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COVID-19 病毒载体疫苗接种后亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎是一种甲状腺炎症性疾病，此前已有病毒性疾病的报道，偶尔也出现在流感疫苗等疫苗接种后。2021 年是 SARS-CoV-2 疫苗研发的革命性一年，目前已有多种不同的疫苗上市。接种这些疫苗后，甲状腺炎的病例报告越来越多。我们报告了一例 50 岁女性的病例，她在接种 ChAdOx1 nCoV-19 疫苗（由阿斯利康 Vaxzevria 生产的 AZD1222）6 天后患上亚急性甲状腺炎。最初的甲状腺毒性期之后是明显的甲状腺功能减退症。这在 5 个月内自行缓解，无需左旋甲状腺素替代治疗。我们希望我们的病例能够为多种不同类型的 SARS-CoV-2 疫苗接种后发生的甲状腺炎病例增加越来越多的文献，并提高人们对这种罕见但可治疗的不良反应的认识。我们还回顾了有关这种不良反应背后提出的机制的文献。
将疫苗接种作为卫生和更广泛的社会护理部门部署的条件：政府的回应
1 Pritchard E、Matthews PC、Stoesser N、Eyre DW、Gethings O、Vihta KD 等人。《疫苗接种对社区中 SARS-CoV-2 病例的影响：一项基于英国 COVID-19 感染调查的人群研究》。medRxiv 2021：2021.04.22.21255913 2 Hall VJ、Foulkes S、Saei A、Andrews N、Oguti B、Charlett A 等人。《英格兰医护人员的 COVID-19 疫苗接种覆盖率和 BNT162b2 mRNA 疫苗的抗感染有效性（SIREN）：一项前瞻性、多中心、队列研究》。Lancet 2021 3 Shrotri M、Krutikov M、Palmer T、Giddings R、Azmi B、Subbarao S 等人。 “第一剂 ChAdOx1 nCoV-19 和 BNT162b2 疫苗对英格兰长期护理机构居民（VIVALDI）SARS-CoV-2 感染的有效性：一项前瞻性队列研究。”柳叶刀传染病 2021 4 Menni C、Klaser K、May A、Polidori L、Capdevila J、Louca P 等人。“英国 COVID 症状研究应用程序用户接种疫苗后的疫苗副作用和 SARS-CoV-2 感染：一项前瞻性观察研究。”柳叶刀传染病 2021
Bliss，Carly M.，Hulin-Curtis，Sarah L Orcid logoorcid：https：//orcid.org/000000-0000-0003-0889-964X，Williams，Marta，Marušková，Mahuule，Mahuule，Davies，James A. James A.
腺病毒（ADS）表现出了显着的成功，因为它是复制（RD）病毒载体的疫苗，以及基因治疗和癌症治疗的广泛潜力。ad载体通过二级细胞整合素相互作用在病毒纤维旋钮和细胞表面受体之间的直接相互作用来转导人类细胞。在广泛的系统发育中， AD受体使用情况各不相同。 经常研究人类AD血清型5（AD5），以及在许可的Chadox1 NCOV-19疫苗中的黑猩猩AD衍生的矢量“ Cha-Dox1”，两者都与Coxsackie和腺病毒受体（CAR）相互作用，这在人类上皮细胞和Eryperial cellial and Erytherth-eRyth-ryyth--rocytees中表达。 CAR使用对于靶向基因递送到具有低/负CAR表达的细胞（包括人DEN-DIRITICS）（DCS）和血管平滑肌细胞（VSMC）的细胞。 我们评估了用人类AD血清型49的旋钮键入的RD AD5矢量伪伪伪伪载体的性能，称为AD5/49K载体。 AD5/49K显示，使用5T4肿瘤相关的抗原在小鼠癌疫苗模型中评估时，鼠和人类DC超过了AD5，其转化为AD5。 此外，AD5/49K表现出增强的原代人VSMC的转导。 这些数据突出了用于血管基因治疗的AD5/49K载体的潜力，并作为有效的疫苗载体。AD受体使用情况各不相同。经常研究人类AD血清型5（AD5），以及在许可的Chadox1 NCOV-19疫苗中的黑猩猩AD衍生的矢量“ Cha-Dox1”，两者都与Coxsackie和腺病毒受体（CAR）相互作用，这在人类上皮细胞和Eryperial cellial and Erytherth-eRyth-ryyth--rocytees中表达。CAR使用对于靶向基因递送到具有低/负CAR表达的细胞（包括人DEN-DIRITICS）（DCS）和血管平滑肌细胞（VSMC）的细胞。我们评估了用人类AD血清型49的旋钮键入的RD AD5矢量伪伪伪伪载体的性能，称为AD5/49K载体。AD5/49K显示，使用5T4肿瘤相关的抗原在小鼠癌疫苗模型中评估时，鼠和人类DC超过了AD5，其转化为AD5。此外，AD5/49K表现出增强的原代人VSMC的转导。这些数据突出了用于血管基因治疗的AD5/49K载体的潜力，并作为有效的疫苗载体。
COVID-19 疫苗常见问题解答
通过肌肉注射免疫接种严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV- 2) (冠状病毒病 [COVID-19]) 疫苗，mRNA-LNP，刺突蛋白，不含防腐剂，30 mcg/0.3mL 剂量，稀释剂重构；第一剂 (辉瑞) 通过肌肉注射免疫接种严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV- 2) (冠状病毒病 [COVID-19]) 疫苗，mRNA-LNP，刺突蛋白，不含防腐剂，30 mcg/0.3mL 剂量，稀释剂重构；第二剂 (辉瑞) 通过肌肉注射免疫接种严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV- 2) (冠状病毒病 [COVID-19]) 疫苗，mRNA-LNP，刺突蛋白，不含防腐剂，100 mcg/0.5mL 剂量；第一剂（Moderna）通过肌肉注射严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV- 2) (冠状病毒病 [COVID-19]) 疫苗、mRNA-LNP、刺突蛋白、不含防腐剂、100 mcg/0.5mL 剂量进行免疫接种；第二剂（Moderna）通过肌肉注射严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARSCoV-2) (冠状病毒病 [COVID-19]) 疫苗、DNA、刺突蛋白、黑猩猩腺病毒牛津 1 (ChAdOx1) 载体进行免疫接种，不含防腐剂，5x1010 病毒颗粒/0.5mL 剂量；第一剂（阿斯利康）通过肌肉注射严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARSCoV-2)（冠状病毒病 [COVID-19]）疫苗进行免疫接种，DNA，刺突蛋白，黑猩猩腺病毒牛津 1 (ChAdOx1) 载体，不含防腐剂，5x1010 病毒颗粒/0.5mL 剂量；第二剂（阿斯利康）通过肌肉注射严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV- 2)（冠状病毒病 [COVID-19]）疫苗进行免疫接种，DNA，刺突蛋白，腺病毒 26 型 (Ad26) 载体，不含防腐剂，5x1010 病毒颗粒/0.5 毫升剂量，单剂量（杨森）SARSCOV2 COVID-19 VAC 给药 mRNA 30mcg/0.3 毫升肌肉注射剂量 1（辉瑞）自 2021 年 3 月 15 日起生效 SARSCOV2 COVID-19 VAC 给药 mRNA 30mcg/0.3 毫升肌肉注射剂量 2（辉瑞）自 2021 年 3 月 15 日起生效 SARSCOV2 COVID-19 VAC 给药 mRNA 100mcg/0.5 毫升肌肉注射剂量 1（Moderna）自 2021 年 3 月 15 日起生效 SARSCOV2 COVID-19 VAC 给药 mRNA 100mcg/0.5mL 肌肉注射第 2 剂 (Moderna) 2021 年 3 月 15 日生效 SARSCOV2 COVID-19 VAC 给药 rS-ChAdOx1 5x1010 VP/.5mL 肌肉注射第 1 剂 (AstraZeneca) 2021 年 3 月 15 日生效 SARSCOV2 COVID-19 VAC 给药 rS-ChAdOx1 5x1010 VP/.5mL 肌肉注射第 2 剂 (AstraZeneca) 2021 年 3 月 15 日生效 SARSCOV2 COVID-19 VAC 给药 Ad26 5x1010 VP/.5mL 肌肉注射单剂量 (Janseen) 2021 年 3 月 15 日生效
COVID-19 疫苗对外科手术的影响
迄今为止，澳大利亚使用两种疫苗：辉瑞/BioNTech（Comirnaty，BNT162b2）和阿斯利康疫苗（AZD1222，ChAdOx1）。7,8 杨森（Ad26.COV2.S）和 Moderna（SpikeVax，mRNA-1273）疫苗已获得临时批准。8 在新西兰，辉瑞疫苗是目前唯一使用的疫苗。9 这两种疫苗都具有良好的疗效，这是其 II/III 期临床试验结果推断出来的。10,11 然而，疫苗的长期安全性尚不确定，有报道称阿斯利康疫苗与血栓形成和血小板减少综合征 (TTS) 的出现有关，TTS 是一种以血小板计数低为特征的综合征。 7 考虑到年轻人群的安全问题，澳大利亚政府建议 60 岁以下人群（即 AZD1222 出现并发症风险较高的人群）使用辉瑞疫苗，老年人则建议使用阿斯利康疫苗。 7 对于高风险患者群体（例如免疫功能低下者），应根据具体情况决定合适的疫苗，因为疫苗的效力可能会降低。 12
接种 COVID-19 疫苗后新发精神病
结果：共有 21 篇文章描述了 24 例接种 COVID-19 疫苗后出现新发精神病症状的病例。这些病例中，54.2% 为女性，平均年龄为 33.71 ± 12.02 岁。33.3% 的病例可能由 mRNA BNT162b2 疫苗诱发精神事件，25% 的病例在接种病毒载体 ChAdOx1 nCoV- 19 疫苗后出现精神病症状。平均发病时间为 5.75 ± 8.14 天，大多发生在第一剂或第二剂后。精神病症状持续时间为 1 至 2 个月，平均为 52.48 ± 60.07 天。50% 的病例出现血液检查异常，主要是轻度至中度白细胞增多和 C 反应蛋白升高。 20.8% 的患者磁共振成像结果异常，通常表现为白质液体衰减反转恢复高信号。治疗包括 83.3% 的患者使用非典型抗精神病药物，37.5% 的患者使用典型抗精神病药物，50% 的患者使用苯二氮卓类药物，20.8% 的患者使用类固醇，25% 的患者使用抗癫痫药物。总体而言，50% 的患者完全康复。
牛津/阿斯利康 COVID 疫苗接种后报告的副作用......
尽管疫苗接种被认为是控制 2019 年冠状病毒病 (COVID-19) 大流行的一种有希望的工具，但人们对疫苗相关副作用的担忧日益加剧。由于 COVID-19 疫苗首次在全球广泛接种，有必要评估接种者的安全性和潜在副作用。本研究旨在评估牛津-阿斯利康疫苗接种后的不良反应发生率并确定其相关因素。在这项基于横断面调查的研究中，有 453 名志愿者参与，其中包括 235 名男性和 218 名女性。通过问卷收集了 ChAdOx1 nCoV-19（牛津-阿斯利康）疫苗接种者报告的不良反应。研究结果显示，与第二剂相比，第一剂后的神经、系统、胃肠道、呼吸和局部症状等不良反应的发生率明显更高。全身症状是第一剂和第二剂注射后最常见的报告副作用。受试者的人口统计学研究表明，18-34 岁和女性人群在接种疫苗后更容易出现不良事件。然而，副作用的发生与接种者的体重指数之间没有发现显著的关系。尽管接种 SARS-CoV-2 疫苗具有救命的作用，但它可能会对接种者产生一些不良反应。副作用的严重程度和频率各不相同。因此，它们取决于几个因素，包括性别和年龄。总体而言，接种疫苗后的不良反应较轻且可以忍受。
COVID-19 疫苗接种效果
世界卫生组织 (WHO) 于 2020 年 3 月 12 日发布的最新统计数据。截至 2021 年 11 月 11 日，全球共报告 249,743,428 例新冠肺炎确诊病例和 5,047,652 例死于新冠肺炎。美国的病例数（46,146,676 例）和死亡人数（747,957 例）最多。同时，马来西亚的新冠肺炎病例和死亡人数也随着时间的推移而增加，截至 2021 年 11 月 11 日，病例数为 2,506,309 例，死亡人数为 29,291 例2 。2021 年 1 月 11 日公布 SARS-CoV-2 基因序列后，科学家和生物制药制造商立即开始合作，以研发和生产疫苗3 。目前，仅有一种疫苗获得美国食品药品监督管理局（FDA）的全面批准，即BNT162b2（辉瑞）。其他疫苗，如mR-NA-1273（Moderna）、ChAdOx1 nCoV-19（牛津大学/阿斯利康）和CoronaVac（科兴生物），自2020年12月起获得FDA的紧急使用授权（EUA）。一些疫苗制造商仍在接受欧洲药品管理局（EMA）和世卫组织的审查，以备紧急使用。不过，这些疫苗，即Gam-COVID-Vax（Sputnik）、Ad5-nCoV（CanSino Biologics）和NVX-CoV2373（Novavax），已获准在一些国家使用。例如，康希诺已于2021年8月27日起在马来西亚沙巴州为民众接种疫苗。因此，本综述旨在探讨已使用的COVID-19疫苗的效率和有效性，特别是在一些亚洲国家，即泰国、印度、日本、印度和
COVID-19 疫苗相关免疫性血栓形成和血小板减少症 (VITT)：诊断差异和全球影响
摘要 据报道，全球数百名接种者与 2019 冠状病毒病预防性腺病毒载体疫苗 ChAdOx1 nCoV-19（牛津/阿斯利康）和 Ad26.COV2.S（杨森/强生）有关，并出现了疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症 (VITT)。VITT 的特征是血栓形成，通常发生在异常部位，纤维原含量低，血浆 D-二聚体升高，通常在接种疫苗后 4 至 28 天内出现。使用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 检测抗血小板因子抗体通常可以确诊。尽管大多数 VITT 诊断标准中都存在一些相似的原则，但阳性 ELISA 检测结果、使用血液学和神经病学专家意见以及排除“标准”4 至 28 天时间范围之外的可能 VITT 病例，这些因素导致缺乏对 VITT 进行全球定义的标准化。因此，VITT 的全球和地区发病率因所使用的诊断途径和病例定义而异。这影响了公众对 VITT 严重程度的认识，以及使用腺病毒载体疫苗限制严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 感染的决定。我们在此概述了公认的致病机制、全球发病率、诊断标准的差异、推荐的治疗方法以及这种凝血病对疫苗犹豫的全球影响。
患者对 SARS-CoV-2 第三剂疫苗的免疫反应
在接受 2 剂主要方案后抗体滴度无法检测到的类风湿性关节炎 (RA) 患者中。方法。纳入了接种 2 剂 SARS-CoV-2 疫苗后无血清转化并接种了第三剂 mRNA 或载体疫苗的 RA 患者。在第三剂后评估了抗 SARS-CoV-2 IgG 抗体、中和活性和 T 细胞反应。结果。共纳入 21 名对疫苗无反应的患者。接种疫苗时，29% 正在接受糖皮质激素治疗，85% 正在接受生物制剂抗风湿药物治疗（其中 6 人服用阿巴西普 [ABA]，4 人服用利妥昔单抗 [RTX]）。大多数 (95%) 接种了 BNT162b2 疫苗，其中只有一人接种了 ChAdOx1 nCoV-19 疫苗。第三次注射后，91% 的患者出现可检测到的抗 SARS-CoV-2 IgG，76% 的患者表现出中和活性。与其他治疗方法相比，ABA 和 RTX 与 5 名患者中的 4 名 (80%) 缺乏中和活性和中和抗体滴度较低有关（中位数 3，IQR 0-20 vs 8，IQR 4-128；P = 0.20）。第二次注射后，41% 的患者检测到特异性 T 细胞反应，第三次注射后增加到 71%。使用 ABA 与较低的 T 细胞反应频率相关（33% vs 87%，P = 0.03）。结论。在这个 RA 队列中，91% 在接种两剂 SARS-CoV-2 疫苗后未能血清转化的患者在第三次注射后出现可检测到的抗 SARS-CoV-2 IgG。使用 ABA 与较低频率的特异性 T 细胞反应有关。