子宫内膜异位症是一种普遍但经常诊断的疾病,其特征是子宫外的子宫内膜样组织,导致明显的发病率和生活质量受损。及时,准确的子宫内膜异位症对于有效管理和改善患者预后至关重要。本综述提供了当前子宫内膜异位症诊断局势的全面概述,包括临床评估,成像方式,生物标志物和腹腔镜检查。对每种诊断方法的优势和局限性进行了严格评估,以及诸如诊断延迟和发现误解之类的挑战。审查强调了多学科合作,标准化诊断方案以及正在进行的研究以提高诊断准确性并促进早期干预的重要性。通过应对这些挑战并利用新兴技术,医疗保健专业人员可以改善子宫内膜异位症的诊断和管理,最终增强受影响个人的福祉。
摘要:与子宫内膜异位有关的疼痛可能与抑郁症状有关。尽管越来越多的证据支持了这种关联,但基本的基本机制仍然很清楚。对身体外部和内部刺激的看法受损可能涉及此过程。这项研究旨在评估2个间断方面的两个方面的中介作用 - 对身体信号的意识和感知性自我调节 - 子宫内膜异位症女性的疼痛严重程度与抑郁症状之间的关联。从子宫内膜异位症和慢性骨盆疼痛门诊门诊以及通过患者关联并完成自我报告的仪器中,总共有301名报告了子宫内膜异位症诊断的患者。进行了平行的介质裂解。几乎一半的女性(48.2%)报告了自我评级量表截止值的抑郁症状。疼痛严重程度显着预测抑郁症状(β= .39,95%的自举置信区间[CI] [.719,1.333])。负体意识(β= .121,95%Bootstrap CI [.174,.468])和感受性自我调节(β= .05,95%Bootstrap CI [.035,.252])部分地介导了这种关系。我们的发现表明,疼痛可能会干扰身体作为平静和安全的源泉的感知,从而限制了个人有效调节情绪的能力。未来的研究应进一步探索这些机制,并评估着专注于互感的干预措施的功效,以增强子宫内膜异位症患者的心理健康。透视图:本文首次研究了子宫内膜异位症女性疼痛严重程度与抑郁症状之间的关系中2个方面的潜在作用。这些发现可能有助于促进有关复杂抑郁周期中涉及的机制的知识。
子宫内膜异位症是子宫内膜型粘膜在子宫腔外的常见原因,如疼痛时期,慢性骨盆疼痛,性交和不育的疼痛等症状。但是,还限制了子宫内膜异位症的早期诊断。本研究的目的是识别和验证子宫内膜异位症的关键生物标志物。下一代测序(NGS)数据集GSE243039是从基因表达综合(GEO)数据库中获得的,并确定了子宫内膜异位症和正常对照样品之间差异表达的基因(DEGS)。进行了DEG,基因本体(GO)和Reactome途径富集分析后。此外,构建了蛋白质蛋白质相互作用(PPI)网络,并使用人类积分蛋白质蛋白相互作用参考(HIPIE)数据库和Cytoscape软件分析模块,并鉴定出集线器基因。随后,使用miRNET和网络分析员工具构建了miRNA和集线器基因之间的网络,并预测了可能的关键miRNA和TFS。最后,使用接收器工作特性曲线(ROC)分析来验证集线器基因。在子宫内膜异位和正常对照样品之间筛选了总共958摄氏度,其中包括479个高度调节的基因和479个下调的基因。go and reactome途径富集分析的958摄氏度表明它们主要参与多细胞生物过程,发育过程,GPCR和肌肉收缩的信号传导。这项研究使用了生物信息学技术来探索潜在和新颖的生物标志物。对PPI网络和模块的进一步分析确定了10个中心基因,包括VCAM1,SNCA,PRKCB,ADRB2,FOXQ1,MDFI,ACTBL2,PRKD1,DAPK1和ACTC1。可能的目标miRNA,包括HSA-MIR-3143和HSA-MIR-2110以及包括TCF3和时钟在内的目标TFS。这些生物标志物可能会为子宫内膜异位症的早期诊断,治疗和监测提供新的想法和方法。
1 Department of Obstetrics and Gynecology, Semmelweis University, Budapest, Hungary, 2 Department of Gynecology, Center for Endometriosis, Hospital St. John of God, Vienna, Austria, 3 Rudolfinerhaus Private Clinic and Campus, Vienna, Austria, 4 Department of Computer Control and Computer Networks, Riga Technical University, Riga, Latvia, 5 Department of Biomedical Engineering and Health Systems, KTH皇家技术研究院,斯德哥尔摩,瑞典,牛津6号子宫内膜异位症护理中心,纳菲尔德妇女和生殖健康部,约翰·拉德克利夫医院,牛津大学,牛津大学,英国牛津大学7 franco-欧洲多学科的多学科子多学科子宫内膜异位症研究所(Ifemendo)妇科肿瘤学和参议员,贝塞斯达医院杜伊斯堡,德国杜伊斯堡,德国杜伊斯堡,9个生殖健康中心,爱丁堡大学,爱丁堡大学炎症研究所,英国爱丁堡炎症研究所,英国10号,外加妇科学院,克莱尔蒙特·奥维尔·奥弗·奥弗斯特,弗朗西斯·弗朗西斯特,弗朗西斯·弗朗西斯·弗朗西斯·弗朗西斯·弗朗西斯特·弗兰德·弗兰德·弗兰德·弗兰德·弗兰德·弗兰德,子宫内膜异位症专业知识中心,鲁汶大学生育中心,妇产科,UZ Gasthuisberg,鲁南,比利时,比利时,13,公共卫生系,Aarhus大学,AARHUS,AARHUS,AARHUS,AARHUS,DENMARK,丹麦14号研究部门,14研究部门,14个研究部门
Age (years) <25 Y 0 25-35 26 (40%) 36-40 27 (43%) >41 11 (17%) Type of sterility Primary sterility 55 (86%) Secondary sterility 9 (14%) Reason for sterility Tubal factor 5 (8%) Male factor 16 (25%) Endometriosis I/II 4 (6%) Endometriosis III/IV 4 (6%) Anovulation 4 (6%)特发性31(49%)反复植入失败4(6%)先前的流产12(19%)反复怀孕损失1(2%)243
虽然子宫内膜异位症研究受到慢性资金不足的困扰,但这是进步的唯一限制吗?鉴于我们当前的知识,我们是否应该完全重新考虑研究方向?在这场辩论中,一些世界领先的研究人员将领导讨论这些问题。我们是否继续建立在子宫内膜异位研究的关键领域已经取得的进步,还是放弃这些途径并尝试一种全新的新方法。谁会随着子宫内膜异位症世界的这些巨人的胜利解决这个基本问题。
抽象引入子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,影响约10%的肥沃妇女,导致严重的疼痛症状。深子内膜异位症被定义为子宫内膜植入物,该植入物深度超过5 mm。深层子宫内膜异位症的手术需要先进的多学科手术技术,通常在非常困难的手术条件下,并增加并发症的风险。机器人手术提供了高定义的三维视图和表达仪器,与骨盆区域中常规的腹腔镜相比,可以允许更精确的解剖。但是,机器人手术的优越性尚未证明素随机对照研究,并且缺乏长期结果数据。晚期子宫内膜异位症手术为研究机器人手术的可行性和长期结局提供了出色的平台。方法和分析Robendo是一个在单中心环境中的前瞻性,随机,对照临床试验。通过MRI需要手术在Oulu大学医院(芬兰Oulu)进行手术验证的深心子内膜异位症患者将被认为是符合条件的。70例患者将分配1:1,以在两个阶层接受机器人辅助或常规的腹腔镜手术:自由基手术(移除子宫和aDnexae)和妇科器官的治疗手术。主要结果将是在术后24小时6、12和24个月在数字评级量表(NRS)问卷上测得的疼痛症状的手术结果。结果将在同行评审的国际期刊上发表。作为次要结果,术中措施,手术因素后的恢复增强,并发症,成本和长期的生活质量,以子宫内膜异位症健康状况概况-30(EHP-30)(EHP-30),女性性功能指数(FSFI)和15维(15d)问卷进行比较。伦理和传播这项研究已得到奥卢大学医院(212/2021)的北部奥斯特罗罗托尼亚医院地区伦理委员会的批准。手术妇科医生将在术前检查期间获得知情同意。
TCS/23/19-MAC-ENDO:对子宫内膜异位症治疗中巨噬细胞的免疫疗法的概念验证和可行性研究 - 相关的疼痛背景:子宫内膜异位症是一种影响10%的女性和出生时分配的女性的疾病。这是一种与子宫内衬里的细胞相似的条件(“病变”),并且会导致衰弱的骨盆疼痛。子宫内膜异位症可以通过荷尔蒙药物治疗,但只有三分之一的女性觉得这是有效的,并且经历了许多副作用。在子宫内膜异位中,免疫细胞称为巨噬细胞,被修饰并鼓励病变生长。目的:在子宫内膜异位症患者中,我们旨在研究(1)RRX-001的安全性和副作用,RRX-001是一种免疫治疗,旨在改变癌症的巨噬细胞; (2)未来在英国范围内进行大规模试验的可行性,以确定RRX-001是否可以减轻子宫内膜异位症相关的疼痛。设计和方法:我们计划进行一项名为Mac-endo的研究,其中36位患有子宫内膜异位疼痛的女性,随机分配为每周一次的RRX-001或相同的安慰剂,持续了六个星期。参与者将填写有关其症状的问卷调查,提供血液样本,并采集样本。从问卷调查中得出的信息以及对血液和子宫衬样品的分析将有助于我们计划未来的大型研究,以确定RRX-001是否减轻了子宫内膜异位症的疼痛。我们将采访20名女性,以了解她们对审判各个方面的感受,观点和想法。该试验结果还将在子宫内膜异位症网站和社交媒体上提供给患者。传播:试验结果将在医学期刊上发表,在医学会议上发表,并在社交媒体平台上的摘要/信息图表中公开。
抽象背景慢性骨盆疼痛(CPP)是一种多因素综合征,可能会严重影响患者的生活质量。子宫内膜异位症是CPP的原因之一,在子宫内膜异位症患者中已经观察到免疫和微生物组谱的改变。与没有子宫内膜异位症和没有CPP的CPP的患者相比,该试验研究的目的是研究CPP和子宫内膜异位诊断患者的阴道和气管微生物组和子宫内膜免疫微环境的差异。在妇科腹腔镜下的个体中收集了阴道拭子,直肠拭子和宫颈阴道灌洗(CVL)。参与者根据寻求慢性疼痛和/或病理学的患者进行分组:CPP和子宫内膜异位症(CPP-ENDO)(n = 35),无子宫内膜异位症的CPP(n = 23),或患有CPP或子宫内膜异位症(对照组)的患者(n = 15)。在具有子宫内膜异位症的CPP上进行了敏感性分析,并共同出现的妇科条件(子宫出血异常,肌瘤)。16S rRNA测序被形成以介绍微生物组,并使用多重测定法对一组可溶性免疫介质进行了定量。使用SAS,R,微生物分析剂,Mepaboanalyst和Qiime 2进行统计分析。结果观察到单独有CPP,CPP-ENDO的参与者和体重指数,种族,卵巢囊肿诊断和诊断肌瘤的手术对照之间存在显着差异。cpp-endo表现出增加的阴道链球菌和直肠脉红甲虫的丰度。在直肠微生物组分析中,单独的CPP和CPP-endo都表现出比对照组的α多样性,并且两个CPP组都揭示了与肠易激综合征相关细菌的富集。与其他子宫内膜异位症相比,患有CPP和子宫内膜瘤患者(S)患者(S)患有阴道链球菌,乳酸杆菌和Prevotella的患者增加。此外,异常的子宫出血与细菌性阴道病相关的细菌的丰度增加有关。与对照组相比,单独使用CPP和CPP-endo明显地将免疫蛋白质组谱群明显地聚集。cpp-endo富集在TNF⍺,MDC和IL-1⍺中。结论阴道和直肠微生物组在单独使用CPP的患者和子宫内膜异位症患者之间有所不同,这对于患有CPP的患者和子宫内膜异位症的个性化治疗可能很有用,而CPP患者的其他原因也可能有用。在具有其他同时发生条件的患者(例如AUB/肌瘤)中进行进一步的研究,这些患者在这些疾病中增加了额外的复杂性,并揭示了两个粘膜部位的散布病原细菌的富集。这项研究提供了基础微生物组免疫蛋白质组学
S. 12 – 17:子宫内膜异位症 – interdisziplinär behandeln。Von Julian-Martin Dittmann、Hannah Sältz、Sami Shihada 博士、Rüdiger Klapdor 教授、博士 1.肯尼迪 S 等人。ESHRE子宫内膜异位症诊断和治疗指南。嗯。复制品。OXF。英语。2005;20:2698–2704。2.Lamceva J, Uljanovs R,Strumfa I.子宫内膜异位症发病机制的主要理论。Int.J. Mol.Sci.2023;24:4254.3.Sampson JA.转移性或栓塞性子宫内膜异位症,由于子宫内膜组织经期扩散到静脉循环所致。Am.J. Pathol.1927;3(43):93-110.4.Sachedina A, Todd N. 青少年痛经、子宫内膜异位症和慢性盆腔痛。J. Clin.Res.Pediatr.Endocrinol.2020;12:7-17.5.Verkauf BS.育龄和不育女性子宫内膜异位症的发病率、症状和体征。J. Fla. Med.Assoc.1987;74:671-675.6.Davenport S、Smith D、Green DJ。及时诊断子宫内膜异位症的障碍:定性系统评价。产科。妇科。2023;142:571-583。7.Becker CM 等人。ESHRE 指南:子宫内膜异位症。人类。生殖。Open 2022,2022;hoac009。8.Moura APC 等人。经阴道超声与磁共振成像在直肠乙状结肠子宫内膜异位症诊断中的准确性:系统评价和荟萃分析。PloS One 2019;14:e0214842。9.Wykes CB、Clark TJ、Kha KS。腹腔镜在子宫内膜异位症诊断中的准确性:系统定量评价。BJOG Int.J. Obstet.Gynaecol.2004;111:1204–1212。10.Kalaitzopoulos DR 等人。子宫内膜异位症的治疗:8 项指南的比较综述。BMC Womens Health 2021;21:397。11.Burghaus S 等人。子宫内膜异位症的诊断和治疗。DGGG、SGGG 和 OEGGG 指南(S2k 级,AWMF 注册号 015/045,2020 年 8 月)。Geburtshilfe Frauenheilkd。2021;81:422–446。12.Barnard ND 等人。营养在子宫内膜异位症预防和治疗中的作用:综述。正面。营养。2023;10:1089891。
