地中海贫血是人类最常见的单基因疾病。1 尽管在某些国家已通过人群筛查和产前诊断非常有效地降低了重型β地中海贫血的发病率,但全球每年仍有超过 50,000 名儿童因该病而患病。2 近 50 年来,人们一直使用大量输血和铁螯合疗法来治疗此类患者。3 然而,许多国家存在输血质量方面的挑战,加上这种方法的物理和后勤要求以及螯合疗法的持续成本导致患者依从性普遍较差,导致这些患者的发病率和死亡率显著上升,其中高达 50% 的患者在成年时会出现严重的器官功能障碍。4 发展中国家的患者比例甚至更高。 5 异基因造血干细胞移植 (allo-HSCT) 的成功解决了治愈性治疗的需求,该技术始于 20 世纪 80 年代初,用于替换此类患者的缺陷基因。 6 目前,这仍然是这种疾病唯一广泛使用的治愈性疗法。 过去几十年来,allo-HSCT 的结果不断改善
吸入炭疽杆菌暴露后60天,每日10毫克/千克体重,每日两次,每次15毫克/千克体重,确认炭疽杆菌暴露后,每日预防和治疗治疗,每次剂量最高为500毫克。临床上合适的人可以通过口服途径接受治疗。在怀疑或
终末期器官衰竭或急性创伤性损伤与相当高的发病率和死亡率相关。对于许多此类绝症或毁灭性疾病,唯一的治愈疗法是实体器官移植 ( Garry 等人, 2005 年; Virani 等人, 2021 年 )。由于器官捐赠者数量有限,这种治愈性疗法仅适用于需要这些疗法的一小部分患者。例如,据估计,每年有 20 万至 30 万美国成年人可从原位心脏移植中受益,但只有大约 3000 名成年人接受了心脏移植 ( Virani 等人, 2021 年 )。这种差异推动了人们寻求替代疗法。除了心脏病等终末期器官疾病外,还有威胁四肢并最终导致肌肉体积损失的创伤性损伤 ( Corona 等人, 2015 年; Greising 等人, 2016 年 )。目前,治疗肌肉体积损失的治疗方法有限,因此导致大量发病率、截肢、终身残疾和生命损失(Greising 等人,2017 年)。这些慢性疾病和创伤需要新的治疗方法。基因编辑(Doudna 和 Charpentier,2014 年;Jinek 等人,2012 年;Cong 等人,2013 年)和体细胞核移植 (SCNT) 技术等技术进步
同种异体造血干细胞移植(HSCT)是许多血液学恶性肿瘤和非恶性状况的潜在治疗疗法。血液系统恶性肿瘤基础基础HSCT的一部分依赖于诱导移植物与白血病(GVL)效应,在该作用中,供体免疫细胞识别并消除受体中残留的恶性细胞,从而维持缓解。GVL是一种临床上明显的现象;然而,负责诱导这种作用的特定细胞类型,涉及的分子机制在很大程度上仍然没有确定。在供体淋巴细胞输注(DLI)后,观察到GVL的最佳实例之一,这是一种已建立的复发性疾病或初期/预期复发的疗法。dli涉及从原始HSCT供体注入外周血淋巴细胞中。在20-80%的DLI患者中,可以观察到持续缓解,具体取决于潜在的疾病和靶向细胞的内在负担。在这篇综述中,我们将讨论有关DLI后GVL机制的当前知识,通过操纵DLI来增强GVL的实验策略(例如新抗原疫苗接种,特定细胞类型选择/耗尽)以及通过更好的分子定义GVL效应来改善DLI和细胞免疫疗法来改善血液学恶性肿瘤的研究前景。
骨髓移植(BMT)和新开发的基因疗法是某些患者的潜在治疗方法。BMT涉及从供体的骨髓中收集健康的细胞并将其转移到患者中。但是,对于所有患者而言,这可能不是最佳选择,因为它具有严重的风险。BMT专家可以向患者提供有关他们是否是一个不错的选择。
Edity®Therapeutics已开发了一个专有的平台,用于选择性地递送细胞内蛋白来患病组织,并正在创建具有治疗潜力的新细胞药物。Edity正在追求多个治疗领域,并且是唯一具有具有受体水平特异性的患病细胞并在大规模上解锁细胞内蛋白质组的公司。该公司正在开发肿瘤学,基因疗法,自身免疫性和再生医学领域的多种产品候选者。在https://edity-tx.com/
这些事件对个人心理健康构成了重大威胁和挑战。公共卫生政策和实践需要一种预防方法,以及一种反应性和治愈性的方法。特刊将为当前的知识状态和证据提供有关未来全球事件对人口心理健康的影响的批判性概述。我们将探讨未来全球事件创造的潜在风险和机会,并就如何准备和应对未来的全球事件产生和提出积极,创新的思想,解决方案以及建议。
描述了需要“对医疗保健系统的基本重新定位和改革,专注于预防保健而不是治疗护理,强调健康而不是疾病,将护理重力从医院转移到社区中”。技术的进步,尤其是在人工智能领域(AI)也创造了改善医疗保健的机会。在9月的米尔肯学院亚洲峰会上,Ong先生强调了AI在精密医学和预测性预防性护理中的潜力,为个人定制健康和医疗保健方法
恶性肿瘤是全球性的公共卫生问题,是全球人类死亡的第二大原因(Siegel et al.,2023)。虽然恶性肿瘤的发病率和死亡率呈下降趋势,但某些恶性肿瘤,如胰腺癌、肝癌和肺癌的死亡率仍然很高。目前,恶性肿瘤的一线治疗包括手术、化疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗,但受到各种局限性。手术仍是恶性肿瘤的唯一治愈方法,但大多数患者在诊断时已是晚期,失去了根治性切除的机会(Miller et al.,2022)。此外,手术耐受性和肿瘤特征,如位置、侵袭性和微血管转移,可显著影响手术的实施和效果。传统的放疗和化疗由于对肿瘤的特异性较低,除了靶向肿瘤外,还会对正常组织造成较大损伤(Jhawar et al., 2023)。免疫治疗通过激发机体抗肿瘤免疫力,改善肿瘤免疫微环境,发挥抗肿瘤作用(Reck et al., 2022),但由于肿瘤免疫原性的多样性,目前免疫治疗仅对有限数量的肿瘤细胞有效。
b 型血红蛋白病,包括镰状细胞病 (SCD) 和 b 型地中海贫血,是导致血红蛋白结构或生成异常的普遍单基因疾病,影响全球数百万人。目前可用于治疗 SCD 和 b 型地中海贫血的疗法主要是对症治疗和异基因造血干细胞移植 (HSCT)。异基因造血干细胞移植是唯一的治愈性疗法,但有局限性。使用基因改造造血干细胞 (HSC) 的基因疗法有望成为一种有效的治愈性疗法。最近批准的基于基因改造造血干细胞的体外疗法 (CASGEVY、LYFGENIA、ZYNTEGLO) 已显示出对 SCD 和 b 型地中海贫血的显著和持久的治疗益处。在这篇评论文章中,我们讨论了当前的遗传方法和创新策略,以确保 SCD 和 b 型地中海贫血的基因治疗安全有效,并总结了已完成和正在进行的临床试验的结果。我们还讨论了使用 CRISPR/Cas 技术进行体内基因编辑治疗镰状细胞性贫血和β-地中海贫血的前景和挑战,这可能会简化制造和治疗过程。体内基因治疗可以最大限度地降低体外基因治疗的风险,并可以克服与复杂基因治疗产品相关的多重障碍,让更多患者能够获得治疗,尤其是在这些疾病高度流行的发展中地区。
