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CareSource 及其附属机构制定的管理政策声明源自基于临床指南、全国公认的利用和技术评估指南、其他医疗管理行业标准以及已发布的 MCO 临床政策指南并得到其支持的文献。医疗必需服务包括但不限于那些对疾病、病痛或伤害的诊断或治疗而言适当且必要的医疗保健服务或用品，如果没有这些服务，患者可能会遭受长期、增加或新的发病率、功能障碍、身体器官或部位功能障碍或严重疼痛和不适。这些服务符合当地良好医疗实践的标准，是成本最低的替代方案，并且主要不是为了会员或提供者的方便而提供的。医疗必需服务还包括任何承保证明文件、医疗政策声明、提供者手册、会员手册和/或其他政策和程序中定义的服务。CareSource 及其附属机构制定的管理政策声明不确保服务的授权或付款。请参阅计划合同（通常称为承保范围证明）以了解管理政策声明中提及的服务。如果管理政策声明与计划合同（即承保范围证明）之间存在冲突，则计划合同（即承保范围证明）将是用于做出决定的控制文件。根据《精神健康平价成瘾公平法案》（MHPAEA）的规定，对行为健康障碍的诊断和治疗的承保范围不会受到任何比本政策所涵盖的医疗条件的限制更不利的限制。
俄亥俄州医疗补助计划行政政策声明
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