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使用大脑MRI和临床数据的多模式方法
摘要 - 预测衰老个体临床下降的轨迹是一个紧迫的挑战，尤其是对于患有轻度认知障碍，阿尔茨海默氏病，帕金森氏病或血管性痴呆症患者而言。准确的预测可以指导治疗决策，确定风险因素并优化临床试验。在这项研究中，我们比较了在临床痴呆率评级量表“盒子总和”评分（SOBCDR）中，在2年间隔内进行了两种深度学习方法。这是痴呆症研究中的关键指标，评分范围从0（无损害）到18（严重损害）。为了预测下降，我们训练了一个混合卷积神经网络，该网络将3D T1加权的脑MRI扫描与表格临床和人口统计学特征（包括年龄，性别，体重指数（BMI）和基线SOBCDR）相结合。我们针对Autogluon进行了基准测试，Autogluon是一个自动化的多模式学习框架，选择了适当的神经网络体系结构。我们的结果证明了将图像和表格数据组合在临床应用预测建模中的重要性。深度学习算法可以融合基于图像的大脑特征和表格临床数据，并具有衰老和痴呆症的个性化预后。
帕金森氏病患者患有呼吸机的临床结局
运动，动作的动作，运动迟缓，平衡差，依赖运动减少以及在说话，遗传和便秘期间的面部表情变化（9，10）。此外，PD中痴呆症的风险约为相同年龄和性别的对照组的6至8倍，长期患病率约为80％（11）。语音障碍也很普遍，包括音质肌音障碍，语音障碍，发音和速率以及响度降低，元音集中和不精确的辅音（10，12，13）。除了身体问题外，这些患者还会出现并发症，例如抑郁，焦虑，精神困扰症状和冷漠，每种都会影响患者的生活质量（14，15）。当前，PD没有简单易用的确定性治疗方法。因此，PD在家里或医院对看护人构成了许多挑战。如果护理人员是患者的配偶，他们经常被迫改变角色，必须长期扮演其配偶的角色（16，17）。在住院治疗的情况下，应旨在改善这些患者的健康状况并防止住院并发症（18-21）。改善住院患者健康的一种方法是在ICU中提供医疗和护理，这就是为什么与呼吸机相关的指标是必不可少的考虑因素的原因（22-25）。
GPT-4作为缺血性中风管理中的临床决策支持工具：评估研究
背景：脑血管疾病是全球第二大死亡原因，也是残疾负担的主要原因之一。人工智能的进步有可能彻底改变医疗保健的服务，尤其是在诸如缺血性中风管理等关键决策情况下。目标：本研究旨在评估GPT-4在为急诊科神经病学家提供临床支持的有效性，通过将其建议与急性缺血性中风管理中的专家意见和现实成果进行比较。方法：回顾性审查了100例急性中风症状患者的队列。用于决策的数据包括患者的病史，临床评估，成像研究结果以及其他相关细节。每个病例都独立呈现给GPT-4，该病例提供了有关治疗适当性，使用组织纤溶酶原激活剂以及需要进行血管内血栓切除术的规模建议（1-7）。此外，GPT-4估计了每位患者的90天死亡率概率，并阐明了其为每个建议的推理。然后将建议与中风专家的意见和实际治疗决策进行比较。结果：在我们的100例患者的队列中，GPT-4的治疗建议与专家意见（曲线下的面积[AUC] 0.85，95％CI 0.77-0.93）和实际治疗决策（AUC 0.80，95％CI 0.69-0.91）。值得注意的是，在某些情况下，GPT-4建议比人类专家更具侵略性的治疗方法，其中11个实例，GPT-4建议对专家意见进行组织纤溶酶原激活剂的使用。gpt-4在建议血管血栓切除术（AUC 0.94，95％CI 0.89-0.98）中与现实世界的决策显示出几乎完美的一致性，并且对组织纤溶酶原激活剂治疗（AUC 0.77，95％CI 0.68-0.86）进行了强有力的一致性。为了进行死亡率预测，GPT-4在其前25个高风险预测中的13例死亡中有10个（77％）（AUC 0.89，95％CI 0.8077-0.9739;危险比6.98，95％CI 2.88-16.9; p <.001; p <.001; p <.001; p <.001），诸如p <.001），诸如p <.001），诸如实践模型，均录制了> 70；和前提（AUC 0.77； P = .07）。结论：这项研究证明了GPT-4是急性中风管理中可行的临床决策支持工具的潜力。其提供可解释建议的能力，而无需结构化数据输入与
对狭窄治疗指数药物的临床见解
3印度Telangana海得拉巴CMR药学学院制药化学系校长。 摘要：具有狭窄治疗指数（NTI）的药物，例如苯妥英钠，华法林和万古霉素，需要精确的剂量以避免不良反应并确保它们保持有效。 这对于像老年人或具有多种健康状况的人群这样的高危群体尤其重要。 治疗指数（Ti）是一个关键测量值，表明药物的治疗水平和毒性水平之间的范围。 NTI药物需要仔细的管理，因为即使集中注意力的小变化也会导致重大风险并影响其治疗益处。 每个患者所独有的因素，例如年龄，现有的健康状况和遗传差异，可能会影响NTI药物的代谢及其整体效率。 因此，治疗药物监测（TDM）对于调整剂量策略并最大程度地减少伤害风险至关重要。 NTI药物与其他药物之间的相互作用，尤其是涉及细胞色素P450酶的药物之间的相互作用，可以影响药物浓度，从而使治疗更加复杂。 包括药物基因组学在内的个性化医学领域不断增长的领域，旨在通过基于个体遗传特征来定制药物疗法来改善预后。 对NTI药物的适当管理需要在包括医生，药剂师和护士在内的医疗保健专业人员之间进行团队合作。 继续研究，以及在药物输送系统和人工智能方面的进步，具有增强NTI药物的安全性和有效性的潜力。3印度Telangana海得拉巴CMR药学学院制药化学系校长。摘要：具有狭窄治疗指数（NTI）的药物，例如苯妥英钠，华法林和万古霉素，需要精确的剂量以避免不良反应并确保它们保持有效。这对于像老年人或具有多种健康状况的人群这样的高危群体尤其重要。治疗指数（Ti）是一个关键测量值，表明药物的治疗水平和毒性水平之间的范围。NTI药物需要仔细的管理，因为即使集中注意力的小变化也会导致重大风险并影响其治疗益处。每个患者所独有的因素，例如年龄，现有的健康状况和遗传差异，可能会影响NTI药物的代谢及其整体效率。因此，治疗药物监测（TDM）对于调整剂量策略并最大程度地减少伤害风险至关重要。NTI药物与其他药物之间的相互作用，尤其是涉及细胞色素P450酶的药物之间的相互作用，可以影响药物浓度，从而使治疗更加复杂。包括药物基因组学在内的个性化医学领域不断增长的领域，旨在通过基于个体遗传特征来定制药物疗法来改善预后。对NTI药物的适当管理需要在包括医生，药剂师和护士在内的医疗保健专业人员之间进行团队合作。继续研究，以及在药物输送系统和人工智能方面的进步，具有增强NTI药物的安全性和有效性的潜力。关键词：卡马西平，NTI药物，治疗指数，苯霉菌，万古霉素，华法林，肝素。简介目前尚无关于狭窄治疗指数药物或其特性的定义的明确协议。狭窄的治疗窗口，狭窄的治疗范围，狭窄的治疗比和狭窄的治疗指数（NTI）是互换使用的一些单词。这些药物也被称为困难药物，困难药物，关键的生物利用性药物，关键剂量药物，关键使用药物和复杂的药物（1）。即使没有一种公认的NTI药物定义，在1990年，美国食品和药物管理局（FDA）定义了狭窄的治疗指数（NTI）药物，因为这些药物在剂量或血液浓度方面的小差异可能会导致严重的治疗失败和/或不良药物反应或不及时的疾病或不适合生命的药物或不及时疾病，或者是造成的，或者是造成的，或者是至关重要的，或者是造成的，或者是造成的，或者是造成的，或者是造成的，或者是造成的，或者是造成的，或者是造成的，或者是造成的，或者是造成的。为了确保NTI药物的安全性和利益，高度定制的剂量以及仔细的患者监测和评估是必要的。许多原因可能使将患者保持在治疗范围或“窗口”中变得困难，并且这些因素都导致NTI药物药效学的不可预测性。这些元素分为三类：患者疾病的状况，与特定治疗（此类教育和观察）一起进行的治疗方法以及药物本身（3）。当两名患者接受相同剂量的NTI药物时，结果可能会大不相同。药物的高毒性和缺乏有效性可能是由多种因素引起的，包括以下五种：适当的药物，剂量，时机，持续时间和年龄（4）。由于每个患者的理想剂量各不相同，因此与大多数NTI药物相关的潜在风险增加了。老年患者经常患有合并症，可能会影响其对治疗的反应，并且其年龄可能会影响药物的药效学（5,6）。NTI药物具有提供预期效果所需的剂量范围。上范围剂量会引起严重的副作用，而亚范围剂量会导致危险的治疗失败。这些具有不良患者安全事件风险的药效反应特别与弱势群体有关，包括老年患者，合并症患者以及服用多种药物的患者（7）。由于这些药物的安全用途范围有限，因此对于
对粪便样品的代谢组筛查是对婴儿过敏的牛奶蛋白过敏的临床试验的替代方法
牛奶蛋白过敏（CMPA）是食物过敏的最复发性儿科疾病之一，这是幼儿时期发生的。诊断并不容易，需要口服食物挑战测试（OFC）。在寻找可以用作CMPA的生物标志物的可能的肠道代谢产物时，评估了来自怀疑CMPA的婴儿的粪便样品的24个代谢组谱。儿童先前被诊断出患有OFC。粪便样品，并使用FT-Orbitrap质谱仪直接通过超高分辨率质谱（HRMS）直接分析。代谢组谱，该分析在区分样品以提出诊断方面并不有效。然后，在负面分析模式下获得的特定M/Z范围的代谢组谱成功地经受了正交部分最小二乘判别分析（OPLS-DA），该分析在没有CMPA的情况下将两组分开。模型拟合为R²= 0.88，在测试中具有Q²= 0.52的预测能力，其置换为2000排列，显着性p值<0.05。在这项初步研究中，使用代谢组谱获得的模型显示出显着的验证值，这表明有可能区分两组感兴趣的验证值，这表明其用作CMPA患者的可能诊断工具。
生成人工智能的应用利用非结构化临床数据加速炎症性肠病研究
“提取以下信息：临床历史记录的半脱落清单190陈述，每个陈述描述了患者历史记录中的发现，包括任何诊断。只有191个包括明确提及“临床病史”或患者病史的部分。如果192中的任何历史提及为负，则否定应包括在每个陈述中，例如，193年“克罗恩斯或加州大学的历史没有任何历史”应成为“克罗恩病的史无前例”，“没有194个溃疡性结肠炎的历史”。195
如何引用本文Varghese S，Thomas A，V A等。 （2025年3月6日）2型糖尿病的急性肾脏损伤的临床特征
表1比较了有或没有AKI的DKA患者的人口统计和合并症。两组之间的平均年龄分布相似，没有统计学上的显着差异（p = 0.087）。与非肥胖患者相比，肥胖患者的比例明显更高（p = 0.044）。性别分布没有显示显着差异（p = 0.63）。在合并症，CKD和CAD中，DKA患者的AKI显着相关（分别为p = 0.02和p = 0.036）。HTN，OAD和CLD在AKI和非AKI组之间没有显示统计学上的显着差异（P> 0.05）。这些发现表明，肥胖，CKD和CAD可能会导致DKA患者的AKI风险增加，从而强调了监测这些因素在临床实践中的重要性。
印度3,414例晚期肺癌患者的临床特征和一线姑息治疗模式
肺癌，尤其是非小细胞肺癌（NSCLC），是一个主要的全球健康问题。在印度，管理这种疾病的复杂性通过各种各样的表现，改变医疗保健的访问以及不断发展的流行病学趋势受到吸烟和诊断疗法进步等因素的影响。这项研究探讨了癌症人口统计学和一线姑息治疗方案。我们对计划在2000年3月至2017年6月之间计划在我们的中心进行姑息性全身疗法的3,414例晚期肺癌患者进行了回顾性分析。同类的平均年龄为56.7个四分位数（IQR：21-88）年，男性占主导地位（71.9％）。历史亚型包括腺癌（82.9％），鳞状细胞癌（13.6％）等（3.5％）。在37.7％的患者中，胸腔内转移酶有40.7％的40.7％，胸膜外和牙周室外。外部外部位点为骨骼（32.5％），肝脏（14.4％），大脑（13.7％）和肾上腺（9.0％）。基线东部合作组织的绩效状态为0（8.3％），1（58.7％），2（20.7％），3（11.7％）和4.6％的患者中的4个。表皮生长因子受体（EGFR）和变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性率较低。大多数患者（92.4％）接受了一线全身疗法，主要是基于铂金的双重疗法（67.1％）。酪氨酸激酶抑制剂为EGFR+的51.8％，ALK+的48％和突变阴性病例的54.1％。酪氨酸激酶抑制剂为EGFR+的51.8％，ALK+的48％和突变阴性病例的54.1％。这项研究提供了印度单个三级护理中心的肺癌人口统计学和治疗模式的关键见解，强调了女性肺癌病例的增加，稳定的吸烟率以及改善获得基因检测和靶向疗法的机会。
使用拉曼光谱法诊断甲状腺肿瘤的临床研究
目的：RS探索了甲状腺肿瘤临床诊断的可行性。方法：收集来自30名良性患者和30名恶性患者的肿瘤标本。对收集的标本进行了RS和组织病理学分析。计算所有标本的拉曼峰强度，并使用判别分析分析数据。结果：（1）女性恶性肿瘤的患病率高达76.7％。恶性甲状腺肿瘤的中央淋巴结转移占病例的33.3％，颈外侧淋巴结转移仅占6.7％。（2）恶性甲状腺肿瘤的光谱强度明显大于1309 cm -1的良性甲状腺肿瘤，这应该是甲状腺癌的特征峰。RS与恶性甲状腺肿瘤区分良性的RS的准确性，敏感性和特异性为95％，83.3％和89.2％。结论：RS对于诊断甲状腺肿瘤是可行的。本研究为RS在甲状腺组织评估中的更广泛应用提供了实验和临床支持。证据级别：： 4级。
临床护士（原住民健康）（确定）
职位广告参考CW5C624613分类护士6.1薪水$ 4,138.10- $ 4,431.10 /每两周一加4,431.10 $：养老金，休假，薪水牺牲，专业发展假，住宿或租赁补贴或租赁补贴援助和其他适用的好处。状态固定期限全职固定期限至2025年6月30日，位置原住民卫生团队Longreach医院中央西部医院和卫生服务（CWHHS）截止日期，2025年3月27日，星期四，通过www.smartjobs.qld.gld.gld.gld.gld.gl.gov.au提交您的申请。联系人标记法国CNC土著原住民原住民和托雷斯海峡岛民HLTHTM PH：07 4658 3344电子邮件：mark.french@health.qld.qld.gov.gov.au，请注意：1。可能需要在CWHH的其他设施上工作。2。未来的反复空缺也可以通过在CWHH的任何位置进行此招聘过程来填补。3。申请将保持最新12个月。关于您的机会，临床护士（CN）原住民健康是一位高级从业者，对原住民和托雷斯海峡岛民文化和历史有独特的了解，以及这如何影响一个人与身体健康的关系。该职位要求在动态健康环境中以人为以人为本的护理的计划，交付和协调方面的专家临床领导。b）提供先进的临床领导力和教育，为原住民和托雷斯海峡岛民卫生团队的新手和新手原住民和托雷斯海峡岛民卫生工作者和从业人员提供支持。此角色具有CNC CWHHS的专业报告线。在临床护士顾问First Nations Health的领导下，临床护士（原住民健康）将负责：a）在慢性疾病管理，福祉，生活方式，生活方式和康复方面提供一系列临床计划，向原住民和Torres Strait Islanter Health提供，包括但不限于致命的选择，以及715 Health Sealth Issermits and Clinics and Clinics and Clinics and Clinics and Clinics and Clinics and Clinics and Clinic。上下文和代表团该角色直接向CNC，原住民卫生中央西部医院和卫生服务（CWHHS）报告。此角色将直接与原住民团队和CWHHS内的员工一起工作。这个角色没有财务和人力资源代表。您的角色按照中央西部医院和卫生服务局的核心价值观履行此角色的责任，包括：