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俄勒冈州健康计划（OHP）手册
您有权…… 18).................................................................................................... 10 Disability rights (Americans with Disabilities Act, or ADA).............................................................. 10 American Indian and Alaska Native members................................................................................ 10 Your health care records............................................................................................................... 10 EPSDT services............................................................................................................................ 10
评估 - Jacob Campbell
客户目前或最近是否怀孕？ 是 否（如果是，怀孕几个月了？） 客户最近是否生过孩子？ 是 否（如果是，多久前？） 是否有医疗预先指示？ 是 否（如果是，ct 是否希望提供副本？） 病史：（包括任何/所有住院情况和原因。） 客户慢性感染/疾病病史/存在情况：（包括 HIV、肝炎、治疗。） 是 否（如果是，请解释。） 客户目前的医疗保健需求： 是否已通知初级保健提供者？ 是 否 初级保健提供者姓名：（如果没有确定初级保健提供者，请说出您要将客户转介给的提供者的姓名。） 是否需要 EPSDT 转介？（针对 21 岁以下的任何人） 是 否 如果需要，是否已向医疗提供者发送 EPSDT 信函？ 是 否 N/A 当前药物：（包括剂量和处方原因。）
recentry -waiver.pdf-阿肯色州人类服务部
访问公共机构的囚犯或成年人在精神疾病机构（IMD）中接受医学上必要服务的成年人的访问权限受联邦法律的限制。5联邦医疗补助资金不允许为“公共机构的囚犯”支付医疗费用，除了住院医院服务外。禁止公共机构囚犯的承保范围不受年龄的限制。因此，尽管联邦医疗补助要求在早期的定期筛查诊断和治疗（EPSDT）计划下为在少年工厂提供的所有医疗服务（EPSDT）计划下，医疗补助资金无法为被拘留在少年设施中的严重情绪障碍（SED）（SED）的年轻人支付。现存的限制在监禁期间也暂停了医疗补助的覆盖范围，尽管健康与监禁之间存在良好的联系。重要的是，大多数与正义的人在释放后都有资格获得医疗补助。6
ACT 210-糖尿病和肥胖报告
儿童健康保险计划（CHIP） - 由《社会保障法》的标题XXI于1997年创建。在路易斯安那州被称为拉奇普。综合糖尿病护理（CDC） - 国家质量保证委员会（NCQA）制定的绩效指标。This measure is designed to assess adults 18-75 years of age with diabetes (type 1 and type 2) who had each of the following: Hemoglobin A1c (HbA1c) testing, HbA1c poor control (>9.0%), HbA1c control (<8.0%), Eye exam (retinal) performed, Medical attention for nephropathy, and BP control (<140/90 mm Hg).早期和周期性筛查，诊断和治疗（EPSDT） - 所有在医学上有必要的第1905条（a）服务，这些服务是根据42 U.S.C.涵盖EPSDT的二十二个（20）的EPSDTTTIT型受益人，这些服务涵盖了EPSDT的符合EPSDT的受益人。§1396d（r）。这包括但不限于通过EPSDT Well儿童筛查服务发现的条件，无论是否在州计划中涵盖了此类服务。[42 U.S.C.§1396d（r）（5）和CMS州医疗补助手册。]遇到数据 - 包括：（i）在一次医疗保健遭遇中捕获的所有数据，这些数据指定诊断，程序（治疗，康复，维护或姑息治疗），药品，医疗设备和设备与遭遇期间接收服务相关的医疗设备和设备； （ii）在一次遭遇期间提供卫生保健服务的注册人的识别； （iii）单一相遇的独特，未建立的标识符。mco）性能。R.S.R.S.健康公平 - 当社区中的每个人都有机会发挥其全部健康潜力时，就可以实现，而没有人“因为社会地位或其他社会上确定的情况而脱离了这种潜力”。医疗保健有效性数据和信息集（HEDIS） - 由国家质量保证委员会（NCQA）制定的一系列绩效指标。这些措施旨在帮助医疗保健购买者了解医疗保健购买和衡量计划的价值（例如，血红蛋白A1C（HBA1C）测试 - 一种血液检查，用于测量过去3个月的平均血糖水平。这是诊断前糖尿病和糖尿病的最常用测试之一，也是帮助治疗糖尿病的主要测试。路易斯安那州儿童健康保险计划（LACHIP） - 路易斯安那州的计划，由1997年的《社会保障法》第XXI授权。 通过针对或低于或以下的儿童（200％）FPL的儿童和未出生的儿童选择计划的医疗补助扩张计划为未投保的儿童提供医疗保健覆盖范围，并为未出生的儿童选项提供单独的州芯片计划，以及从200％（200％）（200％）到和包括200％（250％）（250％）的儿童。 托管护理组织（MCO） - 与LDH签订合同的私人实体，向入学者提供涵盖的医疗服务，以换取每个参与者每月支付的金额。 该实体由路易斯安那州的保险和财务偿付能力的保险公司监管，根据LA。 22：1016，但仅根据其根据托管护理提供的产品和服务路易斯安那州儿童健康保险计划（LACHIP） - 路易斯安那州的计划，由1997年的《社会保障法》第XXI授权。通过针对或低于或以下的儿童（200％）FPL的儿童和未出生的儿童选择计划的医疗补助扩张计划为未投保的儿童提供医疗保健覆盖范围，并为未出生的儿童选项提供单独的州芯片计划，以及从200％（200％）（200％）到和包括200％（250％）（250％）的儿童。托管护理组织（MCO） - 与LDH签订合同的私人实体，向入学者提供涵盖的医疗服务，以换取每个参与者每月支付的金额。该实体由路易斯安那州的保险和财务偿付能力的保险公司监管，根据LA。22：1016，但仅根据其根据托管护理提供的产品和服务
所有计划信函 23-010（修订版） - DHCS - CA.gov
目的：本全计划信函 (APL) 旨在为 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 (MCP) 提供指导，指导其根据 APL 23-005 或任何替代 APL 中概述的早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 福利为会员提供医学上必需的行为健康治疗 (BHT) 服务，并符合心理健康平价要求。本 APL 澄清，MCP 的主要责任是确保会员对 Medicaid 承保的医学上必需的 BHT 服务的所有需求在各种环境中都得到满足，包括在学校现场或虚拟学校课程期间。例如，如果在 COVID-19 公共卫生紧急事件 (PHE) 期间，学校服务提供者向会员提供的教育性 BHT 服务已停止，则 MCP 必须确保提供医学上必需的 BHT 服务。 MCP 负责与其他实体协调并弥补 Medicaid 为会员提供的医疗必需 BHT 服务的缺口。卫生保健服务部 (DHCS) 认识到，MCP 合同中有一些特定服务，这些服务由其他实体负责，例如教育部（学校）、县心理健康计划 (MHP) 或非全儿童模式县的加州儿童服务中心。本 APL 不会更改或推翻这些实体负责的义务。修订文本以斜体显示。背景：2014 年 7 月 7 日，联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 发布了根据联邦法律提供 BHT 服务覆盖范围的指南。1 联邦法律要求 EPSDT 福利包括针对 21 岁以下低收入个人的全面预防、诊断和治疗服务，这
俄勒冈州 Medicaid PA 标准 2023 年 1 月 1 日。......
多肽（GIP）受体激动剂 - 已更名 • HCV 直接作用抗病毒药物 • 吸入性皮质类固醇 • LABA • LAMA/LABA • 多发性硬化症，注射药物 - 新增 • 多发性硬化症，口服药物 - 已更名 • 孤儿药 • 质子泵抑制剂 (PPI) • 醋酸孕酮和乙炔雌二醇年度阴道系统 (Annovera®) - 新增 • 钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂 (SGLT-2 抑制剂) • 针对严重哮喘和特应性皮炎的靶向免疫调节剂 • 针对自身免疫性疾病的靶向免疫调节剂 • 针对炎症性皮肤病的外用药物 更改各种其他标准以与 EPSDT 计划下的个性化审查保持一致
医疗补助：管理式医疗计划的事先授权......
选定的州对管理式医疗计划的事先授权（包括 EPSDT 服务）的监督通常分为以下几类：• 计划流程审查：这可能包括审查计划与通知受益人事先授权决定的时间框架相关的政策，以及审查计划用于对某些服务进行授权决定的一些医疗必要性标准。• 数据收集：所有五个选定的州都从计划中收集了关于事先授权批准和拒绝或决定上诉的数据。三个州使用这些数据来确定趋势，例如被拒绝的服务。• 审查一组被拒绝的授权：五个选定的州中的两个州审查了一小部分拒绝的适当性，并要求举行州公平听证会。如果计划在上诉中维持拒绝决定，以及其他情况，则可以要求举行这些听证会。
俄亥俄州医疗补助管理式医疗保健计划比较... - NET
• 住院医院服务。• 门诊医院服务（包括农村诊所和联邦合格医疗中心提供的服务）。• 医生服务。• 实验室和 X 光服务。• 根据俄亥俄州 Healthchek 的早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 计划，为 21 岁以下儿童提供筛查、诊断和治疗服务。• 免疫接种。• 避孕服务和咨询。• 家庭保健和私人护理服务。• 足病服务。• 脊椎按摩服务。• 血糖仪和血糖试纸。• 行为健康服务，包括心理健康和物质使用障碍治疗（更多信息请参阅附录）。• 身体、职业、发展和言语治疗服务。• 助产士、认证家庭护士执业者和认证儿科护士执业者服务。• 耐用医疗设备和医疗用品。• 护理机构服务。• 为获得补充保障收入 (SSI) 的合格儿童提供暂托服务。• 临终关怀。• 远程医疗。• 产后 12 个月内为母亲和婴儿提供保障。
医疗补助州计划服务
在日常生活活动（ADL）或日常生活活动（IADL）的活动（ADL）或豁免参与者的活动（IADL）的活动中进行积极，动手协助。可以在持续或情节场合提供个人护理服务。在任何情况下都不会由助手执行任何类型的熟练医疗服务。儿童的个人护理助手服务（CPCA）可供21岁以下的医疗补助资格儿童使用，他们由于医疗需求而需要日常监测和观察，这可能导致医疗并发症。记录了医疗需求，需要个人护理助手的服务，并旨在保持最佳健康状况。州医疗补助计划中的个人护理服务仅适用于儿童。根据EPSDT福利，州计划涵盖了21岁以下儿童的所有医学上必要的个人护理服务。注意：个人护理助手无法执行任何熟练的任务，例如G-Tube Feed。要获得CPCA服务的资格，孩子必须：