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COVID-19 疫苗豁免申请表
霍华德大学的政策要求所有教职员工都必须接种 COVID-19 疫苗，除非因医疗或宗教原因获得豁免。若要申请豁免，必须填写此表格并提交至平等就业机会办公室 (EEO)，邮箱地址为 EEO@howard.edu。提供给 EEO 办公室的信息将保密，并仅在必要的范围内披露。姓名：________________________________________________________________________ 职位：________________________________________________________________________ 部门：___________________________________ 地点：_______________________ 电话：_______________________________________________ 电子邮件：________________________________________________ 主管姓名：_____________________________________________________________ 电话：______________________________ 电子邮件：__________________________________ 申请豁免的类型：__ 残疾（请附上您的医疗保健提供者签署的医疗证明。）
COVID-19 疫苗豁免申请表
由于宗教的定义很广泛，保护大学可能不熟悉的信仰、仪式和习俗，因此 WNE 会假定学生或员工的宗教适应请求是基于真诚的宗教信仰。但是，如果学生或员工请求宗教适应，并且 WNE 有客观依据质疑特定信仰、仪式或习俗的宗教性质或真诚性，则可能会要求提供额外的支持信息。
COVID-19疫苗接种的医疗豁免请求
所有学生都被告知，SUNY COVID-19疫苗政策要求在全面FDA批准后的35（35）天内完成完整的系列。完整的COVID-19疫苗系列的完成定义为已在两剂量系列中接受了第二剂（例如，辉瑞-biontech或Moderna）或接受了单剂量疫苗（Johnson＆Johnson＆Johnson/Janssen）。如果有执照的医疗保健提供者以书面形式证明学生对COVID-19疫苗有医疗禁忌症，则可以免除强制性疫苗接种要求。要求医疗豁免的学生必须向医疗保健提供者提交完整的文件。所有学生都被告知，纽约州立大学莫里斯维尔将要求在FDA批准后十（10）天遵守这项政策。
申请 COVID-19 疫苗接种医疗豁免
我们鼓励您仔细聆听患者对疫苗接种的顾虑，并提供信息帮助他们做出充分知情的决定。CDC 还提供有助于克服疫苗犹豫的信息。对于某些患者，过敏和免疫学专家可能能够提供额外的护理和建议。请包括与您的评估相关的任何相关医疗信息。如果上述寻求医疗豁免的人是您的患者，请填写此表格，您同意该患者有接种所有当前可用的 COVID-19 疫苗的医学禁忌症，并且您建议该患者根据其个人医疗状况不应接种 COVID-19 疫苗。有关 COVID-19 疫苗接种临床考虑因素（包括禁忌症）的更多信息，可在 CDC 网站上找到：https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/covid-19-vaccines-us.html。
因医疗原因无需接种新冠肺炎疫苗
由于以下医疗原因，我请求 Raritan Valley Community College 豁免接种 COVID-19 疫苗。_________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ 我确认，我提交的用于证实我请求豁免 Raritan Valley Community College 疫苗接种政策的信息据我所知真实准确。我理解任何伪造的信息都可能导致纪律处分，直至被学院开除，且不得退还学费和费用。我还理解，如果提供此项豁免会对我自己或他人构成直接威胁，或会给 Raritan Valley Community College 造成过度困难，则 Raritan Valley Community College 没有义务提供此项豁免。我理解我必须每周向学生服务处处长提供一次 COVID-19 PCR 检测，结果须为阴性。
宗教豁免接种新冠肺炎疫苗/加强针
COVID-19 疫苗接种/加强针的宗教豁免任何县雇员均可提交 COVID-19 疫苗接种宗教豁免申请。请注意，根据加州州公共卫生官员令的要求，所有提供服务或工作于医院、诊所或其他医疗机构的工作人员都必须在 2021 年 9 月 30 日前接种单剂系列疫苗（强生 [J&J]/杨森）的第一剂或两剂系列疫苗（辉瑞-BioNTech 或 Moderna 或世界卫生组织授权的疫苗）的第二剂。自 2022 年 3 月 1 日起，所有完全接种疫苗的医护人员，如果自接种第二剂 Moderna/Pfizer 疫苗以来已过六个月，或自接种 J&J 疫苗以来已过两个月，则必须接种疫苗加强针。有资格接种加强针的医护人员（自上次接种疫苗以来已经过了适当的时间）必须在 2022 年 3 月 1 日之前接种加强针，作为工作条件。
COVID-19 学生疫苗接种和豁免要求
COVID-19 学生疫苗接种和豁免要求定义学生 CSM 学生分为全日制、非全日制和在线学生。提供疫苗接种或豁免证明的合规性合规性定义为履行官方要求的行为或过程。在这种情况下，合规性定义为在截止日期前提交疫苗接种证明、豁免或豁免（仅限学生）文件。提供疫苗接种或豁免证明的不合规性不合规性定义为未能或拒绝遵守某些规则或规定。在这种情况下，未能在截止日期前提交疫苗接种证明、豁免或豁免（仅限学生）文件。提交测试结果的合规性合规性定义为在截止日期前提交来自持牌提供商的 COVID-19 测试结果证明；不接受自行管理的家庭测试。提交测试结果的不合规性不合规性定义为未能在截止日期前提交来自持牌提供商的 COVID-19 测试结果证明；不接受自行进行的家庭测试。
COVID -19-疫苗接种和医疗豁免证明
但是，如果公民，Jane受到新南威尔士州公共卫生命令的指导，要求某人向某些人（例如新南威尔士州警察，新南威尔士州健康，房屋的占领者或该人的雇主）显示其疫苗接种证据或测试文件，则必须应要求提供此通知。
免疫医疗豁免表 - 学生
免疫医疗豁免表 - 科罗拉多州学生法学§25-4-902要求所有就科罗拉多州的任何学校的学生供应某些可预防疫苗的疾病（例如，由科罗拉多州卫生委员会规则6 CCR 1009-2确定，除非免除免疫申请，否则对某些可预防疫苗的疾病（例如，麻疹，肿瘤，红宝石，红宝石）的疫苗接种。虽然卫生委员会目前不需要针对Covid-19的疫苗接种，但科罗拉多州矿业学院已实施了疫苗接种要求，并自愿采用C.R.S.中所述的原则。§25-4-903（豁免豁免 - 规则），以矿业的COVID-19疫苗接种要求。 具有记录免疫豁免的学生可能会被迫隔离或分离，参加常规的Covid-19测试，或遵守矿山采取的其他缓解疾病的措施。 请在下面完成所有必需的字段，然后将表格提交给Mines Student Persuther Center的安全健康门户（登录到您的Trailhead帐户（https://trailhead.mines.edu/），然后选择“健康门户”）。 不完整的表格将不接受。 学生信息：§25-4-903（豁免豁免 - 规则），以矿业的COVID-19疫苗接种要求。具有记录免疫豁免的学生可能会被迫隔离或分离，参加常规的Covid-19测试，或遵守矿山采取的其他缓解疾病的措施。请在下面完成所有必需的字段，然后将表格提交给Mines Student Persuther Center的安全健康门户（登录到您的Trailhead帐户（https://trailhead.mines.edu/），然后选择“健康门户”）。不完整的表格将不接受。学生信息：
