Ardiac停滞治疗集中在高质量的胸部压缩和除颤上,并在心脏骤停现场进行了药理辅助(例如肾上腺素)。对于那些没有迅速实现自发循环恢复(ROSC)的患者,他们的心脏骤停会变得难治性,大脑和最终器官功能障碍并以良好的神经学结局的发展而变得非常罕见。1,2随着机械性心肺复苏(CPR)的可用性增加,可以在运输或治疗患者的同时继续机械胸部压缩,因此出现了用于心脏骤停系统的新治疗途径。3静脉外膜外氧合(ECMO)是一种循环支持技术,在完成心脏恢复或治疗的同时,可提供冠状动脉,大脑和其他重要器官的氧合和灌注。4心脏骤停期间的ECMO使用称为“体外心肺复苏”(ECPR)。
1。模拟Manikin能够显示ECG节奏,脉搏,血压和其他生命体征2。带有ECG铅和除颤垫的监视/除颤器3。带氧气和适当尺寸的口罩的袋阀掩模设备4。气管插管设备,包括喉镜,气管管和Stylet5。吸力导管和吸力设备6。IV导管和复苏的流体7。ACLS方案的药物包括肾上腺素,氨二酮,阿托品和利多卡因8。使用适当的药物和设备的代码车9。带有其他供应和药物的撞车车10。个人防护设备(PPE),包括手套,口罩和礼服11。定时干预的计时器或秒表12。听诊器的听觉声音和心脏声音13。困难患者的静脉输入止血带14。手术刀和手术气道通道的设备
超过2300人在社区或截至2022年6月的一年中经历了心脏骤停。只有十分之一的人占用医院心脏骤停的人存活到医院出院,而2018年为7人。19,我们可以通过增加获得生命的心肺复苏术(心肺复苏术)并确保社区除颤器最需要的地方以及解决访问中的区域和地方差异来扭转这一趋势。11新西兰Aotearoa应该加入英国,德国,中国,挪威,瑞典和美国大多数州等国家,这些国家必须在学校教授CPR。在学校教授CPR和AED(自动化的外部除颤器)技能是Cur riculum的简单补充,它将提高旁观者CPR的速度,改善早期除颤的机会,并为患有院外心脏骤停的人们获得更好的结果。24
•请勿打开设备外壳。所有服务和未来升级都必须由受过训练和授权的人员进行。必须仅在交流电源断开交流电后才进行。•不要将设备或配件放置在可能导致患者落在患者身上的任何位置。•除非验证设置是正确的,否则请勿启动输液。•为避免无意间断开,请以防止绊脚石的方式路由所有电缆。包裹并确保多余的电缆,以减少患者或人员纠缠的风险。•清除线条,滤清器凝结等的闭塞结果。可能会导致患者额外的推注。应采取适当的措施。•请勿同时触摸患者和设备连接器。否则泄漏电流可能会导致患者受伤。•为避免电击,请勿在除颤期间触摸患者和其他非颤动设备。除颤不会影响设备的性能。
除颤是一种生物医学仪器,用于治疗患有心律不齐的人的心脏病患者。心律失常或不规则的心跳被称为心律问题,该疾病称为心律不齐。不规则的心跳问题是当协调心脏节拍的电信号无法正常工作时发生。错误的信号传导导致心脏跳动太快(心动过速),太慢(心动过缓)或不规则。除颤器会输送一定剂量的电流,称为反击心脏。通过对心脏肌肉进行反震,去极化活性的过程将应用于肌肉。在生理学中,导致肌肉或神经细胞进行去极化,以通过排放电容器来建立或施加电流可以使整个心脏去极化,并将其作为心脏除颤器进行测试。但是,此处设计的系统旨在提前检测一周的心脏,并使用此除颤器相应治疗。
美国心脏协会建议在包括学校在内的大量人聚集的所有公共区域中使用AED。The chances of surviving cardiac arrest drop by about 7%-10% every minute that defibrillation is delayed, according to the American Heart Association Journals, and the average Emergency Medical Services (EMS) response time in the United States is about 7 minutes ( https://corp.publicschoolworks.com/resource/why-aeds-are-a-must-have-in-schools-a- superintendents-guide/) .中间时间在农村环境中增加到14分钟以上,在10个相遇中,有近1个等待EMS人员的到来等待了将近半小时。较长的EMS响应时间与创伤患者的结局差有关。在某些情况下,尽管很少有新兴条件(例如,心肺逮捕,严重的出血和气道闭塞),即使是适度的延迟也可能危及生命。(https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2643992)估计,在包括学生(包括https://wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww.census.gov/newsroom/press/press-reaster-porth-porth-porth-porth-porth-porth-porth-cool and partsrime andpress-porth-2023/20223/school)中,可以在学校中找到20%以上的美国人口。 https://www.statista.com/statistics/185012/number- of-of-of-teachers-in-elementary-and-secondary-schools-since-since-1955/)。在新墨西哥州的309,000多名学生中,只有100,000名高中。将这一要求限制在高中将使新墨西哥州的68%的学生和同等的教师相等,而在学校期间就无法获得AED。
(5) 消防员(班长),KWB-0W81-09,SJD-S406 3. 在参考 1b 中,消防员,KWB-0W81-3;消防员,KWB-0W81-5;消防员(司机-操作员),KWB-0W81-6;和消防员(班长),KWB-0W81-8 将分别读作消防员,KWB-0W81-4;消防员,KWB-0W81-6;消防员,KWB-0W81-7;和消防员(班长),KWB-0W81-9。4. 消防员可能需要接受特定的工作相关培训或认证才能执行某些消防职责,例如危险品操作、心肺复苏、自动体外除颤或紧急医疗响应。 5. 必须根据上述变化完成受影响职位的重新分类,所有受影响服务部门员工的重新分配/晋升行动将于 2024 年 8 月 1 日生效。当前履行职责的员工将被视为符合职位重新分类时的资格要求。 6. 联系人是 Hong, Chae Sik 先生,电话 755-0279,邮箱 chaesik.hong.ln@army.mil 或 Yi, Tok Hui 女士,电话 755-2426,邮箱 tokhui.yi.ln@army.mil。附件 SHERRY A. VILLANUEVA 驻韩美军外国劳工计划文职人员主任 分配:A
引用了Delaughter,MC。审查ICD编程(MADIT-RIT)的不当疗法和死亡率的减少审查,2013年2月15日。2024年3月14日访问,https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2014/2014/07/17/17/17/42/Review-Recive-Recred-Recred-Inappreprepreprepraphy-theraphy-theraphy-theraphy-theraphy-theraphy-theraly-mortality-with-iCD编程7。Xie J,Weil MH,Sun S等。 高能除颤增加了复苏后心肌功能障碍的严重程度。 循环1997; 96:683-8。 8。 Tereshchenko LG,Faddis MN,胎儿BJ等。 植入可植入心脏扭曲器不受干扰器冲击后,右心室电图中的瞬时局部损伤电流预测心力衰竭的进展。 J Am Coll Cardiol 2009; 54:822-8。 9。 Poole JE,Johnson GW,Hellkamp等。 心力衰竭患者的除颤器冲击的预后重要性。 n Engl J Med 2008; 359:1009-17。 10。 Sears SF和Conti JB。 ICD患者的生活质量和心理功能。 心2002; 87:488-93。Xie J,Weil MH,Sun S等。高能除颤增加了复苏后心肌功能障碍的严重程度。循环1997; 96:683-8。8。Tereshchenko LG,Faddis MN,胎儿BJ等。植入可植入心脏扭曲器不受干扰器冲击后,右心室电图中的瞬时局部损伤电流预测心力衰竭的进展。J Am Coll Cardiol 2009; 54:822-8。9。Poole JE,Johnson GW,Hellkamp等。心力衰竭患者的除颤器冲击的预后重要性。n Engl J Med 2008; 359:1009-17。10。Sears SF和Conti JB。ICD患者的生活质量和心理功能。心2002; 87:488-93。
•CPR和电气疗法应与当前的美国心脏协会指南一致。对于所有患者,首选垫的前/后放置,如果可能的话,应使用,如果不延迟除颤。•一旦确认了逮捕,重点应该放在避免CPR中的中断。•CPR应根据美国心脏协会制定的当前指南进行。•婴儿的压缩至少为1.5英寸,儿童深度为2英寸(至少是胸部前后直径的三分之一)。•压缩速率至少为每分钟100-120•允许每次压缩的全胸后坐力,以最大程度地灌注。•避免通风过多(体积和费率)。•继续CPR,以最小的中断,更改进行压缩的救援人员•经常验证CPR质量以及任何提供压缩或通风更改的救援人员的时间。•至少每2分钟更改救援人员进行压缩以避免疲劳。•压缩中断必须小于10秒•如果放置了高级气道,提供连续的CPR,而无需停顿通风,每分钟20次呼吸或每3秒呼吸
突然的心脏骤停仍然是一个相关的问题,全世界大量死亡。尽管在过去的20年中的生存率增加了两倍以上(2001年为4%,而2020年的生存率却持续了两倍),但神经学良好结果的生存率仍然持续较低,这代表了一个重大的社会经济问题。从患者崩溃到开始心肺复苏(CPR)和早期除颤的每一分钟,将生存率减少约10–12%。因此,治疗时间是院外心脏骤停患者预后的关键因素(OHCA)。在院前环境中工作的研究团队正在寻找改善紧急事件现场信息传输的方法,并使紧急医疗膜片中心(EMDC)更容易识别危及生命的条件,而偏离最小。对于已经在事件现场的紧急单位程序中,正在寻求有效且暂时替代无功能的心肺系统的方法。在创伤性心脏骤停(TCA)的情况下,重点主要是有效影响不可压缩的出血。