心力衰竭 (HF) 患者的 CR 吸收率的报告应被视为新的基线。今年仅报告了英格兰和威尔士的吸收率。北爱尔兰的吸收率将在进一步验证后于 2025 年公布。英格兰和威尔士 ACS 患者的吸收率为英格兰 41.3%，威尔士 51%。英格兰的 HF 接受率为 13%，威尔士为 16.6%。今年，国家心脏康复认证计划 (NCP_CR) 报告中首次有一半的服务获得绿色认证，满足所有七项关键绩效指标 (KPI)。另外 30% 的计划仅比绿色认证低一个类别，为黄色状态（4-6 个 KPI）。等待时间（MI/PCI 和 CABG）和评估 2（CR 后）仍然是三个最难实现的 KPI。NACR 将继续支持服务，努力达到质量标准并提供良好的患者护理。在本报告中，模式接近平衡，约 35% 的人同时采用团体和家庭/自我管理 CR，其余人采用混合模式（团体和家庭/自我管理相结合）。该报告进一步探讨了临床团队常规提供的不同 CR 家庭/自我管理模式，所有这些模式都改善了患者获得 CR 的机会。评估患者结果对于 NACR 能够报告在风险因素管理和社会心理健康方面取得的成就至关重要。尽管运动训练是 CR 的基石，但 CR 前后体能运动测试的报告记录不佳。今年，审计强调了不同交付模式的评估完成情况存在差异。我们的年度人员配置调查为人员重新部署提供了有用的见解，自大流行期间重新部署/重新分配的高峰以来，人员重新部署正在缓慢减少。员工离职仍然是一个问题，超过 60% 的服务报告员工离开团队。令人欣慰的是，替换/返回员工的水平似乎很高，但 15% 的离职员工是在不同的频段/时间被替换的。审计团队正在与 NHS England、英国心血管预防和康复协会 (BACPR)、北爱尔兰卫生和社会保健部、全威尔士集团、英国心脏基金会 (BHF) 和患者通过冠心病护理伙伴关系 (英国) (CCPUK) 实现本报告中推荐的目标。NACR 感谢 CR 团队和所有参与数据提交的人，因为如果没有你们持续提交和输入患者数据的工作，就不可能获得国际公认的数据质量。
启用技术的杂种心脏康复
冠心病（CHD）是英国死亡的主要原因。临床指南建议心脏康复（CR），包括健康教育，降低心血管风险建议，体育活动和压力管理组件。但是，基于组的CR的吸收仅约50％。混合心脏康复（CR），合并面对面和远程服务交付，可以改善CR的吸收并减少服务访问的不平等现象。本研究使用焦点小组和半结构化访谈来探索使用Active + Me Remote Hybrid CR App的员工和患者经验，该平台可访问教育模块，行为改变支持，实时运动课程，体育锻炼课程，体育锻炼，体育活动和健康监测，包括英格兰以东的三个地点。十二名员工和六名患者参加了会议。主题指南探讨了参与者在与混合CR通路相关的交付或接收混合CR，障碍和辅助因子方面的经验，以及对未来Active + Me遥控的实施的影响。定性数据远程收集，音频记录并独立转录。使用合并实施研究框架（CFIR）对员工数据进行了演绎分析。使用主题分析对患者数据进行归纳分析。尽管有一些技术问题和治理延迟，但Active + Me Remote被认为是可接受，方便和允许裁缝以满足患者的需求和情况。必须允许足够的时间进行员工培训并支持患者入学混合服务。来自可穿戴设备（血液肯定监测器）的数据上传，使员工可以监视患者的进度，并授权患者指导他们的康复。员工最初认为他们应该筛选患者，以确保提供混合CR来数字识字，身体活跃的人，尽管随着员工对应用程序的熟悉程度的增加，筛查变得不太常见。的发现表明，混合CR的有效培训需要系统级资源，以促进治理批准，并作为标准护理嵌入混合CR交付。该研究于3/7/2023（ISRCTN320764）进行了注册。
1个异质性和功能分析...
使用COL1A1在不同阶段的RNA染色，我们将心脏成纤维细胞分为四个发育阶段。通过分析来自两个小鼠菌株的18个阶段成纤维细胞的SCRNA-SEQ谱，我们确定了显着的异质性，从而保留了其前体细胞中的谱系基因表达。在主要成纤维细胞种群中，我们发现了各种细胞簇中WT1，TBX18和ALDH1A2基因的差异表达。谱系追踪研究表明，WT1-和TBX18阳性成纤维细胞源自相应的心外膜细胞。此外，使用有条件的基于DTA系统的消除，我们确定了成纤维细胞在早期胚胎和心脏生长中的关键作用，但在新生儿心脏的生长中却没有。此外，我们确定了细胞外基质基因和成纤维细胞 - 毛皮细胞配体 - 受体 - 受体相互作用的区域和阶段相关的表达。这种全面的理解阐明了心脏发育中的成纤维细胞功能。
去泛素酶在心脏病中的作用
缩写：AAC：腹主动脉肿块； CVB3：Coxsackie病毒B3； CYLD：囊肿症； DCM：扩张的心肌病； DM：糖尿病； DUSP1：双重特异性磷酸酶1； EGFR：表皮生长因子受体； ER：内质网； FSTL1：卵泡样蛋白1； GPX4：谷胱甘肽过氧化物酶4； HAUSP：疱疹病毒相关的泛素特异性蛋白酶； HIF-1α：低氧诱导因子-1α； I/R：缺血再灌注； JAMMS：JAB1/MPN/MOV34金属蛋白酶； KDM3A：赖氨酸特异性脱甲基酶3a; mettl3：类似甲基转移酶的3; MI：心肌梗塞； MIDYS：MIDYS家庭主题与含有新颖的配音家庭的泛素互动； MJD：Machado Joseph病蛋白； NAD +：烟酰胺腺嘌呤二核苷酸； OTU：卵巢肿瘤相关的蛋白酶；耳鼻蛋白：具有线性链接特异性的OTU去泛素酶； PAC：肺动脉连接； RHD：风湿性心脏病； RVH：右心肥大； SERCA2A：SARCO/内质网Ca2 + -ATPase； sirt：sirtuin; Slim1：骨骼肌lim蛋白1； STAT3：转录3的信号换能器和激活因子； T2DM：type2糖尿病； TAC：跨动脉缩空； TAK1：转化生长因子激活的激酶1； UCHS：泛素C末端水解酶； USP：泛素特异性蛋白酶； YB-1：Y-box结合蛋白-1。
26围手术期心脏骤停和
丙泊酚是英国麻醉疗法中使用最广泛的诱导剂，占单药通用麻醉诱导的90％，而2016年氯胺酮为0.7％（Marinho 2018）。然而，尽管熟悉其使用，丙泊酚可能不是不稳定或不适患者的理想选择，并且仅降低剂量可能不足以维持足够的心脏输出（Sikorski 2014）。氯胺酮已被证明可以在急诊手术环境中维持血流动力学稳定性，并建议作为血液动力学损害患者快速序列诱导的合理选择，因为其更有利的药理特性（Morris 2009; Marland 2013; Marland 2013; Sikorski 2014; 2014; sikorski 2014;）。很少的工作前瞻性地比较了丙泊酚和氯胺酮（Morris 2009）；然而，回顾性研究表明，氯胺酮的使用受到震惊的患者有利，支持其优质的血液动力学特征（Breindahl 2021）。
心力衰竭的心脏康复
1 MRC/CSO社会和公共卫生科学单元兼罗伯逊生物统计学中心，卫生与福利学院，克拉丽斯·梨大厦，格拉斯哥大学，格拉斯哥大学，英国格拉斯哥G12 8TA； 2英国EX2 4th，埃克塞特市埃克塞特大学医学与卫生学院，埃克塞特大学医学与卫生学院； 3丹麦南部丹麦大学卫生科学学院和国家公共卫生研究所，丹麦哥本哈根6，1455； 4英国特鲁罗皇家康沃尔医院埃克塞特大学医学院； 5英国埃克塞特市埃克塞特大学医学院的初级保健研究小组； 6 Odense University Hospital，J。B.WinsløwsVej 4，5000，Odense C，丹麦； 7 Rehpa，Vestergade 17，5800，Nyborg，丹麦；和丹麦南部丹麦大学临床研究系8，DK-5230 ODENSE M，丹麦