随着老年人群不断增长的糖尿病患者人数的增加,也有所增加(1)。 糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病患者中最严重的慢性并发症之一。 DFU指的是组织感染,溃疡或组织损伤的脚下患有当前或先前诊断的糖尿病的患者,并且通常伴有下肢神经病和/或外周动脉疾病(2)。 DFU每年在全球910万至2610万糖尿病患者中发生(3),而DFU的治疗很困难,预后很差,并且复发率很高。 穿防护鞋对于预防和管理DFU尤其重要。 澳大利亚在2013年和2018年发布了针对糖尿病患者的鞋类指南,该指南描述了佩戴适当的鞋类以防止足部溃疡的重要性(4)。 中国预防和治疗DFU的指南表明,基于足底压力和脚部形状设计和制造的骨科减压可以有效预防高危患者的脚溃疡(5)。 然而,在荷兰的一项研究发现,有33-82%的糖尿病患者穿着不适当的鞋子,而21-33%的DFU是由于穿着不合适的鞋子或袜子引起的(2)。 一项在中国的研究发现,超过30%的糖尿病患者患有随着老年人群不断增长的糖尿病患者人数的增加,也有所增加(1)。糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病患者中最严重的慢性并发症之一。DFU指的是组织感染,溃疡或组织损伤的脚下患有当前或先前诊断的糖尿病的患者,并且通常伴有下肢神经病和/或外周动脉疾病(2)。DFU每年在全球910万至2610万糖尿病患者中发生(3),而DFU的治疗很困难,预后很差,并且复发率很高。穿防护鞋对于预防和管理DFU尤其重要。澳大利亚在2013年和2018年发布了针对糖尿病患者的鞋类指南,该指南描述了佩戴适当的鞋类以防止足部溃疡的重要性(4)。中国预防和治疗DFU的指南表明,基于足底压力和脚部形状设计和制造的骨科减压可以有效预防高危患者的脚溃疡(5)。在荷兰的一项研究发现,有33-82%的糖尿病患者穿着不适当的鞋子,而21-33%的DFU是由于穿着不合适的鞋子或袜子引起的(2)。一项在中国的研究发现,超过30%的糖尿病患者患有
糖尿病足溃疡(DFU)是长期存在的常见但毁灭性的并发症,与周围动脉疾病,周围神经病和脚部畸形密切相关。根据临床环境,糖尿病患者的DFU年发病率在0.2%至11%之间[1]。据估计,有19%至34%的糖尿病患者会在其一生中发展出DFU。此外,复发率很高[2]。DFU与明显的发病率和下肢截肢的较高风险有关[3]。dfu和截肢对患者的生活质量[4,5]以及医疗保健系统的负担和成本[1,6]产生了重大影响。在这方面,对新病变的发展和现有病变的紧密随访对于改善DFU患者的预后至关重要。 性别差异越来越多地被认为在健康的许多方面都起着重要作用,例如流行病学,病理生理学,疾病感知,治疗和结果[7]。 男性性别已被确定为发展DFU的危险因素[8]。 此外,性行为可以强烈影响足部护理行为[9,10]。 男人和女人如何管理糖尿病并遵守预防DFU等并发症所需的护理存在差异[9-12]。 尽管承认男性在DFU发作中的负面作用[8],但在临床表现和男女之间的差异方面的差异较大。在这方面,对新病变的发展和现有病变的紧密随访对于改善DFU患者的预后至关重要。性别差异越来越多地被认为在健康的许多方面都起着重要作用,例如流行病学,病理生理学,疾病感知,治疗和结果[7]。男性性别已被确定为发展DFU的危险因素[8]。此外,性行为可以强烈影响足部护理行为[9,10]。男人和女人如何管理糖尿病并遵守预防DFU等并发症所需的护理存在差异[9-12]。尽管承认男性在DFU发作中的负面作用[8],但在临床表现和男女之间的差异方面的差异较大。然而,更好的理解将以性别特定的方式有助于对这种糖尿病并发症的护理优化。因此,这项研究的目的是在比利时多学科糖尿病诊所(DFC)进行6个月前瞻性队列研究中确定合并症,转诊模式,溃疡严重程度和结果的性别差异。
糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病(DM)的主要并发症之一,也是全世界死亡的主要原因之一,这是由于非传染性疾病(NCDS)。开发用于早期糖尿病脚的仪器工具至关重要,因为这些发现可用于优先考虑有危险患者的临床检查。本文献综述旨在研究有关跨文化仪器工具的哲学观点,以检测出在国内和外国期刊上发表的各种研究报告中的DFU。2018年1月至2023年12月之间发表的原始研究出版物是文献搜索的重点。这项研究使用了辅助数据,该数据来自从科学直接,Cinahl,PubMed和Scopus数据库获得的17个可靠期刊出版物。PICOS框架被用来评估论文的选择性。符合纳入要求的文章将被选择:研究应显示DFU检测结果或对结果的干预的结果,并且人口应由有或没有DFU的DM患者组成,并进行早期DFU检测或干预措施的早期DFU检测或干预措施。研究可以使用任何类型的研究设计,包括描述性,横截面,观察性,准实验性,随机对照试验和混合方法,并应英文编写。本文献综述的结果表明,所有新开发的仪器工具检测DFU都测试了内容的有效性和可靠性,尤其是转化为当地语言以满足文化适用性。对于从事新DFU检测风险工具的研究人员来说,要考虑将跨文化理论包括在其DFU早期检测的评估工具中。
在最近关于DFU全球流行病学的系统综述和荟萃分析中,研究人员认为,DFU的患病率最高(13.0%),发生在North Amer ICA中。5此外,感染,复发的风险增加,导致住院治疗以及死亡率是DFU管理不佳的结果。6,7此外,DFU的个体通常会遇到几个复杂的健康问题,其中可能包括周围神经病,这是由于脚趾和脚部失去感觉而表现出来的,而神经性疼痛被描述为敏锐的射击和燃烧。7,8 DFU的发展也与DM和没有足部溃疡的分裂人相比,与所有原因和心血管死亡的风险增加有关。9 DFU形式也对与健康相关的生活质量的多种组成部分产生负面影响,包括有限的身体活动和难度步行,社交隔离以及降低工作生产力。10-14的家庭成员和医疗保健提供者的支持可以改善这些结果,并且没有
摘要 - 与糖尿病相关的并发症,例如糖尿病足溃疡(DFU)可能需要复发住院和昂贵的治疗方法。不受控制的糖尿病会导致严重的DFU,导致下肢或脚的截肢,长时间的衰弱和生活质量降低。早期诊断和主动管理可显着增强预后并减少进一步并发症的发作。在这项研究中,对开发临床决策支持系统(CDS)进行了研究的研究,以系统地审查DFU的识别和分割。所采用的技术范围从传统图像处理技术到基于深度学习(DL)的方法。提出了DFU CDSS的分类法,分为两组:基于RGB的技术和基于热成像的方法。据我们所知,这是基于不同成像方式的DFU相关调查任务的CDSS进行全面研究的首次尝试。我们还深入研究了在创建有效,可靠和准确的DFU模型的过程中遇到的困难,并突出了在这个新兴领域中进一步研究的巨大潜力。
在这篇评论中,我们旨在补充2023年糖尿病脚的国际工作组指南的更新。我们强调了与糖尿病相关的脚溃疡(DFU)基础的病理过程的复杂性,并引起人们对临床管理和结果的潜在影响的关注。在不同社区的DFU的发病率和结果中观察到的变异可能是由于研究人群的差异和护理的可及性。比较不同社区DFU的发病率,管理和结果的差异是疾病护理质量的重要组成部分。此外,这些比较还可以强调DFU发病率,管理和结果以及本地临床服务的结构与具有必要技能的员工之间的关系。但是,临床结果也取决于多学科护理的可用性以及DFU的人能够获得该护理的能力。
背景:糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病患者的常见并发症,导致截肢和死亡率的风险增加。约有15-25%的糖尿病患者发展为DFU,其中一半需要截肢。早期鉴定高危患者,尤其是患有周围神经病的患者,对于预防DFU至关重要。 非侵入性方法,例如足部温度监测和足迹分析,已经显示出在识别这些高风险个体方面的希望。 的目的和目标:本研究旨在评估足部温度监测和足迹分析在防止2型糖尿病患者中DFU的疗效,通过鉴定高风险的压力点和温度差异,以识别外周神经病。 材料和方法:对Jhansi的Maharani Laxmi Bai医学院的100例患者进行了一项前瞻性研究,其中包括50例糖尿病神经病和足球溃疡患者以及50例神经病患者,但没有溃疡。 使用手持红外温度计监测脚温度,而使用Harris Mat进行了足迹分析。 患者进行了5个月的时间,以监测DFU的发展。 使用卡方检验进行统计分析,其显着性阈值为p <0.05。 结果:在没有溃疡的50例神经性患者中,有14名(64%)出现了DFU,主要是在温度差异> 2°C且3级或4级压力点的患者中。 足部温度监测和足迹分析显示,在预测DFU开发方面的综合功效为67%。 结果具有统计学意义(p <0.05)。早期鉴定高危患者,尤其是患有周围神经病的患者,对于预防DFU至关重要。非侵入性方法,例如足部温度监测和足迹分析,已经显示出在识别这些高风险个体方面的希望。的目的和目标:本研究旨在评估足部温度监测和足迹分析在防止2型糖尿病患者中DFU的疗效,通过鉴定高风险的压力点和温度差异,以识别外周神经病。材料和方法:对Jhansi的Maharani Laxmi Bai医学院的100例患者进行了一项前瞻性研究,其中包括50例糖尿病神经病和足球溃疡患者以及50例神经病患者,但没有溃疡。脚温度,而使用Harris Mat进行了足迹分析。患者进行了5个月的时间,以监测DFU的发展。使用卡方检验进行统计分析,其显着性阈值为p <0.05。结果:在没有溃疡的50例神经性患者中,有14名(64%)出现了DFU,主要是在温度差异> 2°C且3级或4级压力点的患者中。足部温度监测和足迹分析显示,在预测DFU开发方面的综合功效为67%。结果具有统计学意义(p <0.05)。结论:足部温度监测和足迹分析是预测糖尿病神经病患者DFU发育的有效工具。早期识别高风险个体可以及时进行干预,例如适当的鞋类,减少了DFU的发生率和截肢的相关风险。
摘要简介糖尿病足溃疡(DFU)是严重的糖尿病下肢并发症,其特征是高截肢率,死亡率和经济负担。我们建议使用孟德尔随机研究探索糖尿病下肢并发症的共同危险因素。研究设计和方法我们选择了与五个类别的85个表型相关的不相关的遗传变异,该类型在全基因组显着性水平上作为仪器变量。与DFU,糖尿病多神经病(DPN)和糖尿病周围动脉疾病(DPAD)的遗传关联是从Finngen和UK Biobank研究中获得的。结果体重指数(BMI)成为DPAD,DPN和DFU的唯一重要危险因素,独立于2型糖尿病,禁食葡萄糖,禁食胰岛素和HBA1C。教育程度是针对DPAD,DPN和DFU的唯一重要保护因素。在2型糖尿病诊断阈值以下的血糖性状血糖特征显示与DPAD和DPN的关联。 虽然吸烟史表现出暗示性的联系,但营养不良的指标,尤其是总蛋白质,平均红细胞性血红蛋白和平均红细胞量的指标也可能表明可能发生DFU。 结论增强了血糖控制和足部护理对于具有较高的BMI,有限的教育,吸烟史和营养不良指标的糖尿病人群至关重要。 通过关注这些特定的危险因素,可以更好地量身定制医疗干预措施,以预防和管理DFU。血糖特征显示与DPAD和DPN的关联。虽然吸烟史表现出暗示性的联系,但营养不良的指标,尤其是总蛋白质,平均红细胞性血红蛋白和平均红细胞量的指标也可能表明可能发生DFU。结论增强了血糖控制和足部护理对于具有较高的BMI,有限的教育,吸烟史和营养不良指标的糖尿病人群至关重要。通过关注这些特定的危险因素,可以更好地量身定制医疗干预措施,以预防和管理DFU。
糖尿病足溃疡 (DFU) 是影响糖尿病患者的一种严重并发症,超过一半的 DFU 都有感染风险。在这些感染中,约 20% 需要截肢 (1、2)。这是一个值得关注的重要问题,因为因 DFU 而截肢的患者的死亡率很高,预计超过一半的患者会在五年内死亡 (3)。此外,治疗和管理 DFU 及其并发症的经济负担超过了五大癌症,仅在美国,每年的费用就超过 110 亿美元 (4)。随着糖尿病 (DM) 患病率的持续上升,DFU 预计将成为全球卫生系统的更大负担,并且可能是最昂贵的糖尿病并发症之一 (5)。尽管在确定 DFU 治疗的新疗法方面取得了显着进步,但对 DFU 的根本病因和管理的早期诊断仍然具有挑战性。 DFU 愈合受损是一种复杂的发病机制,由多种因素引起,包括糖尿病足部感染、伤口缺血、免疫系统衰竭和血糖控制不佳(6-8)。DFU 管理需要在多个时间点评估感染和缺血情况以便更好地管理,但由于其侵入性,目前这种方法受到限制。由于农村地区无法接触到 DFU 伤口中心和临床专家,这个问题更加严重。因此,临床对用于分析伤口感染和缺血检测的非侵入性工具的需求尚未得到满足,这两个关键因素是伤口愈合受损。近年来,深度学习算法在疾病的检测和诊断方面表现出巨大的潜力,特别是在医学成像、放射学和病理学方面(9-11)。这导致了深度学习图像分析作为一种辅助工具的出现,它支持临床医生进行决策,提高疾病诊断和治疗的效率和准确性(12)。深度学习在糖尿病足溃疡的分类和定位方面也显示出了良好的效果。它在缺血和感染分类方面取得了很高的准确率,分别为 87.5% 至 95.4% 和 73% 至 93.5%(13-16)。此外,研究人员在糖尿病足溃疡定位方面也取得了重大进展,平均精度 (mAP) 值在 0.5782 至 0.6940 之间,F1 分数在 0.6612 至 0.7434 之间(17、18)。尽管取得了这些进展,但其中许多工具仍处于开发的早期阶段,缺乏预测感染、缺血和其他对糖尿病足溃疡伤口管理至关重要的身体特征的自动分析能力。此外,目前的伤口分析平台依赖于专有硬件附件,例如热扫描仪(例如 Pod Metrics 的 SmartMat)、使用结构光或激光的 3D 扫描仪(例如 Ekare.ai 的 Insight 3D 和 Swift Medical 的 Ray 1),和光学相干断层扫描 (OCT) 用于可视化和量化与糖尿病足溃疡形成相关的微血管结构 ( 19 , 20 )。这些专门附件的需求可能会限制普通人群获得糖尿病足溃疡治疗的机会。为了解决这些限制,开发一种非侵入性和自动化的工具至关重要,即使在资源有限的地区,也可以全面分析伤口组织。本研究旨在
引言糖尿病足溃疡(DFU)是患有这种疾病的人的脚部慢性,开放性疮或伤口。它们的发育可能归因于神经病,循环差或血糖水平不高。它们最常见于承受重量的部分,即脚跟,脚的球或脚趾。1 DFU是糖尿病的主要并发症,其中有15-25%的糖尿病患者在其一生中经历DFU。相反,患有糖尿病长期糖尿病,血糖控制差和合并症的人的患病率很高。2 dfus对患者的生活质量有毁灭性的影响。与疼痛,不适和固定性相关的身体症状可能是压倒性的,并且严重使人虚弱。