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VA-ECMO 省级护理模式
所有心脏外科中心都应该有能力为患者提供 VA-ECMO。然而，医院提供长期 VA-ECMO 的能力以及相关服务的全面性将决定医院提供 A 类、B 类还是 C 类 VA-ECMO 护理。A 类医院根据需要提供短期 VA-ECMO 服务，专门用于其自己的心脏术后患者或现场心源性休克。B 类医院是能够为患者提供长期 VA-ECMO 治疗（超过 48 小时）的心脏外科中心，并且可能从其他中心接收 VA-ECMO 患者。B 类站点管理使用 VA-ECMO 的患者，直到拔管或转移到 C 类合作站点，并且也可能接收来自其他站点的患者。C 类是安大略省的心脏移植中心，因为它们为使用 VA-ECMO 的患者提供最全面的服务和目的地疗法6。C 类站点可以接收来自其他站点的 VA-ECMO 患者，并且通常不会将 VA-ECMO 患者转移到其他地方。
ECMO计划后的标准化疗法（步骤）
摘要 - 背景：研究目标是表征ECMO计划后的标准化治疗（步骤），这是美国儿科医院中体外膜氧合（ECMO）幸存者的有意排出途径。方法：该计划在出院前识别儿科ECMO幸存者，对适当的培养进行了审查和要求，对家人进行了eCMO Weelae的教育，并将ECMO摘要发送给儿科医生。在启动前后，评估了对机构后ECMO指南的遵守情况。结果：我们确定了77个ECMO幸存者到医院出院（36 [46.8％]，实施后41 [53.2％]）。完整的（38.8％vs. 74.2％，p <0.001）和适当时间的新旋转测试（71.4％vs. 95.6％，P = 0.03）显着增加。通过神经病学（52.7％vs. 75.6％，p = 0.03）和听力学（66.7％vs. 87.8％，p = 0.02）的住院评估显着增加，在门诊听觉学（66.6 vs. 95.1％，p = 0.002），物理上（P.）（63.8％vs. 95.1％，p = 0.001），职业治疗（O.T.）（63.8％vs. 95.1％，p = 0.001）和语言病理学（S.L.P.）（55.5％vs. 95.1％，p <0.001）。结论：针对小儿ECMO幸存者实施故意出院途径（步骤）成功地增加了住院和门诊，遵守医院和体外生命支持组织（ELSO）后续行动指南。它导致及时，完整的神经发育评估。
预防ECMO电路的远端灌注导管的扭结
ECMO是一台救生机，接管心脏和肺部的功能。插管都插入腹股沟，现在是重症监护医学的主流救生治疗方式。为防止下肢（LL）缺血，插入了远端灌注导管（DPC）。DPC转移血液并改善LL的动脉循环。另一方面，将DPC固定到ECMO电路上会产生急性角度，使其容易扭结。这种外部机械阻塞在患者的运动和重新定位过程中普遍存在。
西北医学抗菌ECMO剂量指南
如果考虑延长的LD持续时间，请在3天后使用TDM标准MD提早建议使用新的开始ECMO，电路交换，并且ECMO停止缩写：PK，药代动力学； log P，辛醇/水系数（从Pubchem/Chemspider检索）； VD，体积分布； CMAX，最大浓度； LD，加载剂量；医学博士，维护剂量； TDM，治疗药物监测； MRSA，甲氧西林金黄色葡萄球菌； MIC，最小抑制浓度 *与Isavuconazole有效性/毒性相关的确定治疗范围尚未在Secure（一项III期临床试验）中建立。在危重患者中提倡的谷水平> 1-2mg/l接受ECMO支持的侵袭性真菌感染的治疗，以获得与安全试验相似的平均暴露，该试验证明了针对侵入性霉菌感染的临床疗效。TDM可能有助于比较前/ECMO后水平以确定ECMO对剂量升级需求的影响35参考
ECMO CPR（ECPR）在澳大利亚难治性心脏骤停
Ardiac停滞治疗集中在高质量的胸部压缩和除颤上，并在心脏骤停现场进行了药理辅助（例如肾上腺素）。对于那些没有迅速实现自发循环恢复（ROSC）的患者，他们的心脏骤停会变得难治性，大脑和最终器官功能障碍并以良好的神经学结局的发展而变得非常罕见。1,2随着机械性心肺复苏（CPR）的可用性增加，可以在运输或治疗患者的同时继续机械胸部压缩，因此出现了用于心脏骤停系统的新治疗途径。3静脉外膜外氧合（ECMO）是一种循环支持技术，在完成心脏恢复或治疗的同时，可提供冠状动脉，大脑和其他重要器官的氧合和灌注。4心脏骤停期间的ECMO使用称为“体外心肺复苏”（ECPR）。
ECMO激活过程改进项目
Outcomes since June 2021: • 7 Emergent cannulations • Time from activation to cannulation when team is out of house: average of 59 min • Time from activation to cannulation when team is in house: average of 31 min • Time from activation to close loop with CVICU: average of 8 min • 2/7 ECMO runs on the same patient • 1/7 Team called emergently however the cannulation became elective hence the time ≥60 min • 5/7 Survived ECMO•2/7在出院时幸存； 1/7仍在内部•没有实施以来没有不利事件•激活中没有延迟
ECMO 治疗：重症监护室的生命支持
ECMO（生命支持机器）…………………………………………………… 5 两种生命支持类型…………………………………………………………………… 6 使用 ECMO 的时间长度…………………………………………………………………… 9 ECMO 的风险………………………………………………………………………… 10 药物……………………………………………………………………………… 11 输血………………………………………………………………………… 11 检查…………………………………………………………………………………… 11 您所爱的人可能看起来如何……………………………………………… 12 如何帮助您所爱的人…………………………………………………… 13 词汇表…………………………………………………………………………………… 14 如何前往雅培西北医院………………………………………… 20 注意事项和问题……………………………………………………………… 24
更好的 ECMO 膀胱可控制泵流量...
1.最大流量受限于患者离地面的高度 2.开/关控制不利用计算机控制的滚轮泵 3.流动动力学较差 - 更容易凝结。4.放置在地板上可能会有危险 5.运送患者时难以使用