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俄亥俄州医疗补助计划行政政策声明
CareSource 及其附属机构制定的管理政策声明源自基于临床指南、全国公认的利用和技术评估指南、其他医疗管理行业标准以及已发布的 MCO 临床政策指南并得到其支持的文献。医疗必需服务包括但不限于那些对疾病、病痛或伤害的诊断或治疗而言适当且必要的医疗保健服务或用品，如果没有这些服务，患者可能会遭受长期、增加或新的发病率、功能障碍、身体器官或部位功能障碍或严重疼痛和不适。这些服务符合当地良好医疗实践的标准，是成本最低的替代方案，并且主要不是为了会员或提供者的方便而提供的。医疗必需服务还包括任何承保证明文件、医疗政策声明、提供者手册、会员手册和/或其他政策和程序中定义的服务。CareSource 及其附属机构制定的管理政策声明不确保服务的授权或付款。请参阅计划合同（通常称为承保范围证明）以了解管理政策声明中提及的服务。如果管理政策声明与计划合同（即承保范围证明）之间存在冲突，则计划合同（即承保范围证明）将是用于做出决定的控制文件。根据《精神健康平价成瘾公平法案》（MHPAEA）的规定，对行为健康障碍的诊断和治疗的承保范围不会受到任何比本政策所涵盖的医疗条件的限制更不利的限制。
医疗政策声明俄亥俄州医疗补助
由Caresource及其分支机构编写的医疗政策声明源自临床准则，全国认可的利用和技术评估指南，其他医疗管理行业标准以及发布MCO临床政策指南的文献。医学上必要的服务包括但不限于诊断或治疗疾病，疾病或伤害的那些医疗保健服务或适当和必要的补给，并且没有这种医疗保健服务，并且可以预期患者会长时间遭受长时间，增加或新的发病率，功能障碍，身体器官或部分器官或零件功能障碍或明显的疼痛和明显的疼痛和不适感。这些服务符合当地良好医疗实践的标准，是最低的成本替代方案，并且主要是为了方便成员或提供商的方便。医学上必要的服务还包括任何覆盖文档，医疗政策声明，提供者手册，会员手册以及/或其他政策和程序的服务中定义的服务。由Caresource及其分支机构准备的医疗政策声明不能确保授权或支付服务。请参阅《医疗政策声明》中提到的服务的计划合同（通常称为承保范围的证据）。如果医疗政策声明与计划合同之间存在冲突（即承保证据），则计划合同（即承保范围的证据）将是用于确定确定的控制文件。根据《心理健康成瘾规则》（MHPAEA）的规则，诊断和治疗行为健康障碍的覆盖范围将不受任何限制的限制，而不是适用于本政策所涵盖的医疗条件的限制。
报销政策声明 俄亥俄州医疗补助
CareSource 及其附属机构制定的报销政策旨在提供有关计费、编码和文档指南的一般参考。在制定报销政策时，会考虑编码方法、监管要求、行业标准索赔编辑逻辑、福利设计和其他因素。除本政策外，服务报销还受服务日期的会员福利和资格、医疗必要性、遵守计划政策和程序、索赔编辑逻辑、提供商合同协议以及适用的转诊、授权、通知和使用管理指南的约束。医疗必需服务包括但不限于那些对疾病、病痛或伤害的诊断或治疗适当且必要的医疗保健服务或用品，如果没有这些服务，患者可能会遭受长期、增加或新的发病率、功能受损、身体器官或部位功能障碍或严重疼痛和不适。这些服务符合当地良好医疗实践的标准，是成本最低的替代方案，并且主要不是为了方便会员或提供商而提供的。医疗必需服务还包括任何联邦或州承保规定、承保范围证明文件、医疗政策声明、提供商手册、会员手册和/或其他政策和程序中定义的服务。本政策不确保服务的授权或报销。请参阅计划合同（通常称为承保范围证明）以了解此处引用的服务。如果本政策与计划合同（即承保范围证明）之间存在冲突，则计划合同（即承保范围证明）将是用于做出决定的控制文件。CareSource 及其附属机构可以合理地自行决定解释和应用本政策以适用于特定案件提供的服务，并可随时修改本政策。根据《精神健康平价成瘾公平法案》（MHPAEA）的规定，对行为健康障碍的诊断和治疗的承保范围不会受到任何比本政策所涵盖的医疗条件的限制更不利的限制。
医疗政策声明 俄亥俄州医疗补助
CareSource 及其附属机构制定的医疗政策声明源自基于临床指南、全国公认的使用和技术评估指南、其他医疗管理行业标准以及已发布的 MCO 临床政策指南的文献。医疗必需服务包括但不限于那些对疾病、病痛或伤害的诊断或治疗而言适当且必要的医疗保健服务或用品，如果没有这些服务，患者可能会遭受长期、增加或新的发病率、功能障碍、身体器官或部位功能障碍或严重疼痛和不适。这些服务符合当地良好医疗实践的标准，是成本最低的替代方案，并且主要不是为了会员或提供者的方便而提供的。医疗必需服务还包括任何承保范围证明文件、医疗政策声明、提供者手册、会员手册和/或其他政策和程序中定义的服务。
俄亥俄州医疗补助
CareSource 及其附属机构制定的医疗政策声明源自基于临床指南、全国公认的使用和技术评估指南、其他医疗管理行业标准以及已发布的 MCO 临床政策指南的文献。医疗必需服务包括但不限于那些对疾病、病痛或伤害的诊断或治疗而言适当且必要的医疗保健服务或用品，如果没有这些服务，患者可能会遭受长期、增加或新的发病率、功能障碍、身体器官或部位功能障碍或严重疼痛和不适。这些服务符合当地良好医疗实践的标准，是成本最低的替代方案，并且主要不是为了会员或提供者的方便而提供的。医疗必需服务还包括任何承保范围证明文件、医疗政策声明、提供者手册、会员手册和/或其他政策和程序中定义的服务。
佐治亚州医疗补助
CareSource 及其附属机构制定的医疗政策声明源自基于临床指南、全国公认的使用和技术评估指南、其他医疗管理行业标准以及已发布的 MCO 临床政策指南的文献。医疗必需服务包括但不限于那些对疾病、病痛或伤害的诊断或治疗而言适当且必要的医疗保健服务或用品，如果没有这些服务，患者可能会遭受长期、增加或新的发病率、功能障碍、身体器官或部位功能障碍或严重疼痛和不适。这些服务符合当地良好医疗实践的标准，是成本最低的替代方案，并且主要不是为了会员或提供者的方便而提供的。医疗必需服务还包括任何承保范围证明文件、医疗政策声明、提供者手册、会员手册和/或其他政策和程序中定义的服务。
行政政策声明佐治亚州医疗补助
由Caresource及其分支机构编写的行政政策声明源自临床准则，全国认可的利用率和技术评估指南，其他医疗管理行业标准以及发布MCO临床政策指南的文献。医学上必要的服务包括但不限于诊断或治疗疾病，疾病或伤害的那些医疗保健服务或适当和必要的补给，并且没有这种医疗保健服务，并且可以预期患者会长时间遭受长时间，增加或新的发病率，功能障碍，身体器官或部分器官或零件功能障碍或明显的疼痛和明显的疼痛和不适感。这些服务符合当地良好医疗实践的标准，是最低的成本替代方案，并且主要是为了方便成员或提供商的方便。医学上必要的服务还包括任何覆盖文档，医疗政策声明，提供者手册，会员手册以及/或其他政策和程序的服务中定义的服务。
佐治亚州医疗补助
由Caresource及其分支机构编写的医疗政策声明源自临床准则，全国认可的利用和技术评估指南，其他医疗管理行业标准以及发布MCO临床政策指南的文献。医学上必要的服务包括但不限于诊断或治疗疾病，疾病或伤害的那些医疗保健服务或适当和必要的补给，并且没有这种医疗保健服务，并且可以预期患者会长时间遭受长时间，增加或新的发病率，功能障碍，身体器官或部分器官或零件功能障碍或明显的疼痛和明显的疼痛和不适感。这些服务符合当地良好医疗实践的标准，是最低的成本替代方案，并且主要是为了方便成员或提供商的方便。医学上必要的服务还包括任何覆盖文档，医疗政策声明，提供者手册，会员手册以及/或其他政策和程序的服务中定义的服务。
行政政策声明俄亥俄州医疗补助
由Caresource及其分支机构编写的行政政策声明源自临床准则，全国认可的利用率和技术评估指南，其他医疗管理行业标准以及发布MCO临床政策指南的文献。医学上必要的服务包括但不限于诊断或治疗疾病，疾病或伤害的那些医疗保健服务或适当和必要的补给，并且没有这种医疗保健服务，并且可以预期患者会长时间遭受长时间，增加或新的发病率，功能障碍，身体器官或部分器官或零件功能障碍或明显的疼痛和明显的疼痛和不适感。这些服务符合当地良好医疗实践的标准，是最低的成本替代方案，并且主要是为了方便成员或提供商的方便。医学上必要的服务还包括任何覆盖文档，医疗政策声明，提供者手册，会员手册以及/或其他政策和程序的服务中定义的服务。
医疗政策声明佐治亚州医疗补助
由Caresource及其分支机构编写的医疗政策声明源自临床准则，全国认可的利用和技术评估指南，其他医疗管理行业标准以及发布MCO临床政策指南的文献。医学上必要的服务包括但不限于诊断或治疗疾病，疾病或伤害的那些医疗保健服务或适当和必要的补给，并且没有这种医疗保健服务，并且可以预期患者会长时间遭受长时间，增加或新的发病率，功能障碍，身体器官或部分器官或零件功能障碍或明显的疼痛和明显的疼痛和不适感。这些服务符合当地良好医疗实践的标准，是最低的成本替代方案，并且主要是为了方便成员或提供商的方便。医学上必要的服务还包括任何覆盖文档，医疗政策声明，提供者手册，会员手册以及/或其他政策和程序的服务中定义的服务。