5 代表 Mission Health System,APA 由 Mission Health System, Inc.、Mission Hospital, Inc.、Mission Medical Associates, Inc.、Mission Imaging Services, LLC、Blue Ridge Regional Hospital, Inc.、Transylvania Community Hospital, Inc.、Angel Medical Center, Inc.、MSJHS 和 CCP Joint Development Company, LLC d/b/a Asheville Specialty Hospital、the McDowell Hospital, Inc.、Community CarePartners, Inc.、Highlands-Cashiers Hospital, Inc.、WNC CareSource, LLC、Avenu Health, Inc.、McDowell Hospital Imaging Services, LLC、Transylvania Physician Services, Inc.、Transylvania Services, Inc.、Transylvania Hospital Imaging Services, LLC、Highlands-Cashiers Physician Services, Inc. 和 the Eckerd Living Center LLC(统称为“卖方”)签署。 6 此后,总检察长修改了其诉状,补充了诉状的事实指控,并将两名被告从诉讼中撤诉。(《关于原告动议准予补诉和被告动议准予补诉和设定最后期限答辩状的命令》,ECF No. 49;《第一诉状补诉》,ECF No. 50。)此外,各方约定将其他三名被告从此诉讼中撤诉,只留下 MH Master Holdings, LLLP(本文中称为 MH Master Holdings 或 HCA)作为总检察长诉讼中的唯一被告。(《各方约定事实和撤诉非签字被告》,ECF No. 58。)
慢性阻塞性肺疾病(COPD)进行初始授权:1。成员至少18岁;和2。药物必须由肺科医生或协商或协商;和3。成员通过肺活量测定法证实了COPD,证明FEV1/FVC比<0.7支气管扩张后;和4。图表说明包括基线FEV1;和5。成员经历了COPD加剧(Ex。住院,类固醇的使用,使用短期β激动剂的使用增加等)何时按照双喇嘛和LABA治疗等护理标准和6。成员已经对长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)进行了为期3个月的试验,并与长效β激动剂(Laba)相结合;和7。提供者证明会员将继续维护治疗;和8。提供者证明成员没有原发性哮喘诊断。9。剂量允许/数量限制:使用带有烟嘴的标准喷射雾化器,每天两次通过口服吸入两次。数量限制:每30天1纸箱(60安培)。如果满足上述所有要求,将批准该药物6个月。重新授权:1。图表笔记必须显示疾病的改善或稳定的迹象和症状,例如基线的FEV1改善,降低呼吸降低,呼吸急促,咳嗽降低等。如果满足上述所有要求,则该药物将批准再批准12个月。有关任何其他指示,请参阅标签外政策。CareSource认为Ohtuvayre(Ensifentrine)对于治疗本文档未列出的状况并不是在医学上所必需的。
金属级别发行人名称计划营销名称 25 35 45 55 25 35 45 55 青铜级 Blue Care Network of Michigan Blue Cross® Local HMO Bronze Secure 224.10 272.76 322.32 497.76 235.31 286.40 344.88 557.49 Blue Cross® Preferred HMO Bronze Secure 269.99 328.61 388.31 599.67 283.49 345.04 415.49 671.63 Blue Cross® Select HMO Bronze Secure 244.55 297.65 351.73 543.18 256.78 312.53 376.35 608.36 Blue Cross Blue Shield of密歇根蓝十字® Premier PPO 铜牌安全 322.08 392.02 463.24 715.38 338.18 411.62 495.67 801.23 迈凯伦健康计划社区 MHP 铜牌 381.55 464.40 548.76 847.47 438.78 534.06 631.08 974.59 医生健康计划密歇根大学健康计划 HMO 独家 na na na na na na na na 扩展铜牌 密歇根蓝护理网络 蓝十字® 本地 HMO 铜牌额外 253.85 308.97 365.10 563.83 266.54 324.42 390.66 631.49 蓝十字® 底特律大都会 HMO 铜牌额外280.93 341.93 404.05 623.98 294.98 359.03 432.33 698.86 Blue Cross® Preferred HMO Bronze Extra 305.83 372.23 439.86 679.28 321.12 390.84 470.65 760.79 Blue Cross® Preferred HMO Bronze Saver HSA 303.83 369.80 436.98 674.84 319.02 388.29 467.57 755.82 Blue Cross® Select HMO Bronze Extra 276.66 336.73 397.91 614.50 290.49 353.57 425.76 688.24 Blue Cross® Select HMO 铜牌储蓄计划 HSA 275.18 334.93 395.77 611.20 288.94 351.68 423.47 684.54 密歇根蓝十字蓝盾计划 Blue Cross® Premier PPO 铜牌额外计划 363.32 442.21 522.54 806.97 381.49 464.32 559.12 903.81 Blue Cross® Premier PPO 铜牌 HSA 343.15 417.66 493.53 762.17 360.31 438.54 528.08 853.63 McLaren Health Plan Community MHP 扩展铜牌标准计划 399.83 486.64 575.05 888.06 459.80 559.64 661.31 1,021.27 MHP 铜牌保险(扩展版) 399.03 485.67 573.90 886.29 458.88 558.52 659.99 1,019.23 密歇根州 Meridian Health Plan, Inc. 精英铜牌保险 267.20 325.22 384.30 593.49 307.28 374.00 441.95 682.51 精英铜牌保险 + 视力保险 + 成人牙科保险 278.27 338.69 400.21 618.06 320.00 389.49 460.25 710.77 日常青铜 229.12 278.87 329.54 508.91 263.49 320.71 378.97 585.25 日常青铜 + 视力 + 成人牙科 238.61 290.42 343.18 529.98 274.40 333.98 394.66 609.48 标准扩展青铜 225.23 274.14 323.94 500.26 259.02 315.26 372.53 575.30 标准扩展青铜 + 视力 + 成人牙科 234.55 285.48 337.35 520.97 269.74 328.31 387.95 599.12 Oscar Insurance Company 青铜级精英 + PCP Saver Plus na na na na na na na 青铜级经典 4700 na na na na na na na na 青铜级经典标准 na na na na na na na na 医生健康计划 密歇根大学健康计划 HMO 专属 na na na na na na na 密歇根大学健康计划 HMO 专属 na na na na na na na na 优先健康 MyPriority 价值 铜牌 HSA 325.85 396.60 468.65 723.75 342.14 436.27 538.96 832。33 MyPriority Value Bronze HSA Corewell Health West na na na na na na na MyPriority Value Bronze HSA Corewell Health West na na na na na na na na MyPriority Value Bronze HSA Bronson Healthcare P na na na na na na na na MyPriority Value Bronze HSA Southeast Michigan N 292.62 356.15 420.85 649.93 307.24 391.76 483.99 747.43 MyPriority Value Bronze HSA Trinity Health East Ne na na na na na na na MyPriority Value Bronze 299.40 364.41 430.62 665.01 314.37 400.86 495.22 764.78 MyPriority Value Bronze Corewell Health West Mic na na na na na na na na MyPriority Value Bronze Corewell Health West Mic na na na na na na na na MyPriority Value Bronze Bronson Healthcare Partner na na na na na na na MyPriority Value Bronze Southeast Michigan Netw 268.87 327.25 386.70 597.19 282.31 359.96 444.69 686.75 MyPriority Value Bronze Trinity Health East Netwo na na na na na na na na MyPriority Standard Bronze 304.07 370.09 437.33 675.38 319.28 407.11 502.93 776.69 MyPriority Standard Bronze - Corewell Health West na na na na na na na MyPriority Standard Bronze - Corewell Health West na na na na na na na na MyPriority Standard Bronze - Bronson Healthcare P na na na na na na na na MyPriority Standard Bronze - Southeast Michigan N 273.06 332.35 392.72 606.49 286.71 365.59 451.64 697.48 MyPriority 标准铜牌 - Trinity Health East Ne na na na na na na na MyPriority 标准铜牌 - 旅行 349.68 425.61 502.93 776.69 367.17 468.17 578.38 893.20 UnitedHealthcare Community Plan, IncUHC 铜牌价值(无转介) 242.15 294.73 348.27 537.84 254.26 324.20 383.10 645.41 UHC 铜牌标准(无转介) 241.34 293.75 347.11 536.05 253.41 323.13 381.82 643.26 UHC Bronze Copay Focus(无需转诊) 257.81 313.79 370.79 572.62 270.70 345.17 407.87 687.14 UHC Bronze Value+(牙科 + 视力,无需转诊) 253.51 308.56 364.61 563.08 266.19 339.42 401.07 675.70 HAP CareSource Bronze First 293.02 356.64 421.43 650.82 322.32 413.70 497.29 767.97 Bronze First 成人视力与健身 295.60 359.78 425.14 656.55 325.16 417.34 501.67 774.73 密歇根银蓝护理网络 蓝十字® 本地 HMO 银额外计划 373.27 454.32 536.85 829.07 391.93 477.04 574.43 928.56 蓝十字® 本地 HMO 银节省计划 312.87 380.80 449.98 694.91 328.51 399.84 481.48 778.30 蓝十字® 底特律大都会 HMO 银额外计划 408.53 497.23 587.56 907.39 428.96 522.09 628.69 1,016.28 蓝十字® 首选 HMO 银卡 423.03 514.88 608.41 939.59 444.18 540.62 651.00 1,052.34 蓝十字® 首选 HMO 银卡额外计划 449.72 547.37 646.81 998.88 472.21 574.74 692.09 1,118.75 蓝十字® 首选 HMO 银卡节省计划 376.93 458.78 542.12 837.21 395.78 481.72 580.07 937.68 蓝十字® 精选 HMO 银卡 383.00 466.16 550.84 850.68 402.15 489.47 589.40 952.76 蓝十字®精选 HMO 银额外 406.81 495.14 585.09 903.57 427.15 519.90 626.05 1,012.00 蓝十字® Select HMO Silver Saver 341.30 415.41 490.87 758.07 358.37 436.18 525.23 849.04 密歇根蓝十字蓝盾 Blue Cross® Premier PPO Silver 468.05 569.68 673.18 1,039.60 491.45 598.16 720.30 1,164.35