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纽约州医疗补助管理行为健康计费和编码手册
I.简介本手册概述了确保对主流医疗补助托管托管计划（MMCP），健康与恢复计划（HARPS）（HARPS）和人类免疫缺陷病毒特异性需求计划（HIV-SNP）提交适当行为健康要求提交所必需的要求要求。详细介绍了医疗补助托管护理中的每项行为卫生服务。本手册应与OMH编码分类法和OASAS编码分类法一起使用，该分类法为程序代码/修改器代码组合提供了速率代码的人行横道，由纽约州心理健康办公室（OMH）和成瘾服务办公室以及MMCP和支持者使用。编码分类法适用于现有的州计划服务，还有1115个豁免服务，包括成人行为健康之家和基于社区的服务（BH HCBS），以及面向社区的恢复和授权（CORE）服务。本计费手册不适用于基于办公室的从业人员计费。它仅适用于可以通过OMH许可或获得OASAS认证的计划来根据医疗补助服务费用代码进行计费的行为健康服务，以及由OMH和OASAS指定提供者提供的BH HCB和核心服务。注意：本手册仅介绍计费指南。它不取代适用的监管要求或入学程序，记录保存，初始和正在进行的治疗计划和评论等。这些标准在每个程序的规定中。II。 托管护理合同，计费和技术援助要求II。托管护理合同，计费和技术援助要求注意：Medicaid Advantage Plus（MAP）个人有资格使用Medicaid和Medicare的产品线具有不同的行为健康计费和报销规则。有关MAP中OMH和OASAS服务的特定行为健康计费要求，请参阅此处找到的地图计费和编码手册：在托管护理下的账单行为卫生服务。
住宿服务人员编制计划
提供住宿服务的一般信息住宿服务提供者应负责根据个人的支持需求，在受支持者未接受日间服务或不在学校或工作的时间内，每天提供最多 24 小时的适当级别的服务和支持。受支持者应获得其所需的支持量，同时根据联邦 HCBS 设置规则，可以自由选择独处或在没有带薪工作人员在场的情况下从事活动，除非存在无法减轻到可容忍风险程度的特定安全问题。提供者有责任提供适当级别的支持，包括支持性技术、带薪工作人员和自然支持（如适用），以确保每个人的健康和安全，同时最大限度地提高个人选择和独立性，并且不限制个人权利和自由，除非是最低限度必要的并符合联邦规则。
全面的质量战略
第 2 节概述了 DHCS 的质量和健康公平战略。CQS 对质量采取了更广泛的看法，超越了可及性和临床结果，以解决个人和系统的多种健康驱动因素。为了实现这一目标，CQS 结合并建立在 CalAIM 中概述的政策框架之上，并利用家庭和社区服务 (HCBS) 支出计划、即将到来的 Medi-Cal 管理式医疗采购以及 2021-22 财年 (FY) 州预算中的历史性健康投资，为我们如何确保所有 Medi-Cal 成员获得高质量和公平的医疗服务制定了一条道路。正如 CQS 中提到的，鉴于即将出台的众多政策变化将影响双重合格者、老年人和残疾人 (SPD)、接受长期支持和服务 (LTSS) 的人，以及 CalAIM 针对行为健康交付系统的众多变革性举措，DHCS 预计将发布
国家规划策略 - 社区生活中心
在接下来的十年中，VA将面临老化的退伍军人人口，越来越复杂，慢性问题。由于退伍军人年龄和大退伍军人的数量被归类为更高的优先级（表明医疗保健需求和支持更大），VA的LTSS和CLC服务将受到质疑。平衡能力与未来需求，同时优化HCB和短期服务是VA面临的巨大挑战。为了做出回应，可以最大程度地利用人力和基础设施资源的服务，并继续与CNHS和州退伍军人住宅（SVH）合作，符合质量标准的服务对于为退伍军人提供正确的护理和正确的位置，必不可少。此外，当退伍军人面临需要进行机构护理的需要时，VA必须经过精心计划，资助，构建和激活可能需要扩展或现代化设施的市场的新计划，这些计划可能需要扩展或现代化的设施。
西弗吉尼亚州提供商手册2024 ...
State of West Virginia Enrollment 13 National Provider Identifier (NPI) Number 13 Access and Availability Standards 13 *Management of After-hours Access 14 Monitoring of Standards 15 Resolution of Deficiencies 15 Covering Practitioners 16 Use of Non-participating Practitioners/Providers 16 Termination and Restrictions 16 Ancillary Personnel Performing Services 16 Verifying Enrollee Eligibility 17 Secure Web Portal 17 Overview of Features for Members 17教育会员18患者自决法18年初级保健从业人员（PCP）19专业从业人员19专业从业人员担任PCP 19的从业人员/成员和提供者/成员关系20紧急服务20紧急服务20急诊服务20实验室服务20基因测试20非覆盖服务20非覆盖服务20家庭和社区和社区服务（HCBS）20
BCCHP 长期服务和支持豁免手册
DON 分数范围为 0 到 100。您的 DON 分数必须达到 29 或更高才有资格。州委派的评估员将对您进行评估和评分。如果您不符合或未保持部门标准规定的资格要求，您可能会被取消豁免资格。如果伊利诺伊州机构发现您不再符合资格，他们会通知您。他们会告诉您取消豁免资格的日期。Blue Cross Community Health Plans 也会被告知此决定和取消豁免资格的日期。取消豁免资格后，Blue Cross Community Health Plans 将停止您的所有豁免服务并通知您的 HCBS 提供商。我们将与这些机构合作进行您的年度重新评估，或者在您的病情或需求发生变化时进行重新评估。您的 DON 分数有助于您的护理协调员与您合作制定适当的服务计划。您至少每年需要完成一次 DON。
S.J.R. 14
dhhs-授权额外的需求和青年在DCFS和JJYS中衰老 - 这项资金将用于支持两个领域的残疾人服务部门（DSPD）：（1）为HCBS豁免计划服务的残疾人提供预算增长，并为未来的儿童和家庭服务司法服务的服务（2）DCF级的服务（2） （JJYS）到DSPD。这些服务是由CMS要求的，该服务是通过Medicare，Medicaid，儿童健康保险计划（CHIP）和健康保险市场提供健康覆盖范围的联邦机构，以及将为符合联邦资金匹配的2020万美元的机构。这是针对目前在州服务的客户而不是新客户的资金。如何衡量成功？报告说明和支持服务和支持的个人有助于个人过上美好的生活 - 我们希望这将维持（91％），因为这笔资金旨在维持满足人们的需求。没有资金，我们希望这会下降。
以人为本的规划流程
以人为本的规划帮助需要 HCBS/豁免服务的人制定和构建服务计划（护理计划/初始服务计划/修订服务计划），为他们的生活带来目的和意义。寻求/接受豁免服务的申请人/参与者将领导以人为本的规划过程。该过程应提供必要的信息和支持，以确保申请人/参与者尽可能地指导该过程，并能够做出自己的明智选择和决定。如果申请人/参与者有法定监护人，则监护人应根据需要并由个人定义参与其中。以人为本的规划过程必须包括申请人/参与者选择的人员。例如：申请人与其服务协调员 (SC) 一起制定初始服务计划，选择他们希望将谁纳入以人为本的服务计划流程。这些参与者可能包括申请人/参与者选择的人员，例如家人、朋友、非正式支持人员和他们选择的服务提供商。以人为本的规划流程应该：
harp-plans.pdf - 纽约州精神健康办公室
• 该个人已登记 HIV-SNP。如果 HIV-SNP 登记者拥有 RRE“H9”代码，则他们能够访问成人 BH HCBS 和 CORE 服务。• 该个人已登记 Medicaid Advantage Plus (MAP) 计划，但没有资格登记 HARP。如果 MAP 登记者拥有 RRE“H9”代码，则他们能够访问 CORE 服务。• HARP 登记可能正在等待处理，并将在未来某个日期生效。• 该个人之前选择不登记 HARP，也称为“选择退出”HARP 登记。• 该个人的地址尚未在 Medicaid 中更新，导致 NYS 发送的 HARP 登记通知被退回。• 该个人在失去 Medicaid 资格后被取消了 HARP 登记，可能是由于未能重新认证。请注意，处于这种情况的个人必须首先联系当地社会服务部 (LDSS) 或通过纽约州卫生 2 在线注册以重新建立医疗补助计划 (Medicaid) 覆盖范围，以便注册或重新注册 HARP。
区域中心社区安置指南...
• 开发安全网、危机和支持服务； • 满足个人和社区对开发专业服务的需求，包括为具有挑战性的服务需求个人提供的区域社区服务，以及老龄化人口的需求； • 为居住于 PDC、STAR 之家、Canyon Springs、IMD、安全网设施、州外和危机服务机构或从这些机构过渡的个人开发和/或确定社区生活选择和其他资源，并与综合评估相一致（参见第 IV. B. 节）； • 开发不会拒绝具有挑战性的需求和/或处于危机中的个人入院的资源； • 为成人和儿童开发社区危机之家； • 开发住宅和非住宅服务，为无能力接受审判的个人提供能力培训，包括在具有延迟出口和安全周界 (DESP) 的住宅中开发包含能力培训部分的住宅选择 [H&S 法规第 1531.15 节]； • 要求证明拟议项目符合家庭和社区服务（HCBS）最终规则。