ACH – 成人护理院 ADA – 美国残疾人法案 ADATC – 酒精和药物成瘾治疗中心 ADVP – 成人发展职业计划 CAP/C – 儿童社区替代计划 CAP/DA – 残疾成人社区替代计划 CARES 法案 – 冠状病毒援助、救济和经济安全法案 CIE – 竞争性综合就业 CMS – 医疗保险和医疗补助服务中心 DAAS – 老龄和成人服务部 DHB – 健康福利部 DHHS – 卫生和公众服务部 DMH/DD/SAS – 精神健康、发育障碍和药物滥用服务部 DPI – 公共教育部 DSB – 盲人服务部 DSOHF – 州立医疗设施部 DSP – 直接支持专业人员 DSS – 社会服务部或当地社会服务部 DVRS – 职业康复服务部 EMS – 紧急医疗服务 EPSDT – 早期和定期筛查、诊断和治疗 FMAP – 联邦医疗援助百分比HCBS – 家庭和社区服务 HUD – 美国住房和城市发展部 ICF/IID – 智障人士中级护理机构
所有计划字母20-016(修订)取代所有计划信18-017 to:所有Medi-Cal托管护理健康计划主题:幼儿的血铅筛查目的:所有计划字母(APL)的目的是为血液铅筛查测试以及对MEDI-CAL托管医疗保健健康计划(MCPS)提供血液铅筛查测试的要求。此APL取代APL 18-017。对此APL的修订已被斜体化,以易于参考。背景:根据疾病控制与预防中心(CDC),保护儿童免受铅暴露对终生健康很重要。研究表明,即使是血液中铅的低水平也会影响智商,注意力和学术成就。1铅暴露会对大脑和神经系统造成损害,减缓生长和发展,学习和行为问题以及听力和言语问题。可以采取的最重要步骤是在铅曝光发生之前防止铅暴露。虽然铅漆历史上一直是铅曝光的最大来源,但可以从其他来源(例如铅冶炼厂,铅管,焊料,焊料,水暖装置和消费产品)接触铅。也可以存在于空气,食物,水,灰尘和土壤中。联邦法律要求各州筛查招募医疗补助的儿童,以提高血铅水平,这是通过早期和周期性筛查,诊断和治疗(EPSDT)计划提供的预防服务的一部分。2,3因此,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)在
公告编号:MMP 22-35 分发:执业者、地方卫生部门、联邦合格健康中心、农村卫生诊所、医疗补助健康计划、部落健康中心 发布日期:2022 年 11 月 1 日 主题:独立 COVID-19 疫苗咨询的说明 生效日期:2022 年 12 月 1 日 受影响的计划:医疗补助、健康密歇根计划、MIChild、产妇门诊医疗服务 (MOMS)、MI Health Link 密歇根州卫生与公众服务部 (MDHHS) 强烈建议供应商在每次就诊时为所有成人、青少年和儿童提供免疫实践咨询委员会 (ACIP) 推荐的疫苗。疫苗咨询已被证明可以帮助受益人及其家人从值得信赖的医疗保健提供者那里了解疫苗,从而帮助解决疫苗犹豫问题。根据早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 福利,医疗补助计划为所有 21 岁以下儿童提供疫苗咨询服务。此外,疫苗咨询服务作为预防服务福利的一部分,也为成人提供保障。根据这些福利,医疗补助计划还涵盖并报销独立的疫苗咨询服务。独立的疫苗咨询是指患者和/或护理人员从医疗保健从业人员那里接受有关疫苗的咨询,但患者实际上并未在咨询当天接种疫苗。疫苗咨询服务不属于受益人分担费用。为了方便报告疫苗咨询服务,提供者应报告以下新的医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 或当前程序术语 (CPT) 代码之一,服务日期从 2022 年 12 月 1 日或之后开始:成人独立疫苗咨询
制定医疗必要性指南是为了确定福利的覆盖范围,并发布该指南是为了更好地了解做出覆盖决定的基础。我们根据这些指南以及会员的福利文件,并根据会员的医疗保健需求,逐案与会员的医生协调,做出覆盖决定。医疗必要性指南是针对在有限的特定患者群体或临床情况下被证明是安全且有效的选定治疗或诊断服务而制定的。它们包括基于当前文献审查、咨询我们服务区域内特定领域的医学专家执业医师、FDA 和其他政府机构政策以及国家认证组织采用的标准而制定的简明临床覆盖标准。我们每年修订和更新医疗必要性指南,如果有新证据表明需要修订,则更频繁地修订和更新。对于自保计划,覆盖范围可能因福利文件的条款而异。如果医疗必要性指南与自保会员的福利文件之间存在差异,则以福利文件的规定为准。对于 Tufts Health Together (Medicaid),根据 130 CMR 450.140 和 130 CMR 447.000 的规定,并经事先授权,21 岁以下的儿科会员在早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 福利下,可能获得超出这些指南的保险。治疗提供者对会员的医疗建议和治疗负全部责任。本指南的使用并不保证付款,也不代表最终预测特定索赔将如何裁决。索赔付款取决于服务日期的资格和福利、福利协调、转诊/授权、使用管理指南(如适用)以及遵守计划政策、计划程序和索赔编辑逻辑。
日期:2022 年 3 月 3 日 PPL 编号 22-006 致:地方教育机构 (LEA) 主题:地方教育机构 MEDI-CAL 计费选择计划 (LEA BOP) 中的疫苗接种和疫苗咨询报销通知 本政策和程序函 (PPL) 通知参与 LEA BOP 的地方教育机构 (LEA),根据 LEA BOP,为 21 岁及以下的 Medi-Cal 登记学生接种疫苗是一项收费服务。收费部分包括为 Medi-Cal 登记学生接种疫苗所花费的时间以及为 Medi-Cal 登记学生和/或其家人提供疫苗咨询服务所花费的时间。 1. 疫苗接种 LEA BOP 将报销由医生、医生助理、注册的持证学校护士、持照注册护士、认证公共卫生护士、认证执业护士(以下简称“护士”)和在医生监督下的持照职业护士 (LVN) 提供的疫苗接种费用。1 如果接种疫苗的学生在服务日期已加入 Medi-Cal,并且 Medi-Cal 学生未满 18 岁,则在父母/监护人同意接种疫苗的情况下,可能会收取为学生接种疫苗所花费的时间。免疫接种被视为根据《预防性儿科保健光明未来建议》授权的早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 服务。个性化教育计划 (IEP)、个性化家庭服务计划 (IFSP)、个性化健康和支持计划 (IHSP) 或其他护理计划不需要为疫苗接种收费。根据免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的建议,免疫接种属于 Bright Futures 周期计划的承保服务。可在此处找到针对 18 岁及以下儿童和青少年的推荐疫苗。可在此处找到针对 19 岁及以上成人的推荐疫苗。1 在医生指导下行事的 LVN 可以执行免疫接种技术,包括皮下注射给药,前提是此类给药是根据主治医生的常规医嘱进行的。请参阅《商业与职业法》第 2860.5 (a)、2860.7 (a) 条。