•最低保费和免赔额,以确保各级负担得起的护理。•全面保险,包括预防保健,诊断和专业服务,所有这些都可以在UM设施方便获得•UHealth全面护理使您可以访问主要是UHealth和Jackson Health Sealth System System Provister and Incolations的独家网络。本计划还包括访问AETNA网络行为健康和一些辅助提供商。•计划每人可扣除$ 100,每个家庭最高300美元。一旦获得免赔额,参与者便为服务支付了代价。•网络内预防保健是免费的,并绕开了自付额。覆盖的处方药也绕开了免赔额,但需要共付额。
知道这一点:在更改计划之前……•如果您有持续的保险,您将支付的费用将延长,但是如果您切换到另一家健康保险公司,则可能需要提供证据。•您支付的费用超过可扣除额的费用将不适用于您的年度最大限额。
• 您的网内个人自付额将从 3,000 美元更改为 3,200 美元。• 您的网内家庭自付额将从 9,000 美元更改为 9,600 美元。• 您的网内个人自付费用最高限额将从 3,000 美元更改为 3,200 美元。• 您的网内家庭自付费用最高限额将从 9,000 美元更改为 9,600 美元。• 您的网外个人自付费用最高限额将从 6,000 美元更改为 6,400 美元。提醒:网外福利仅适用于 PPO 计划。HMO 计划不提供网外福利。• 您的网外家庭自付费用最高限额将从 18,000 美元更改为 19,200 美元。提醒:网外福利仅适用于 PPO 计划。HMO 计划不提供网外福利。 • 您的网外个人自付额将从 6,000 美元变为 6,400 美元。提醒:网外福利仅适用于 PPO 计划。HMO 计划不提供网外福利。• 您的网外家庭自付额将从 18,000 美元变为 19,200 美元。提醒:网外福利仅适用于 PPO 计划。HMO 计划不提供网外福利。
计划功能在网络内收益限制 - 某些服务或耗材每年有限制。每年可能有最大数量的访问或天数或美元限额。在这种情况下,收益年将于1月1日开始(除非另有说明)。请参阅您的计划文件以了解更多信息。可扣除额(每个日历年)每个人$ 1,650每个家庭$ 3,300,您必须在计划开始支付福利之前首先满足免赔额,除非另有说明。您支付的某些医疗服务所支付的金额(成本分配)不计入您的免赔额。处方药成本计入免赔额。有关详细信息,请参阅您的计划文件。一旦您遇到了家庭扣除,所有家庭成员都在今年剩下的时间里遇到了它。家庭成员没有个人扣除。成员共同保险您支付的10%适用于所有费用,但如前所述。自付限额(每个日历年)
o 7 月 1 日,医院允许的总金额为 5,000 美元。由于您在本计划年度内尚未达到自付额,因此您需要先支付全额 125 美元的自付额,然后再支付剩余金额的 5% 共同保险费。在本例中,该金额为 4,875 美元的 5%,即 243.75 美元。您为这次医院就诊支付的总金额为 368.75 美元。
2024 年福利和支付参数通知中最终确定的 45 CFR § 156.225(c) 要求合格健康计划 (QHP) 和计划变体(“变体”)营销名称必须包含正确的信息,不得遗漏重要事实,并且不得包含误导性内容。1 发行人可以(但不被要求或鼓励)在计划营销名称中添加成本分摊和/或其他福利信息。如果包含,信息必须准确反映计划变体级别的计划福利,包括基于提供商网络或药品处方集分级、福利类别或服务类型的任何限制或成本变化。2 此外,超过 100 个字符的计划营销名称可能会在在线市场用户界面 (UI) 显示和体验的部分内容中被截断以实现可访问性,并包含省略号或类似元素以指示可通过交互获得的其他内容。以下示例并非全部,但说明了医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 可能指示发行人进行更正以符合 45 CFR § 156.225(c) 的计划营销名称特征类型。1) 对于具有非综合免赔额和/或提供商网络或处方药分级免赔额的计划,免赔额或最高自付费用 (MOOP) 信息必须指定免赔额金额是否指的是非综合免赔额之一,例如“医疗”、“健康”或“药物”;删除对免赔额或 MOOP 的引用;或列出合并的免赔额或 MOOP。3 发行人可以交替使用“医疗”或“健康”来表示不包括“药物”值的医疗免赔额或 MOOP 值。
此选项将开放访问加 (OAP) 免赔额计划与健康储蓄账户 (HSA) 结合起来,以提供医疗服务,包括看医生、住院、行为健康和药物使用服务、脊椎按摩治疗、物理治疗和其他服务。您可以使用 HSA 帮助支付部分承保的医疗保健费用。您还可以使用 HSA 支付健康计划未承保的合格承保医疗保健费用,例如牙科和视力费用。您决定(根据 IRS 规则)如何以及何时将您的健康计划资金用于合格的医疗保健费用。一旦您的 HSA 帐户开通,您和您的雇主都可以向您的帐户供款,最高可达当前联邦限额。通过 OAP 免赔额计划,您将在健康计划开始支付承保的医疗保健费用之前支付一定年度金额(免赔额)。计划免赔额始终适用于任何共同保险之前。
copay ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 33可扣除/共同保险................................. ........................................................................................................................................................................... .................................................. 59
药品价格为 30 天的供应量。 * 共付额适用于前三次就诊的任意服务组合(初级护理、专科护理、紧急护理)。三次就诊后,以后的就诊将按全额收费,直至达到医疗免赔额。 ** 价格是在达到药房免赔额之后的价格。 *** 请参阅计划承保证明以了解影像费用分摊。
