特别注意事项:警告:• 有症状的充血性心力衰竭 (CHF) 或已知有 CHF 风险因素的患者在治疗前需要进行 LVEF 评估 3 • 由于涉及 CYP 3A4 代谢途径的药物相互作用,可能需要降低恩曲替尼的起始剂量 3 • 据报道会出现 QT 间期延长;避免用于患有先天性长 QT 综合征或服用已知会延长 QT 间期药物的患者,并在治疗期间监测心电图和电解质 3,4 特殊人群:尚未确定对儿科患者的安全性和有效性。与成人 (5-6%) 相比,恩曲替尼在儿科人群中 (23%) 发生骨骼骨折(无创伤或轻微创伤)的发生率较高。在使用幼年受试者的动物研究中,在低于人类临床暴露后的暴露量下观察到体重增加减少、性成熟延迟、神经行为缺陷(例如学习和记忆)和股骨长度减少。 3,4 致癌性:未发现信息 致突变性:Ames 试验未发现致突变性;哺乳动物体内染色体试验未发现致染色体断裂性或致非整倍性。恩曲替尼在哺乳动物体外染色体试验中可能为致非整倍性。 3 生育力:在动物研究中,在高于人体临床暴露后的暴露量下观察到前列腺重量的剂量依赖性下降,但未观察到对男性和女性生殖器官的其他影响。 3 妊娠:在动物研究中,在低于和大约等于人体临床暴露后的暴露量下观察到胎儿体重降低和骨骼骨化减少。在高于人体临床暴露后的暴露量下,观察到母体毒性(体重增加和食物消耗减少)和胎儿畸形(身体闭合缺陷、脊椎、四肢和肋骨畸形)。育龄妇女在治疗期间和最后一次给药后 5 周内应采取有效的避孕措施。有育龄女性伴侣的男性应在治疗期间以及最后一次服药后 3 个月内采取有效的避孕措施。3,4 由于药物可能分泌到乳汁中,因此不建议母乳喂养。女性在治疗期间以及最后一次服药后 14 天内不应母乳喂养。3
Andrea Sartore-Bianchi 1,2 *、Elio Gregory Pizzutilo 1,2、Giovanna Marrapese 1、Federica Tosi 1,2、Giulio Cerea 1 和 Salvatore Siena 1,2 1. 意大利米兰尼瓜尔达大都会医院尼瓜尔达癌症中心 2. 意大利米兰大学肿瘤学和血液肿瘤学系
Comprehensive Assay v3 panel (Thermo Fisher Scientific) 如前所述 ( 4 )。鉴定出 EML4::NTRK3 基因融合(EML4 外显子 2-NTRK3 外显子 14),并通过荧光原位杂交 (FISH) 分析(使用 ZytoLight SPEC NTRK3 双色分离和 ZytoLight SPEC EML4 双色分离)(图 2B、C)和使用 panTRK 抗体 (Roche) 的免疫组织化学染色(图 2D)进行确认。对患者匹配的正常组织进行的相同 OCAv3 NGS 分析未检测到种系改变。基于这些发现,开始使用恩曲替尼。避免全脑放射治疗,因为患者没有神经系统症状,没有脑 MR 水肿的证据,脑病变的数量不支持使用立体定向放射外科治疗,并且文献数据表明恩曲替尼可以穿过血脑屏障。屏障。治疗开始后两个月进行的 PET 扫描(图 3)和脑部 MR 显示部分反应。治疗目前正在进行中。最近进行的脑部 MR 和 PET 扫描记录了完全的放射学消退。图 4 为患者临床病史的摘要。
资格:患者必须具有: IIIB 期或 IV 期非小细胞肺癌, 根据 FISH 或下一代测序 (NGS) 检测经实验室确认的 ROS1 阳性肿瘤,以及 未接受过全身治疗。患者应具备: 无症状/稳定的脑转移(如适用) ECOG 体能状态 0-2 注: 在 2022 年 4 月 1 日之前开始或完成一线化疗和/或免疫治疗的患者,如果满足所有其他资格标准,可接受恩曲替尼 (LUAVENT) 如果因无法耐受的毒性而停用克唑替尼 (LUAVCRIZR),患者可以改用恩曲替尼 (LUAVENT) 排除条件: 先天性长 QT 综合征或持续校正心电图间期 (QTc) ≥ 500 毫秒 警告: 3 至 6 个月内有症状性 CHF、心肌梗死、不稳定型心绞痛或冠状动脉搭桥术的患者
吉恩·珀克。改变治疗 • KRAS G12C 15% 突变 Sotorasib、Adagrasib 等 • KRAS 其他 24% 突变 RMC-6291 • EGFR 10% 突变 Osimertinib、amivantamab、furmonertinib 等 • ALK 4% 易位 Alectinib、lorlatinib 等 • BRAF 2% 突变 Dabrafenib en trametinib • ROS1 1% 易位 Crizotinib、entrectinib、repotrectinib 等 • RET 1% 易位 Selpercatinib • MET 4% 突变和扩增 Capmatinib、tepotinib、savolitinib、crizotinib • HER2 2% 突变和扩增 T-DXd、Zongertinib、BAY 2927088 • NTRK <1% 融合 Entrectinib、 Larotrectinib、Reptrectinib • MEK <1% 突变 Trametinib • NRG-1 <1% 融合 Zenocutuzumab、Afatinib • 总计:>60%
2 恩曲替尼 - https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2019/212725s000lbl.pdf 3 拉罗替尼 - https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/211710s000lbl.pdf
补充图 6 . 剂量反应曲线表征 CUTO-28 亲本、CUTO-28 对照 HDR 编辑和 CUTO-28 L2086F 突变细胞系对酪氨酸激酶抑制剂的敏感性。a. 在不同浓度的克唑替尼、恩曲替尼、他曲替尼、劳拉替尼、雷帕替尼、卡博替尼、美瑞替尼和吉特替尼下暴露 72 小时后,所示细胞系的细胞活力以载体处理细胞为标准。图中标明,平均值和 SEM 取自三个技术重复。bd.对 CUTO-28 亲本和 TPM3-ROS1 L2086F 细胞产生的裂解物的磷酸化和总 MAPK(ERK1/2)以及蛋白质 S6 进行免疫印迹分析,这些细胞分别用 25 nM 恩曲替尼、卡博替尼和吉利替尼处理 2、4、6、8 和 24 小时。
截至2024年8月,FDA已批准Crizotinib,Entretectinib和Repotrectinib用于治疗ROS1 +转移性NSCLC患者。Zidesamtinib正在针对晚期ROS1 + NSCLC和其他实体瘤患者的1/2期试验中进行研究(ARROS1,NCT05118789)。与Zidesamtinib批准或研究疗法没有进行头对头临床研究。临床前实验没有能力确定测量的任何抑制剂之间测量值差异的统计显着性。TKI效力基于BA/F3 CD74-ROS1和CD74-ROS1 G2032R;有关在具有野生型ROS1融合的7个细胞系和具有ROS1 G2032R融合的6个细胞系的ROS1 TKI的更全面的表征,请参见参考1。❯财务披露
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