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选择性心血管医学旋转信息和...
Cardiovascular System Cardiomyopathy: Dilated, Hypertrophic, Restrictive Conduction disorders/dysrhythmias: Atrial fibrillation/flutter, Atrioventricular block, Bundle branch block, Paroxysmal supraventricular tachycardia, Premature beats, Sick sinus syndrome, Sinus arrhythmia, Torsades de pointes, Ventricular fibrillation, Ventricular tachycardia Congenital heart disease: Atrial septal defect, Coarctation of aorta, Patent ductus arteriosus, Tetralogy of Fallot, Ventricular septal defect Coronary artery disease: Acute myocardial infarction, Non–ST-segment elevation, ST-segment elevation, Angina pectoris, Prinzmetal variant, Stable, Unstable Heart failure高血压：基本高血压，高血压紧急情况，继发性高血压性低血压：心脏病性休克，体位性低血压，血管性低血压脂质疾病：高胆固醇血症，高糖尿性血症外伤性，感染性，炎症性和炎症性渗透性：急性和炎症性细胞质炎：积液瓣膜疾病：主动脉，二尖瓣，肺，三尖瓣血管疾病：主动脉动脉瘤/解剖，动脉栓塞/血栓形成，动脉畸形，动脉畸形，巨大细胞动脉炎，周围动脉疾病，外周动脉疾病，肢体症/肢体疾病/静脉炎，静脉炎，静脉炎，静脉炎，导致静脉疾病<
大型群体中的先天性心脏缺陷及其结果...
结果：1731例患者中，52.1%患有先天性心脏缺陷。女性先天性心脏缺陷的发生率明显高于男性。最常见的心脏缺陷是室间隔缺损（35%），其次是房间隔缺损（31.8%）、房室间隔缺损（23.4%）、法洛四联症（5%）和动脉导管未闭（3.6%）。随访中，43.2%的房间隔缺损、17.8%的室间隔缺损和共20%的先天性心脏缺陷自行闭合。约34.4%的先天性心脏缺陷通过心脏手术/介入治疗得以矫正。无先天性心脏病患儿5年生存率为97.4%，轻度先天性心脏病患儿5年生存率为95.6%，中度至重度先天性心脏病患儿5年生存率为86.1%。亲属关系、父母年龄、母亲疾病、孕前/孕期补充叶酸、孕周、出生体重与先天性心脏病无关。先天性心脏病患儿与非先天性心脏病患儿的神经运动发育情况相似。
先天性心脏缺陷（CHD）与波多黎各新生儿的孕产妇健康和怀孕有关的因素
几项研究表明，后代孕产妇肥胖与冠心病风险增加[7-9]。母体肥胖与各种心脏缺陷有关，包括间隔缺陷，主动脉弓缺陷，持续性导管，动脉桥，共鸣缺陷和心室流出缺陷[8]。此外，高母亲BMI倾向于妇女发展其他健康危险因素，例如患有2型糖尿病和妊娠糖尿病的风险升高[10，11]。糖尿病的特征是胰岛素产生不足（1型）或异常胰岛素反应，导致高血糖症（2型）。研究还表明，妊娠前糖尿病与先天性健康异常（如CHD）[9-11]之间存在潜在的相关性。此外，怀孕期间的疾病可能会影响胎儿的发育和生存能力[12]。因此，妊娠糖尿病也可能是胎儿中冠心病的危险因素。图1列出了与先前研究中确定的与CHD相关的非遗传风险因素。这些发现表明，孕产妇肥胖，糖尿病和冠心病风险之间存在显着关联，需要进一步研究。但是，对波多黎各人群中这些因素的具体分析仍然有限。
约旦一家转诊医院的先天性心脏病的发病率和类型：第三中心的回顾性研究
背景：先天性心脏病（CHD）是最常见的先天缺陷，并且是全球发病率和死亡率显着的。对约旦中冠心病的流行病学或确定冠心病的方式相对较少。方法：对在第三级转诊医院进行的所有超声心动图异常的新生儿进行了回顾性病历审查。全部包括新生儿的超声心动图由同一儿科心脏病专家酌情决定。描述性统计数据用于描述CHD发病率，鉴定的CHD类型和识别机理。结果：先天性心脏病的发病率为每1000例活产17.8。如果包括早产儿中的专利动脉导管，则升至每1,000人24.6。最常见的识别异常是PDA，心房间隔缺陷，持续性肺动脉高压，间隔肥大和心室间隔缺陷。由于其他合并症或危险因素，对大多数儿童进行了考试中的杂音或作为筛查的一部分进行评估。少于1％的儿童患有产前诊断。在19009年大流行期间，持续性肺动脉高压率高于之前（p <0.001）。结论：约旦的CHD发病率很高。增加产前和围产期筛查的CHD可能允许更早的检测。
针对性新生儿超声心动图和心脏点心超声检查的指南和建议在新生儿重症监护室中：美国超声心动图学会的最新信息
有针对性的新生儿超声心动图（TNE）涉及使用综合超声心动图来评估心血管生理学和新生儿血液动力学，以增强新生儿重症监护病房中的诊断和治疗精度。自2011年TNE指南的最后一次发布以来，该领域已经通过发展形式化的新生儿血液动力学奖学金，临床计划以及科学知识的扩展以进一步增强临床护理而成熟。最常见的指示包括促进专利导管的血流动力学意义，评估急性和慢性肺动脉高压，评估右室和左心室收缩期和/或舒张功能，以及筛选毛骨 - 拨号液以及/或拨号液的筛选。新生儿心脏点的护理超声（CPOCUS）是一种有限的心血管评估，可能包括线尖端评估，心包积液的识别以及低血容量从严重的心肌降低性障碍性症状的疾病中，血液动力学上无稳定性的新生儿。本文档是美国超声心动图学会工作组的产物，由新生儿学，儿科心脏病学，儿科心脏超声检查和新生儿学-Cocus组成。本文档提供了（1）关于TNE和CPOCUS的目的和理由的指导，（2）概述了标准TNE和CPOCUS评估的组成部分，（3）（3）疾病和/或基于培训和/或基于Clin-Clinical contne的指标，（4）基于培训和能力的评估要求和CPOCUS和CPOCUS和CPOCUS和CPOCUS和CPOCUS和CPOCUS和CPOCUS和CPOCUS，以及（5）的评估。（J Am Soc Echocardiogr 2024; 37：171-215。）
精准缓解疼痛
警告和注意事项 • 肝毒性：告知患者肝毒性的警告信号和症状。如果肝功能检查异常持续或恶化，或出现肝病的临床症状和体征，应停药 • 高血压：服用某些抗高血压药物的患者在服用 NSAID 时可能会对这些疗法的反应受损。监测血压 • 心力衰竭和水肿：避免对严重心力衰竭患者使用 LICART™，除非预期益处大于心力衰竭恶化的风险 • 肾毒性：监测肾功能或肝功能不全、心力衰竭、脱水或低血容量患者的肾功能。避免对晚期肾病患者使用 LICART™，除非预期益处大于肾功能恶化的风险 • 过敏反应：如果发生过敏反应，请寻求紧急帮助 • 与阿司匹林敏感性相关的哮喘恶化：LICART™ 禁用于对阿司匹林敏感的哮喘患者。监测患有哮喘（无阿司匹林过敏）的患者 • 严重皮肤反应：在首次出现皮疹或其他过敏症状时停止使用 LICART™ • 胎儿动脉导管过早闭合：避免在妊娠 30 周以上的孕妇使用 • 血液学毒性：监测有任何贫血迹象或症状的患者的血红蛋白或血细胞比容
针对性新生儿超声心动图和心脏点心超声检查的指南和建议在新生儿重症监护室中：美国超声心动图学会的最新信息
有针对性的新生儿超声心动图（TNE）涉及使用综合超声心动图来评估心血管生理学和新生儿血液动力学，以增强新生儿重症监护病房中的诊断和治疗精度。自2011年TNE指南的最后一次发布以来，该领域已经通过发展形式化的新生儿血液动力学奖学金，临床计划以及科学知识的扩展以进一步增强临床护理而成熟。最常见的指示包括促进专利导管的血流动力学意义，评估急性和慢性肺动脉高压，评估右室和左心室收缩期和/或舒张功能，以及筛选毛骨 - 拨号液以及/或拨号液的筛选。新生儿心脏点的护理超声（CPOCUS）是一种有限的心血管评估，可能包括线尖端评估，心包积液的识别以及低血容量从严重的心肌降低性障碍性症状的疾病中，血液动力学上无稳定性的新生儿。本文档是美国超声心动图学会工作组的产物，由新生儿学，儿科心脏病学，儿科心脏超声检查和新生儿学-Cocus组成。本文档提供了（1）关于TNE和CPOCUS的目的和理由的指导，（2）概述了标准TNE和CPOCUS评估的组成部分，（3）（3）疾病和/或基于培训和/或基于Clin-Clinical contne的指标，（4）基于培训和能力的评估要求和CPOCUS和CPOCUS和CPOCUS和CPOCUS和CPOCUS和CPOCUS和CPOCUS和CPOCUS，以及（5）的评估。（J Am Soc Echocardiogr 2024; 37：171-215。）
辅助生殖技术与先天性心脏缺陷的风险：一项为期5年的回顾性研究 - 布加勒斯特大三级孕妇医院的经验
先天性心脏病（CHD）代表出生时存在的一组异常，也是围产期死亡率的相关原因。不育症是医疗实践中的复发状况，影响了几乎7％的夫妻。原因是多重和复杂的，包括遗传和环境因素[1]。辅助生殖技术（ART）治疗对体外受精的使用（IVF），胞质内精子注射（ICSI）和卵母细胞捐赠（OD）。评估IVF/ ICSI妊娠中CHD风险的研究显示出较高的可能性，而不是自发概念[2]。该研究的目的是评估5年以来（2016年1月至12月至12月）在ART妊娠中的CHD患病率，并强调对心脏筛查的需求。我们在妇产科临床医院进行了一项横断面研究，“ PanaitSârbu博士”，其室专用于不孕症。分析中包括349名新生儿和18,170个自发概念。ART妊娠中先天性心脏畸形的患病率为3,15％，自发怀孕仅为0.51％（P <0,001）。最常见的CHD是心室间隔缺陷和主动脉的缩回。我们报告了11例，但最具挑战性的是一个非常早产的婴儿，具有动脉毒剂（PDA），对药理治疗无反应，需要手术结扎。PDA在早产中是经常出现的，并且在某些CHD中生存必需。我们的论文表明，与自发概念相比，通过艺术构想的新生儿的发展风险增加。如果发生CHD怀疑，则必须在能够管理诸如宫内生长限制（IUGR）或早产的单位中进行监测。
本月的案例-Ceconnection
抽象背景：Filamin A（FLNA）是一种细胞内肌动蛋白结合蛋白，由FLNA基因编码，具有广泛的组织表达。它参与了几种细胞功能和细胞外基质结构。flNA基因改变导致具有广泛表型谱的疾病，例如脑脑室周结节杂核（PVNH），心血管异常，骨骼发育异常和肺部受累。临床发现：我们介绍了一个在出生主动脉瓣狭窄和PVNH时出现的雌性婴儿的情况，并随后患上了具有严重肺动脉高压的间质肺疾病。主要诊断：主动脉瓣发育不良，左心室流出阻塞，持续的专利DUC TUS ARTERIOSUS和脑异位灰质的关联表明可能会改变FLNA基因。检测到FlNA基因（NM_001110556.1），c.4304-1g> a的一种新型杂合内含子变体。干预措施：考虑到瓣膜形态和狭窄的严重程度，新生儿计划用于跨导管主动脉瓣膜成形术。生命的3个月后，她出现了低氧呼吸衰竭，并有严重的肺动脉高压证据。开始连续输注时吸入的一氧化氮（INO）和Milrinone。由于对INO的部分反应，引入了静脉内连续输注西地那非。结局：考虑到严重的临床病程和致命结果，我们患者中描述的新的FLNA基因突变似乎与FLNA功能的丧失有关。实践建议：与左心室流出阻塞和持续的动脉导管通畅相关的肺和大脑的参与应被认为是女性新生儿的FLNA基因改变。
先天性心脏的儿科患者的营养状况
背景：先天性心脏病（CHD）通常与营养不良和未能繁殖有关。目标：评估心脏手术后CHD儿童的营养状况和生长模式。患者和方法：包括以下冠心病：心室间隔缺陷（VSD），心房间隔缺陷（ASD），发育不良左心综合征（HLHS），法洛（TOF）四部曲（TOF）或大动脉（DTGA）的转化。所有患者均受过病史，检查，实验室检查，放射学发现和动脉氧饱和度的约束。结果：女性为47.1％。另外，有79.4％的丙糖酸冠状动脉chd和20.6％为氰基冠心病。与患者的体重，长度，BMI相比，氰基cyanotic患者的统计学显着差异。我们的研究发现，有7.4％的抗糖毒素病例和42.8％的氰基CHD病例患有严重的营养不良，1.9％的丙氨酸冠心病病例和35.7％的氰基chd病例患有中等营养不良的病例。从统计学上讲，关于丙糖chd和Cyanotic CHD，营养状况存在显着差异。在我们的研究中，有79.4％的人没有临床心力衰竭。我们的冠心病病例中约有13.2％的心力衰竭，4.4％的心力衰竭，2.9％的心力衰竭患有严重的心力衰竭。最常见的CHD是Arteriosus专利导管32.4％，较不常见的5.9％是心室室里5.9％。关键词：先天性心脏病，营养，儿童结论：冠心病儿童的营养不良是一个主要问题，因为与术前热量数据相比，这些儿童的营养不良率很高。