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2023 年第二个半年期 (B2) HCPCS 编码周期 本文件概述了每个 HCPCS 二级代码申请,以及 CMS 在 2023 年第二个半年期非药品和非生物物品和服务 HCPCS 二级代码申请审查周期中处理的每个申请的编码决策。每个摘要均包括 Medicare 电子申请请求信息系统™ (MEARIS™) 识别号;主题;申请人撰写的申请摘要,CMS 偶尔会进行非实质性的编辑更改;CMS 的初步 HCPCS 二级编码建议;HCPCS 二级公开会议中或会议之后的公众反馈摘要;CMS 的最终 HCPCS 二级编码决策,以及 CMS 的初步和最终福利类别和付款决定(如适用)。根据 42 CFR §414.240 和 §414.114 中的程序,如果适用,最终的 Medicare 耐用医疗设备、假肢、矫形器和用品 (DMEPOS) 福利类别和付款决定如下所示。这些程序遵循 Medicare B 部分下新 DME 的 HCPCS 二级决定和付款决定,这些决定是在根据 2000 年医疗保险、医疗补助和 SCHIP 福利改进和保护法案 (BIPA) (Pub L. 106-554) 第 531(b) 节通过公开会议进行公众咨询后做出的。CMS 从 2005 年开始使用这些公开会议和程序来处理 DME 以外的物品和服务的 HCPCS 二级代码请求。使用 BIPA 531(b) 公开会议流程对新 DMEPOS 物品和服务做出 Medicare 福利类别和付款决定的程序已通过法规颁布。最终规则 (86 FR 73860) 可在 https://www.federalregister.gov/documents/2021/12/28/2021-27763/medicare-program- durable-medical-equipment-prosthetics-orthotics-and-supplies-dmepos-policy-issues 上查阅。物品或服务是否属于 Medicare 福利类别(例如 DME 的 Medicare B 部分福利类别)是确定物品是否可以在 Medicare 计划下承保的必要步骤,如果适用,则确定哪些法定和监管支付规则适用于物品和服务。如果该项目被《社会保障法》排除在承保范围之外,或不属于规定的福利类别范围,则该项目不能在 Medicare B 部分中得到承保。当该项目未被法规排除在承保范围之外并被发现属于福利类别时,如果满足该项目承保的其他法定标准,CMS 需要确定适用于该项目的付款规则。附录中包含了具有相应 HCPCS 定价指标代码的 DMEPOS 付款类别。除非另有说明,否则所有新的编码操作将于 2024 年 4 月 1 日生效。

2023 年 HCPCS 双年申请摘要...

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