对于 PPO 计划,任何单个家庭成员的免赔额或自付费用最高限额都不得超过“仅限员工”金额。一旦两个或多个家庭成员(取决于保费水平)达到了总免赔额和/或自付费用最高限额,所有受保家庭成员都将达到该限额。对于本地 CDHP 计划,一人或多人可以达到免赔额和自付费用最高限额,但必须全额达到才被视为满足家庭要求。任何家庭成员不得向网络内家庭自付费用最高限额总额支付超过 8,700 美元。[1] 受最高允许费用限制。MAC 是计划为受保服务支付的最高金额。对于收费高于 MAC 的网络外提供商提供的非紧急护理,您将支付共付额或共同保险费以及 MAC 与实际费用之间的差额,除非另有规定
福利和承保范围摘要 (SBC) 文件将帮助您选择健康计划。SBC 向您展示您和计划如何分摊承保的医疗保健服务费用。注意:有关此计划费用(称为保费)的信息将单独提供。这只是一个摘要。有关您的承保范围的更多信息,或要获得完整的承保条款的副本,请致电 1-877-490-3636。有关常用术语的一般定义,例如允许金额、余额账单、共同保险、共付额、免赔额、提供者或其他带下划线的术语,请参阅词汇表。您可以在 healthcare.gov/sbc-glossary 查看词汇表,或致电 1-877-490-3636 索取副本。重要问题解答为什么这很重要:总免赔额是多少?$0 请参阅下面的常见医疗事件图表,了解此计划承保的服务费用。在您达到免赔额之前,是否有承保的服务?
• 您的网内个人自付额将从 250 美元更改为 350 美元。• 您的网内家庭自付额将从 750 美元更改为 1,050 美元。• 您的网内个人自付费用最高限额将从 1,500 美元更改为 1,750 美元。• 您的网内家庭自付费用最高限额将从 4,500 美元更改为 5,250 美元。• 您的网外个人自付额将从 500 美元更改为 700 美元。• 您的网外家庭自付额将从 1,500 美元更改为 2,100 美元。• 您的初级保健提供者门诊共付额将从 30 美元更改为 35 美元。• 您的专科医生门诊共付额将从 60 美元更改为 70 美元。• 您的紧急护理门诊共付额将从 60 美元更改为 70 美元。• 您的虚拟门诊共付额将从 30 美元更改为 35 美元。 • 您的心理健康/药物使用共付额将从 30 美元变为 35 美元。• 您的首选药物费用分摊将从 0 美元/10 美元/35 美元/75 美元/150 美元/250 美元变为 5 美元/15 美元/45 美元/85 美元/250 美元/350 美元。• 您的非首选药物费用分摊将从 10 美元/20 美元/55 美元/95 美元/150 美元/250 美元变为 15 美元/25 美元/65 美元/105 美元/250 美元/350 美元。• 2025 年健康保险药物清单发生变化。• 2025 年首选药房网络更新。
当曼尼托巴省居民填写并签署了药业申请的同意和宣言部分和同意授权表格并将其发送给Manitoba Health时,加拿大税务局将把最新的收入信息转发给Manitoba Health。年度免赔额是在每个福利年的4月1日建立的。一次性计划注册无需每年提交完整的申请表。请注意,曼尼托巴省的居民可以在福利年度(4月1日至3月31日之间)随时随地申请药房。选择从一次入学率中退出的曼尼托班人必须以书面形式送到药房办公室。有关更多信息或探索可抵扣的估计器,请访问:https://www.gov.mb.ca/health/pharmacare/ PharmaCare可扣除的调整,如果您被注册了Manitoba Pharmacare计划,并且您的家人的收入和您的家人的收入已更改了10%以上,则可以完成10%以上的药房收益年度的收益年度效益年度的年收益年度的年度效益年份的年份。
HRA可帮助您符合合格的医疗费用的健康计划。符合条件的医疗费用是由健康计划涵盖的服务,这些服务受您的免赔额和共同侵害的约束。这不包括处方费用,牙科和视力成本。HRA不花在计划年度中,并将与雇主的捐款一起延续并结合第二年。HRA资金将以6,000美元的价格收费。您可以使用福利替代方案发行的福利卡访问您的HRA资金,也可以提交索赔表格以进行报销。
以下是 S CHOOL C ARE 黄色开放式计划的一些亮点。首先,它提供与其他 SchoolCare 计划相同级别的治疗、医院和处方药保险。您的预防性护理和某些通用预防性药物均免费提供。所有其他承保的医疗服务和处方均适用于免赔额和共同保险,最高可达年度自付费用最高限额。一旦达到自付费用最高限额,则所有承保的服务和处方在当年剩余时间内将获得 100% 的保险。该计划包括 Choice Fund 嵌入式 HRA,可自动支付免赔额的第一部分。内置的 Choice Fund HRA 一旦激活,便会支付免赔额。从技术上讲,选择基金是一种嵌入式健康报销账户,即 HRA。当订户在 myCigna.com 完成机密健康评估时,它就会被激活。必须每年完成此操作才能激活选择基金。当前参与者可以在 6 月 1 日至 7 月 30 日期间参加健康评估。新的 Cigna 参与者可以从 7 月 1 日开始参加。不需要生物特征数据。个人费用为 1,000 美元,双人和家庭保险为 2,000 美元。如果在任何一年中选择基金未完全使用,则任何剩余余额将结转到下一年。现在我们来查看福利摘要。该计划使用 Cigna 的国家开放获取提供商网络。预防性护理是免费的。只要订户在 myCigna.com 完成健康评估,选择基金将支付 1000 美元或 2000 美元的年度免赔额。单人保险的免赔额为 1250 美元,双人或家庭保险的免赔额为 2500 美元。达到免赔额后,您将支付 20% 的医疗费用和 10% 的处方费,但最高不超过 75 美元,最高不超过年度自付费用。个人保险的自付费用最高为 2000 美元,双人或家庭保险的自付费用最高为 4000 美元。所有医疗服务都按此公式计算,包括医生就诊、远程医疗和行为健康就诊。它还包括全球急诊室和紧急护理就诊、检查、实验室和住院。您总共有 60 次语言、
1. 福利使用费:添加配偶/州注册同居伴侣的费用,该同居伴侣可通过雇主获得医疗保险。2. 免赔额:计划开始支付之前您每年支付的金额。3. 自付限额:您每年可以支付的承保服务费用份额的最高金额,包括免赔额、共付额和共同保险。4. 所有服务都必须是医疗必需的。有关详细信息、限额、限制和预授权要求,请参阅计划指南。
1。福利访问费:增加配偶/州注册的国内合作伙伴的费用,他们可以通过雇主获得医疗保险。2。可扣除额:您每年支付的金额在计划开始支付之前。3。自付限额:您每年可以支付的最多支付的承保服务费用(包括可扣除,共付额和共同保险)。4。所有服务都必须在医学上是必要的。有关详细信息,限制,限制和预授权要求,请参见计划指南。
