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分子靶向肝内胆管癌的靶向和全身疗法：多学科AP
大多数患有肝内胆管癌（ICC）的患者被诊断出患有晚期疾病。对于具有可切除肿瘤的个体，淋巴结清扫术的R0切除是最好的治疗方法。切除后，用卡皮替他的辅助治疗是当前的护理标准。对于患有不可切除或远距离转移性疾病的患者，吉西他滨和顺铂的双重化学疗法是最具利用的一线方案，但是最近使用三重态的研究甚至是增加了免疫疗法的增加，也开始改变了全身治疗的范例。分子疗法最近已获得美国FDA批准用于具有可行基因组改变的患者的二线治疗。本综述着重于用于治疗ICC的多学科方法，重点是分子靶向和全身疗法。
机器学习真正的判别基因座
摘要 - 石墨烯的进步在探索其用于不同应用程序的属性方面产生了需求。探索其特性的一种方法是降低其疏水性。为了克服石墨烯的疏水性，表面活性剂已用于功能化，从而改善了石墨烯单层的表面特性。因此，研究CVD石墨烯的表面活性剂处理对于理解石墨烯的表面特性影响很有用。这项研究利用硅底物上的CVD石墨烯。在不同的治疗时间内，用不同浓度的巧克力（SC）进行处理。然后，使用原子力显微镜（AFM）对这些样品进行表征，以研究处理前后样品的表面特性。要优化，石墨烯必须保持在硅底物上。结果表明，基本上是SP 2结构的石墨烯的完整性，因为即使在处理SC溶液的重量/体积浓度为1％的重量/体积浓度下，底物也没有分层。
肝内胆管癌 (iCCA) 全身治疗的新选择
摘要：肝内胆管癌（iCCA）是一种胆道恶性肿瘤，近年来发病率不断上升。其病因尚不完全清楚，但已发现其与胆道炎症改变关系最大。手术治疗是主要治疗方式，但诊断时可切除的胆管癌不到30%，大多数患者需要全身治疗。卡培他滨化疗是标准辅助治疗。对于无法手术的肿瘤或转移性病变患者，可单独使用化疗或联合免疫治疗（durvalumab、pembrolizumab）。对于体能状态良好的一线治疗后病情进展的患者，需要提供全身治疗。目前仍在寻找治疗此类肿瘤的新途径，其中包括新出现的潜在靶点，例如异柠檬酸脱氢酶 (IDH)、成纤维细胞生长因子受体 2 (FGFR2) 或 BRAF 突变。
胆管癌和胆囊癌（胆道）
完整的诊断检查可为多学科团队提供必要信息，以便确定胆道癌患者并为其提供最佳治疗。多学科团队应由放射科医生、普通外科医生和肝胆外科医生、胃肠病学家和肝病学家以及肿瘤学家组成。诊断检查应评估肝脏的局部和血管扩散/侵袭情况。无法切除或转移性疾病代表无法治愈的情况，应考虑姑息治疗。腹部超声检查可确认胆管扩张、定位阻塞部位并排除胆结石。三相 CT 扫描可检测疾病、确定胆道阻塞水平并识别任何区域淋巴结肿大或转移性疾病。近端胆管癌和胆囊癌：为确定可切除性，诊断检查应确定肝脏两叶肿瘤的近端范围。这可以通过磁共振胰胆管造影 (MRCP) 来实现，但可能需要经皮经肝胆管造影 (PTC)。患者在手术评估之前不应接受经皮活检。对于近端肿瘤，磁共振胰胆管造影比内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 更受欢迎，因为其脓毒症并发症风险较低。如果不能进行 MRCP
Peacocke EF、Frønsdal KB、Heupink LF、Chola L、Lauvrak V、Bidonde J，NIPH 全球健康集群。健康技术评估技术指导
理想的情况是，有效的 HTA 系统需要由政府授权。制度化或正式化的 HTA 系统通过成文法和监管法授权 (14)。对 HTA 的法定支持旨在促进公平和透明。为确保流程公平运行，监督 HTA 流程的法规应明确如何选择 HTA 主题、决策过程以及如何执行决策。实施的法定规则类型将取决于一个国家的政府（例如议会制、联邦制、总统制）以及国家或地方技术采购之间的差异。法定规则应包括如何明确选择标准、其任务、原则、职责、实施考虑因素以及 HTA 决策的财务后果 (14)。世卫组织已发布深入指导，以支持决策者在自己的背景下考虑 HTA 的制度化，请参阅：制度化卫生技术评估机制：操作指南 (2021) (14)。
优化肝内胆管癌围手术期循环肿瘤 DNA 的使用：诊断、筛查、微小残留病检测和治疗反应监测
摘要 在本综述中，我们介绍了使用循环肿瘤 DNA (ctDNA) 对接受手术的肝内胆管癌 (iCCA) 患者进行诊断、治疗和了解预后的当前证据和未来前景。液体活检或 ctDNA 可用于：(1) 确定肿瘤的分子谱，从而指导新辅助治疗中分子靶向治疗的选择，(2) 形成检测术后微小残留病或癌症复发的监测工具，以及 (3) 在高危人群中诊断和筛查早期 iCCA。根据 ctDNA 的使用目的，其潜力可以是知情的，也可以是非知情的。未来的研究将需要验证 ctDNA 提取技术，并对平台和 ctDNA 采集时间进行标准化。
胆管癌是胃肠道肿瘤领域的‘非小细胞肺癌’吗？
简单总结：在过去的 20 年中，可以与肿瘤的分子和免疫异常相匹配的靶向疗法的发展已经改善了晚期恶性肿瘤患者的预后。值得注意的是，非小细胞肺癌 (NSCLC) 已成为致命恶性肿瘤的典型代表，其中许多分子畸变都已成为可用药物治疗的对象。与 NSCLC 类似，胆管癌 (CCA) 对常规化疗的反应有限。下一代测序已确定 CCA 中存在因患者而异的新型基因组变异。基因和免疫靶向疗法正在为 CCA 患者开启精准/个性化医疗的新时代。在此，我们回顾了 CCA 分子匹配精准靶向治疗的现状。
胆管癌中的 FGFR2 抑制
胆道癌 (BTC) 是仅次于肝细胞癌的第二大常见原发性肝癌，占癌症相关死亡人数的 2%。根据解剖来源，BTC 可分为肝内 (iCCA)、肝门部或远端胆管癌以及胆囊癌。虽然这些解剖学 BTC 亚型的突变谱在很大程度上重叠，但 iCCA 以高频率的 IDH1/2 突变 (10-22%) 和几乎 10-15% 的患者中唯一发生 FGFR2 融合而著称。近年来，FGFR2 融合已成为针对 BTC 的精准肿瘤治疗最有希望的靶点之一，FGFR 抑制剂已在欧洲和美国获批用于治疗晚期、已接受过治疗的 iCCA 患者。虽然非融合变异的治疗潜力仍存在争议，但预计 FGFR2 导向疗法领域将得到进一步快速发展和优化。本综述的范围是概述 iCCA 细胞中的致癌 FGFR 信号，并强调与 FGFR2 变异 iCCA 相关的病理生理学、诊断检测策略以及治疗前景和挑战。
2022; 18(14): 5369-5390. doi: 10.7150/ijbs.73949 综述 肿瘤微环境及其对胆管癌抗肿瘤免疫的影响：未来
近年来胆管癌（CCA）的发病率不断升高，虽然有手术、化疗等常规治疗方法，但效果并不如预期。目前，免疫治疗已成为肿瘤治疗的研究前沿，而CCA肿瘤微环境（TME）正成为免疫生物学的热门探索方向。TME可以通过代谢、分泌和免疫的变化来影响肿瘤进展。因此，了解免疫细胞和基质细胞在TME中的作用对于CCA免疫治疗的研究具有重要意义。本综述将讨论免疫细胞（包括CD8+T细胞、CD4+T细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞、髓系抑制细胞、肥大细胞和中性粒细胞）与基质细胞（包括癌相关成纤维细胞、内皮细胞）在CCA TME中的相互作用。此外，我们还将讨论目前关于CCA TME的研究成果和免疫治疗的最新进展。