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Spotlight Health-教师讲座
讲座编号。3，我们很高兴欢迎菲利普·E·Scherer博士于2024年9月30日到达卢塞恩大学。菲利普·谢勒（Philipp Scherer） - 最初来自卢塞恩（Lucerne） - 是达拉斯（Dallas）西南医学中心的Touchstone糖尿病中心教授兼主任。在他的整个职业生涯中，他一直对与细胞和系统的能源调节有关的过程产生兴趣，并特别关注脂肪细胞。Scherer博士在糖尿病，肥胖，心脏疾病和与肥胖相关的癌症领域发表了500多篇论文。根据汤普森·鲁特斯（Thompson-Reuters）的说法，他是2014 - 2024年生物医学研究中最引人注目的研究人员之一。
Edaravone针对肾脏缺血 - 重新灌注模型中急性reancardiac综合征的保护作用
引言是在器官移植，败血症和心肌梗塞后可能发生缺血性急性肾损伤（AKI）。它在ICU（重症监护病房）的近三分之二和五分之一的住院患者中很普遍。1,2肾脏缺血/再灌注损伤（IRI）引发了一系列的生化和分子改变，可诱导凋亡，炎症和氧化应激。很明显，与AKI相关的死亡率的大部分归因于远程器官并发症。患有肾脏疾病的人有更高的可能患有心血管疾病的可能性，3 AKI患者的主要死亡原因。4,5肾脏和心脏之间的联系已被确定为一种临床疾病，称为心脏综合征（CRS）。
淹没在液体中
葡萄球菌感染与链球菌感染一样常见，这是与感染相关的肾小球肾炎（IRGN）的原因。在小儿人群中更频繁地看到它，在成年人中相对较少。肾小球疾病表现为肾素性或肾病综合征。对于诊断这种情况而言，需要高度怀疑指标，因为它可能会误认为老年人中的其他常见条件。IRGN可能作为体积超负荷，并且可能会伪装成患有心力衰竭患者的心脏综合征1的1型心脏综合征，这强调了区分两者的重要性，因为治疗和预后可能有所不同。我们提出了一名老年男性，在最近的左膝关节败血症的情况下，他们因怀疑急性心力衰竭的急性急性代偿性而受到评估，并被发现患有IRGN。由于模仿类似条件，因此可能会延迟或错过此诊断，并且需要高度怀疑。
心脏 - 基德尼 - 肝脏（CKL）综合征
大约7年前，2018年的ADA/EASD指南将2型糖尿病（T2DM）的工具从“葡萄糖中心”转移到了基于这些患者的心血管疾病（CV）和肾脏的重要益处的“心脏兴奋剂（CV）”的“心脏质地”方法，并在某些型药物中的重要好处葡萄糖葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2I）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RAS）[1，2]。这种治疗策略强调了心脏和肾功能障碍在T2DM及其并发症的病理生理中的参与，并且最近的ADA/EASD指南进一步支持[3，4]。此外，肝功能障碍在T2DM的发育和结果中的影响也逐渐被认可[5，6]。在此，我们讨论了有关T2DM作为心脏，Kidney和肝脏（CKL）综合征的概念。
审查1型糖尿病患者的SGLT2I：益处，风险和预防策略
- 葡萄糖共转运蛋白抑制剂（SGLT2I）在2型糖尿病（T2DM）中起着越来越重要的作用，由于其明显的心血管益处和肾脏保护除了其降低血糖效应外。近年来，SGLT2I在1型糖尿病（T1DM）患者中的应用吸引了越来越多的关注。研究表明，SGLT2I改善血糖控制，减少每日胰岛素剂量，减轻T1DM患者的体重，而不会增加严重低血糖的风险。SGLT2I还降低了尿蛋白水平，防止动脉粥样硬化，并为T1DM患者提供心脏益处。但同时，它们显着增加了糖尿病性酮症酸中毒（DKA）的风险，从而导致住院和死亡率增加。因此，建议使用动机的T1DM进行SGLT2I，并遵守自葡萄糖监测，并在识别DKA方面进行了良好的训练，并严格遵循以确保功效和安全性。
糖尿病足溃疡发病机理中的生长因子
内皮激活和功能障碍是动脉粥样硬化，心血管疾病和心脏综合征的重要促进者。内皮功能障碍还与代谢综合征和II型糖尿病有关。搜索内皮激活和功能障碍的特定和敏感生物标志物可能具有重要的临床意义。本评论指出了心血管疾病中内皮激活和内皮功能障碍之间生物标志物的差异，然后简要描述了内皮激活的最相关的生物标志物。内皮激活的生物标志物包括内皮粘附分子，细胞因子，C反应蛋白，CD62E + /e-纤维蛋白活化的内皮微粒，低密度上皮蛋白的氧化，不对称的二甲基钙氨酸和内糖剂。本评论还提供了有关内皮功能障碍的新生物标志物的最新信息，例如基质金属蛋白酶（例如MMP-7，MMP-9），Angptl2，Endogdlin，Annexin V + Endoptlin v +内皮细胞性微生物粒子和血清菌群。最后，这篇综述强调了临床环境中内皮激活和功能障碍的生物标志物的局限性。
文章 - 病例报告
急性心力衰竭与高住院率和高死亡率相关。心力衰竭患者死亡的一个强有力的独立危险因素是急性肾损伤，而心脏功能紊乱和肾脏正常功能之间的这种联系所导致的疾病是心肾综合征 (CRS)。本病例报告讨论了持续性肾脏替代治疗 (CRRT) 在治疗因肺炎引起感染性休克的 CRS 病例中的作用。一名 56 岁的女性患者有急性心力衰竭病史，出现急性肾功能障碍并发症，并被诊断为 1 型 CRS。在重症心脏监护病房进行了标准治疗，但患者的病情恶化了。患者被送入重症监护病房并接受了 CRRT 治疗，之后患者的肾功能和血流动力学表现得到改善。因此，使用 CRRT 可以成为 CRS 患者的一种治疗选择。 CRRT 是一种超滤机制，可从血液中清除循环细胞因子、减少容量超负荷、解决电解质失衡问题，从而增强心脏和肾脏的功能并可能改善预后。
引用Kim J，Shon B，Kim S，Cho J，Seo J-J，Jang Sy和Jeong S（2024）ECG数据分析以确定ST段升高的心肌梗塞
不适当抗二硫硫素的综合征（SIAD），是嗜酸性低钠血症的最常见原因，与显着的发病率和死亡率有关（1，2）。尽管流体限制的效率较差（3-5），但在临床实践中不足以利用尿素（6，7）和Tolvaptan（8-10）（8-10）（8-10）（8-10）。这种未满足的临床需求可能会被Empagli ozin满足，而新兴的证据支持其用作SIAD的有前途的新治疗选择（11，12）。empagli-lof ozin是一种有效的选择性抑制剂，葡萄糖共转移蛋白2（SGLT2）是一种口服葡萄糖降低剂，用于对2型糖尿病（DM）的2型糖尿病（DM）（DM）（13-15）（13-15）（16）（尤其是患有患者的患者）（17）或心脏病（17）（17）（17）（17）（17）（17）（17）（17）（c）由于其有利的心脏结果。近年来，不管DM的存在或不存在，Empagli -lof ozin已获得了两个新的迹象。首先，为了治疗在射血分数（19、20）中的心力衰竭，其次是CKD患者有进展风险的肾脏保护剂（21）。
糖尿病性酮症酸中毒
糖尿病性酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的紧急并发症。euglycemic DKA（EDKA）已经闻名了很多年，但是一种罕见且不认可的状况，占DKA病例的很小比例。然而，近年来，通过广泛使用钠 - 葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，已经观察到EDKA发生率的增加，这些抑制剂已证明在治疗糖尿病及其心脏并发症，心力衰竭，心脏衰竭和慢性肾脏疾病方面已得到证明有益。与古典DKA不同，这些没有明显高血糖的患者在急诊室很容易错过。EDKA应牢记糖尿病患者的DKA，但血糖水平<250 mg/dl。这些患者临床怀疑后的诊断和治疗方法与经典DKA相似，并在本综述中简要概述。治疗中最重要的点是这些患者是正常的糖症，但具有明显的胰岛素缺乏症（相对或绝对）。因此，胰岛素是治疗的中流型，应与葡萄糖溶液一起避免降低血糖。