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注射药物 HCPCS / DOFR 人行横道
J0278 AMIKIN 硫酸阿米卡星注射液 治疗性注射液 家庭保健/输液** J0280 氨茶碱 氨茶碱 250 毫克注射液 治疗性注射液 家庭保健/输液** J0282 AMIODARONE HCL 胺碘酮 hcl 治疗性注射液 C9399, J3490 AMJEVITA 阿达木单抗注射液，皮下注射 自行注射 J1426 AMONDYS 45™ Casimersen 注射液，静脉注射 治疗性注射液 J3470 AMPHADASE 150 单位/毫升溶液 透明质酸酶，最多 150 单位 治疗性注射液 J0285 AMPHOCIN 两性霉素 B 治疗性注射液 家庭保健/输液** J0288 AMPHOTEC Ampho b 胆固醇硫酸盐 治疗性注射剂 家庭保健/输液** J0285 两性霉素 B 两性霉素 B 治疗性注射剂 家庭保健/输液** J0290 氨苄西林钠 氨苄西林 500 毫克注射剂 治疗性注射剂 家庭保健/输液** J0295 氨苄西林-舒巴坦 每 1.5 克氨苄西林钠 治疗性注射剂 家庭保健/输液** J3590 AMTAGVI™ Lifileucel IV Susp 72,000,000,000 细胞 治疗性注射剂 化疗 J0225 AMVUTTRA TM Vutrisiran 注射剂，用于皮下使用 治疗性注射剂 J0300 AMYTAL 钠 戊巴比妥125 毫克注射 THERAPEUTIC INJ J0716 ANASCORP Centruroides 免疫 f(ab)2，高达 120 毫克 THERAPEUTIC INJ J0841 ANAVIP 注射剂，crotalidae 免疫 f(ab')2（马），120 毫克 THERAPEUTIC INJ J0690 ANCEF 头孢唑林钠注射剂 THERAPEUTIC INJ 家庭保健/输液**
2023 年 HCPCS 双年申请摘要...
2023 年第二个半年期 (B2) HCPCS 编码周期 本文件概述了每个 HCPCS 二级代码申请，以及 CMS 在 2023 年第二个半年期非药品和非生物物品和服务 HCPCS 二级代码申请审查周期中处理的每个申请的编码决策。每个摘要均包括 Medicare 电子申请请求信息系统™ (MEARIS™) 识别号；主题；申请人撰写的申请摘要，CMS 偶尔会进行非实质性的编辑更改；CMS 的初步 HCPCS 二级编码建议；HCPCS 二级公开会议中或会议之后的公众反馈摘要；CMS 的最终 HCPCS 二级编码决策，以及 CMS 的初步和最终福利类别和付款决定（如适用）。根据 42 CFR §414.240 和 §414.114 中的程序，如果适用，最终的 Medicare 耐用医疗设备、假肢、矫形器和用品 (DMEPOS) 福利类别和付款决定如下所示。这些程序遵循 Medicare B 部分下新 DME 的 HCPCS 二级决定和付款决定，这些决定是在根据 2000 年医疗保险、医疗补助和 SCHIP 福利改进和保护法案 (BIPA) (Pub L. 106-554) 第 531(b) 节通过公开会议进行公众咨询后做出的。CMS 从 2005 年开始使用这些公开会议和程序来处理 DME 以外的物品和服务的 HCPCS 二级代码请求。使用 BIPA 531(b) 公开会议流程对新 DMEPOS 物品和服务做出 Medicare 福利类别和付款决定的程序已通过法规颁布。最终规则 (86 FR 73860) 可在 https://www.federalregister.gov/documents/2021/12/28/2021-27763/medicare-program- durable-medical-equipment-prosthetics-orthotics-and-supplies-dmepos-policy-issues 上查阅。物品或服务是否属于 Medicare 福利类别（例如 DME 的 Medicare B 部分福利类别）是确定物品是否可以在 Medicare 计划下承保的必要步骤，如果适用，则确定哪些法定和监管支付规则适用于物品和服务。如果该项目被《社会保障法》排除在承保范围之外，或不属于规定的福利类别范围，则该项目不能在 Medicare B 部分中得到承保。当该项目未被法规排除在承保范围之外并被发现属于福利类别时，如果满足该项目承保的其他法定标准，CMS 需要确定适用于该项目的付款规则。附录中包含了具有相应 HCPCS 定价指标代码的 DMEPOS 付款类别。除非另有说明，否则所有新的编码操作将于 2024 年 4 月 1 日生效。
2020 年第 4 季度 HCPCS 申请摘要...
医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 医疗保健通用程序编码系统 (HCPCS) 申请摘要和编码决策 2020 年第四季度药品和生物制品编码周期 本 HCPCS 代码申请摘要文件按请求编号顺序列出了 CMS 2020 年第四季度药品和生物制品 HCPCS 代码申请审查周期中处理的每个申请的每个 HCPCS 代码申请和 CMS 的 HCPCS 编码决策。每个摘要均包括：申请编号；主题；申请人撰写的申请人申请摘要，CMS 偶尔会进行微小、非实质性的编辑更改；CMS 的 HCPCS 编码决策；以及任何编码操作的生效日期；就本出版物而言，生效日期指的是代码首次可用于在索赔中计费的日期。这些 HCPCS 编码决策也将包含在 2021 年 4 月的 HCPCS 季度更新中，等待 CMS 在未来几周内发布：https://www.cms.gov/Medicare/Coding/HCPCSReleaseCodeSets/Alpha-Numeric-HCPCS 。
2020 年第 3 季度 HCPCS 申请摘要...
2020 年第三季度药品和生物制品编码周期本 HCPCS 代码申请摘要文件按请求编号顺序列出了 CMS 在 2020 年第三季度药品和生物制品 HCPCS 代码申请审查周期中处理的每个 HCPCS 代码申请和 CMS HCPCS 编码决策的摘要。每份摘要均包括：申请编号；主题；申请人撰写的申请摘要，CMS 偶尔会进行微小、非实质性的编辑更改；CMS 的 HCPCS 编码决策；以及任何编码操作的生效日期；就本出版物而言，该生效日期是指代码首次可用于报销的日期。这些 HCPCS 编码决策也将包含在 2021 年 1 月的 HCPCS 季度更新中，CMS 将在未来几周内发布，网址为：https://www.cms.gov/Medicare/Coding/HCPCSReleaseCodeSets/Alpha-Numeric-HCPCS。我们收到了有关透明质酸产品编码以及与这些产品相关的 2020 年第一季度 HCPCS 编码决策的咨询。我们正在努力评估这些编码决策，并将在下一季度根据我们当前的政策和程序进一步解决这些决策。有关更多信息，请参阅 https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/Downloads/051807_coding_annou cement.pdf 上的信息。
2024 年第二季度 HCPCS 申请摘要......
2024 年第二季度 HCPCS 编码周期 本文档概述了 CMS 2024 年第二季度药物和生物 HCPCS 二级代码申请审查周期中处理的每个 HCPCS 二级代码申请和 CMS 的编码决策。每个单独的摘要包括请求编号；主题/问题；申请人提交的摘要（由申请人撰写，CMS 偶尔会进行非实质性的编辑更改）；以及 CMS 的最终 HCPCS 二级编码决策。除非另有说明，否则所有新的编码操作将于 2024 年 10 月 1 日生效。以下 HCPCS 二级编码决策也将包含在 2024 年 10 月的 HCPCS 季度更新中，CMS 将在未来几周内发布：https://www.cms.gov/Medicare/Coding/HCPCSReleaseCodeSets/HCPCS-Quarterly-Update。如需咨询保险范围，请联系将在其管辖范围内提出索赔的保险公司。具体来说，请联系提交 Medicaid 索赔所在州的 Medicaid 机构、个人私人保险实体、退伍军人事务部，或者，对于当地 Medicare 覆盖范围确定，请联系提交索赔的管辖区内的 Medicare 承包商。有关 CMS 全国覆盖范围确定流程的详细信息，请参阅 https://www.cms.gov/Medicare/Coverage/DeterminationProcess 和 https://www.cms.gov/Center/Special-Topic/Medicare-Coverage-Center 上发布的信息。CMS 有一个长期惯例，即以最小金额分配剂量描述符，以便以多个单位计费，以适应各种剂量并支持简化计费。这项长期政策使编码更加可靠，并有助于准确支付和报告所施用的确切剂量，因为使用 CMS-1500 表格的 Medicare 按服务收费索赔行中只能出现 999 个单位。此外，如果市场上没有其他类似的化学产品，CMS 将使用通用名称或化学名称。如果市场上有多种具有相同通用名或化学名的产品，并且根据《社会保障法》第 1847A(c)(6) 节中“单一来源药物”的法定定义，需要使用唯一代码，则 CMS 将使用品牌名称或制造商名称进一步区分新代码。CMS 通常为产品自己创建代码，而不在代码描述符中指定给药途径，因为同一种产品可能有多种给药途径。属于此类别的药物应使用 JA 修饰符（用于静脉输注药物）或 JB 修饰符（用于皮下注射药物）计费。分配给此季度编码周期中建立的代码的剂量描述符与这些政策一致。
SFDPH-BHS CPT/HCPCS PHARMA TIP STEGPENG-DMC-ODS
•记录评估中的重要发现，例如确定的风险，所需的护理水平，有关药物使用的患者见解和初始治疗计划。•文件临时诊断（ES）•评估的总时间•请勿在相同工作/时间内单独报告E/M，精神诊断或心理治疗服务代码。•如果根据筛查结果不需要干预，则工作工作将包括在E/M或预防服务中。cpt助理。2008年5月G0397 G0397酒精和/或药物滥用结构化评估，30多分钟
COVID-19 疫苗 CPT/HCPCS 编码指南
对于在患者家中接种的疫苗，请使用附加 CPT/HCPCS 代码 M0201。 * 不应向公共供应的疫苗供应（由 CDC、NYS、HRSA 提供）收费。提交索赔时，请不带供应代码，或带供应代码并填写收费金额 $0.00。如果您的计费系统需要收费金额，您可以收取 $0.01 或 $0.10，付款人在处理索赔时会将其调整为 $0.00。 ** 对于辉瑞和 Moderna 疫苗，第三剂和加强剂的编码有区别。患者可能正在第三次接种疫苗；但是，第三剂和加强剂之间存在区别：
临床诊断实验室服务：CPT/HCPCS 代码
适用代码 以下程序和/或诊断代码列表仅供参考，可能并不全面。代码列表并不意味着代码描述的服务是涵盖的或不涵盖的健康服务。健康服务的福利覆盖范围由会员特定的福利计划文件和可能要求覆盖特定服务的适用法律决定。代码的包含并不意味着任何报销权利或保证索赔支付。其他政策和指南可能适用。
2022 年 HCPCS 申请摘要 每两年一次 1 2022 年非
本文件介绍了自 2020 年 1 月 1 日至 2022 年 4 月 1 日生效的分配了新的 HCPCS 二级代码的非药品和非生物物品的最终 Medicare 福利类别和付款决定，以及在 CMS 的 B1 2022 编码周期中处理的非药品和非生物物品和服务的 HCPCS 二级申请的最终编码、福利类别和付款决定。2022 年 6 月 7 日至 10 日的 HCPCS 公开会议上讨论了以下申请摘要中呈现的项目的初步编码、福利类别和/或付款决定。根据 42 CFR §414.240 和 §414.114 中的程序，如果适用，最终的 Medicare 耐用医疗设备、假肢、矫形器和用品 (DMEPOS) 福利类别和付款决定如下所示。这些程序遵循 Medicare B 部分下新 DME 的 HCPCS 决定和付款决定，这些决定是在根据 2000 年《医疗保险、医疗补助和 SCHIP 福利改进和保护法案》（BIPA）（Pub L. 106-554）第 531(b) 节通过公开会议进行公众咨询后做出的。CMS 从 2005 年开始使用这些公开会议和程序来处理除 DME 以外的项目和服务的 HCPCS 二级代码请求。使用 BIPA 531(b) 公开会议流程对新 DMEPOS 项目和服务进行医疗保险福利类别和付款决定的程序已通过法规颁布。最终规则（86 FR 73902）可在 https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for- service-payment/dmeposfeesched 上找到。某项物品或服务是否属于 Medicare 福利类别（例如 DME 的 Medicare B 部分福利类别）是确定某项物品是否可以在 Medicare 计划下承保的必要步骤，以及（如果适用）哪些法定和监管支付规则适用于这些物品和服务。如果物品被《社会保障法》排除在承保范围之外，或不属于定义的福利类别范围，则该物品不能在 Medicare B 部分承保。当物品未被法规排除在承保范围之外并被发现属于福利类别时，如果满足该项目承保的其他法定标准，CMS 需要确定哪些支付规则适用于该项目。附录中包含了具有相应 HCPCS 定价指标代码的 DMEPOS 支付类别。除非另有说明，否则所有新编码操作将于 2022 年 10 月 1 日生效。以下 HCPCS 编码决策也将包含在 2022 年 10 月的 HCPCS 季度更新中，待 CMS 在未来几周内发布：https://www.cms.gov/Medicare/Coding/HCPCSReleaseCodeSets/HCPCS-Quarterly-Update
HCPCS 规范 2025 年度更新变更报告
制定日期：2024 年 12 月 18 日 新的 HCPCS 代码：0020M - ONC CNS ALYS 30000 DNA LOCI 有效期 = 07/01/2024 期限 = 无 0439U - CRD CHD DNA ALYS 5 SNP 3 DNA 有效期 = 04/01/2024 期限 = 无 0440U - CRD CHD DNA ALYS 10 SNP 6DNA 有效期 = 04/01/2024 期限 = 无 0441U - NFCT DS BCT FNGL/VIRAL SEMIQ 有效期 = 04/01/2024 期限 = 无 0442U - NFCT DS RESPIR NFCTJ MXA&CRP 有效期 = 04/01/2024 期限 = 无 0443U - NEURFLMNT LT CHN ULTRSENS IA 有效期 = 04/01/2024 期限 = 无 0444U - ONC SLD ORGN NEO TGSAP 361 生效 = 04/01/2024 期限 = 无 0445U - ABETA42 & PTAU181 ECLIA CSF 生效 = 04/01/2024 期限 = 无 0446U - AI DS SLE ALYS 10 细胞因子 生效 = 04/01/2024 期限 = 无 0447U - AI DS SLE ALYS 11 细胞因子 生效 = 04/01/2024 期限 = 无 0448U - ONC LNG&CLN CA DNA QUAL NGS 生效 = 04/01/2024 期限 = 12/31/2024 0449U - CAR SCR SEV INH COND 5 基因 有效期 = 04/01/2024 期限 = 无 0450U - ONC MM LC-MS/MS MONOC P-PRTN 有效期 = 07/01/2024 期限 = 无 0451U - ONC MM LC-MS/MS PEP ION QUAN 有效期 = 07/01/2024 期限 = 无 0452U - ONC BLDR MTHYL PENK LTE-QMSP 有效期 = 07/01/2024 期限 = 无 0453U - ONC CLRCT CA CFDNA QPCR ASY 有效期 = 07/01/2024 期限 = 无 0454U - RARE DS ID OPT GENOME MAPG 有效期 = 07/01/2024 期限 = 无 0455U - NFCT AGT STI MULT AMP PRB UR 生效 = 07/01/2024 期限 = 无 0456U - AI RA NGS 19 基因 ANTI-CCP 生效 = 07/01/2024 期限 = 12/31/2024 0457U - PFAS 9 CMPND LCMS/MS PLS/SR 生效 = 07/01/2024 期限 = 无 0458U - ONC BRST CA S100 A8&A9 ELISA 生效 = 07/01/2024 期限 = 无 0459U - ABETA42 & TTAU ECLIA CSF 生效 = 07/01/2024 期限 = 无 0460U - ONC WHL BLD/BUCC RTPCR 24GEN 生效 = 07/01/2024 期限 = 无0461U - ONC RXGENOM ALYS RTPCR 24GEN 有效期 = 07/01/2024 期限 = 无 0462U - MELATONIN LVL TST SLP STD7/9 有效期 = 07/01/2024 期限 = 无 0463U - ONC CRVX MRNA GENXPRSN 14BMK 有效期 = 07/01/2024 期限 = 无 0464U - ONC CLRCT SCR QRTSA DNA MRK 有效期 = 07/01/2024 期限 = 无 0465U - ONC URTHL CARC DNA QMSP 2GEN 有效期 = 07/01/2024 期限 = 无 0466U - CRD CAD DNA GWAS 564856 SNP 有效期 = 07/01/2024 期限= 无 0467U - ONC BLDR DNA NGS 60GEN&ANEUP 有效期 = 07/01/2024 期限 = 无 0468U - HEP NASH MIR34A5P A2M YKL40 有效期 = 07/01/2024 期限 = 无 0469U - RARE DS WHL GEN SEQ FTL SAMP 有效期 = 07/01/2024 期限 = 无 0470U - ONC OROP DETCJ MRD 8 DNA HPV 有效期 = 07/01/2024 期限 = 无 0471U - ONC CLRC CA 35 VRN KRAS&NRAS 有效期 = 07/01/2024 期限 = 无 0472U - CA VI PSP&SP1 ANTB SJOGREN 有效期 = 07/01/2024 期限 = 无 0473U - ONC SLD TUM BLD/SLV 648 基因 有效 = 07/01/2024 期限 = 无 0474U - HERED PAN CA GSAP 88GENE NGS 有效 = 07/01/2024 期限 = 无 0475U - HERED PRST8 CA GSAP 23 基因 有效 = 07/01/2024 期限 = 无 0476U - RX METAB PSYC 14GEN&CYP2D6 有效 = 10/01/2024 期限 = 无 0477U - RX METAB PSY 14&CYP2D6 GN-RX 有效 = 10/01/2024 期限 = 无 0478U - ONC NSCLC DNA&RNA DPCR 9GENS 有效期 = 10/01/2024 期限 = 无 0479U - TAU 磷酸化 PTAU217 有效期 = 10/01/2024 期限 = 无 0480U - NFCT DS CSF METAG NGS ALYS 有效期= 10/01/2024 期限 = 无 0481U - IDH1 IDH2&TERT PROMOTER NGS 效果 = 10/01/2024 期限 = 无 0482U - OB PE BIOCHEM ASY SFLT1&PLGF 效果 = 10/01/2024 期限 = 无 0483U - NFCT DS NG GYRA S91F PT MUT 效果 = 10/01/2024 期限 = 无 0484U - NFCT DS MGEN 23S RRNA PT MUT 效果 = 10/01/2024 期限 = 无 0485U - ONC SOL TUM CFDNA&RNA NGS GM 效果 = 10/01/2024 期限 = 无 0486U - ONC PAN SOL TUM NGS CFCTDNA 有效 = 10/01/2024 期限 = 无 0487U - ONC SOL TUM CFCDNA TGSAP 84 有效 = 10/01/2024 期限 = 无 0488U - OB FETAL AG NIPT CFDNA ALYS 有效 = 10/01/2024 期限 = 无 0489U - OB SGNIPT CFDNA SEQ ALYS 1+ 有效 = 10/01/2024 期限 = 无 0490U - ONC CUTAN/UVEAL MLNMA CD146 有效 = 10/01/2024 期限 = 无 0491U - ONC SOL TUM CTC SLCT ER PRTN 有效 = 10/01/2024 期限 = 无 0492U - ONC SOL TUM CTC SLCTN PD-L1 生效 = 10/01/2024 期限 = 无 0493U - TRNSPL MED QUAN DD-CFDNA NGS 生效 = 10/01/2024 期限 = 无 0494U - RBC AG FTL RHD GENE ALYS NGS 生效 = 10/01/2024 期限 = 无 0495U - ONC PRST8 ALYS CRCG PLSM PRT 生效 = 10/01/2024 期限 = 无 0496U - ONC CLRCT CFDNA 8/7 GENES 生效 = 10/01/2024 期限 = 无