当遵守感染控制建议是非最佳选择时,医院可能在丙型肝炎(HCV)传播中发挥重要作用。然而,很少有研究基于详细的经验数据来解散医院HCV的获取风险。在这里,我们使用了2017年对Ain Shams医院(埃及开罗)500例患者进行的一项前瞻性队列研究的数据,目的是鉴定(i)(i)医院内的高风险患者特征和(ii)传播热点。数据包括有关入院后患者HCV状态的信息,他们在病房之间的轨迹和他们所接受的侵入性程序。我们首先进行了序列分析,以识别不同的住院特征。第二,我们根据病房的患病率和程序估计了每个患者的HCV获取风险,并通过计算病房级别的风险来估算风险热点。然后,使用Beta回归模型,我们评估了与HCV获取风险相关的入学因素,并建立了根据这些因素在住院期间估计HCV感染风险的分数。最后,我们评估并比较了以病房为中心和以患者为中心的HCV控制策略。基于患者轨迹的序列分析使我们能够识别四个不同的患者轨迹。与手术部门相比,内部医学部门的HCV感染风险更大(0 188%[0 142%-0 -0 235%] vs. 0 043%,CI 95%:[0 036%-0 -0 050%]),在毛状,热带医学和强化范围内的风险热点。入学风险预测因素包括入院来源,年龄,住院理由和病史。侧重于最高危患者的干预措施最有效地降低了HCV感染风险。我们的结果可能有助于通过将增强的控制措施定位到病房级传输热点和入院后的危险患者中,以降低埃及住院期间HCV获取的风险。
摘要:在全球范围内,肝细胞癌 (HCC) 是慢性 HCV 感染患者死亡和发病的重要原因。HCV 已被证实是 HCC 进展的主要危险因素。随着具有高病毒清除率的 DAA 的引入,HCV 感染的治疗已经发生了改变。减少肝硬化相关后果,尤其是 HCC,是 DAA 治疗 HCV 的长期目标。尽管在获得疾病维持性病毒学应答的 HCV 患者中,罹患 HCC 的风险会降低,但这些患者仍然面临风险,尤其是那些患有严重纤维化和肝硬化的患者。先前的研究表明,HCV 在宿主的肝脏微观和宏观环境中诱导多种肝癌发生机制,从而导致 HCC 进展。在 HCV 改变的环境中,补偿性肝再生有利于染色体不稳定性和不可逆改变,从而促进肝细胞肿瘤转化和恶性克隆的发展。这些机制涉及一系列遗传和表观遗传修饰,包括宿主遗传因素、多种信号通路失调、组蛋白和 DNA 修饰(包括甲基化和乙酰化)。本综述重点介绍了导致慢性 HCV 感染者患上 HCC 的遗传和表观遗传因素,并可作为早期 HCC 诊断和预防的目标。
Patient identifiers MUST INCLUDE: Full Name ________________________________________ DoDID __________________________________________ OR FMP/SSN ________________________________________ DOB ____________________________________________
当遵守感染控制建议是非最佳选择时,医院可能在丙型肝炎(HCV)传播中发挥重要作用。然而,很少有研究基于详细的经验数据来解散医院HCV的获取风险。在这里,我们使用了2017年对Ain Shams医院(埃及开罗)500例患者进行的一项前瞻性队列研究的数据,目的是鉴定(i)(i)医院内的高风险患者特征和(ii)传播热点。数据包括有关入院后患者HCV状态的信息,他们在病房之间的轨迹和他们所接受的侵入性程序。我们首先进行了序列分析,以识别不同的住院特征。第二,我们根据病房的患病率和程序估计了每个患者的HCV获取风险,并通过计算病房级别的风险来估算风险热点。然后,使用Beta回归模型,我们评估了与HCV获取风险相关的入学因素,并建立了根据这些因素在住院期间估计HCV感染风险的分数。最后,我们评估并比较了以病房为中心和以患者为中心的HCV控制策略。基于患者轨迹的序列分析使我们能够识别四个不同的患者轨迹。与手术部门相比,内部医学部门的HCV感染风险更大(0 188%[0 142%-0 -0 235%] vs. 0 043%,CI 95%:[0 036%-0 -0 050%]),在毛状,热带医学和强化范围内的风险热点。入学风险预测因素包括入院来源,年龄,住院理由和病史。侧重于最高危患者的干预措施最有效地降低了HCV感染风险。我们的结果可能有助于通过将增强的控制措施定位到病房级传输热点和入院后的危险患者中,以降低埃及住院期间HCV获取的风险。
摘要:丙型肝炎病毒(HCV)感染是全球健康问题,具有重大的系统性影响,包括一系列口服表现。本综述旨在全面概述与HCV相关的口服和牙科病理,即将这种疾病与HCV联系起来的致病机制以及直接作用抗病毒药(DAA)疗法的影响。HCV的常见口服表现包括口服地衣平面(OLP),牙周疾病和静脉疾病。这些条件的发病机理既涉及对口腔组织的直接病毒作用,又涉及与HCV免疫反应有关的间接作用。使用PubMed,Scopus,Science和Google Scholar的文献分析表明,HCV感染和对HCV的免疫反应都有助于这些口腔疾病的患病率增加。DAA治疗的引入代表了HCV治疗方面的显着进步,但其对口服表现(尤其是OLP)的影响仍在评估中。尽管将HCV与OSCC联系起来的可能机制尚未确定,但现有的证据鼓励从这个意义上进行进一步的调查。我们的发现强调了对管理HCV患者口腔健康的既定方案的必要性,旨在改善结果和生活质量。
1血液学/肿瘤科,加利福尼亚州圣地亚哥分校医学系,美国加利福尼亚州,美国加利福尼亚州; 2国家凝血中心,爱尔兰都柏林圣詹姆斯医院; 3比利时鲁汶大学医院心血管医学系血管医学和止血病; 4荷兰格罗宁根大学医学中心血液学系; 5 Van Creveldkliniek,荷兰乌特雷希特大学乌得勒支大学良性血液学系,荷兰; 6英国南安普敦的Southampton NHS基金会信托基金会6大学医院; 7英国伦敦的Bart Health NHS Trust,伦敦皇家伦敦血友病中心; 8 CSL Behring,美国宾夕法尼亚州普鲁士国王; 9 Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi,意大利佛罗伦萨1血液学/肿瘤科,加利福尼亚州圣地亚哥分校医学系,美国加利福尼亚州,美国加利福尼亚州; 2国家凝血中心,爱尔兰都柏林圣詹姆斯医院; 3比利时鲁汶大学医院心血管医学系血管医学和止血病; 4荷兰格罗宁根大学医学中心血液学系; 5 Van Creveldkliniek,荷兰乌特雷希特大学乌得勒支大学良性血液学系,荷兰; 6英国南安普敦的Southampton NHS基金会信托基金会6大学医院; 7英国伦敦的Bart Health NHS Trust,伦敦皇家伦敦血友病中心; 8 CSL Behring,美国宾夕法尼亚州普鲁士国王; 9 Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi,意大利佛罗伦萨
丙型肝炎病毒 (HCV) 感染是导致大量发病率和死亡率的主要公共卫生问题,包括肝硬化和肝癌。它在美国造成的死亡人数比所有 60 种可报告传染病(包括艾滋病毒和结核病)的总和还要多。大多数新感染都是由于注射吸毒 (IDU) 而发生的。尽管目前有非常有效的治疗方法,但由于缺乏医疗服务提供者的能力或耻辱和歧视,许多 HCV 患者无法获得这些治疗。随着阿片类药物泛滥导致新病例增加,HCV 预防工作,例如减害服务、阿片类药物使用障碍 (MOUD) 药物治疗以及接触注射吸毒者 (PWID) 的创新方式以确保他们接受 HCV 治疗比以往任何时候都更加重要。
ATELLICA IM AHCV测定使用两种重组HCV编码(C200和NS5)抗原和一种合成HCV编码的核(C22)肽。C200蛋白来自NS3和NS4序列。至少两个主要表位位于NS3和NS4区域内。这两个特定表位已经进行了广泛的研究,并且证明对于感染HCV的个体的抗体至关重要。NS5抗原源自HCV基因组的假定RNA聚合酶部分。大量感染HCV的个体对NS5产生免疫反应。C22肽包含主要的HCV核心表位。对核心蛋白的免疫反应通常是HCV感染的早期指标。1,6
保险覆盖范围最近的数据显示,密歇根州医疗补助/儿童健康保险计划 (CHIP) 覆盖约 230 万人。按照人口中 HCV 感染率的估计为 1-2%,则将有 23,000-46,000 名医疗补助投保人感染 HCV。根据数据,5,800 名接受 HCV 治疗的人(约占 HCV 感染医疗补助人口的 12-25%)已被处方 HCV 直接抗病毒药物 (DAA)。DAA 于 2013 年首次进入市场,提供 8-12 周的治疗方案,并且副作用极小;然而,从 2018 年到 2019 年,被处方 HCV 药物的患者减少了 40.0%。因此,MDHHS 寻求开展一项调查,以了解提供者的 HCV 检测和治疗能力,以更好地了解和识别 HCV 检测和治疗的障碍。目前,密歇根州医疗补助计划对清醒度和处方者有限制;因此,消除计划的目标是取消这些限制,以增加 DAA 的使用并改善检测和治疗结果。
摘要 丙型肝炎病毒 (HCV) 是非甲非乙型肝炎的最重要病原体,也是慢性肝病和肝细胞癌的主要原因。研制有效的疫苗是预防感染最实用的方法,但 HCV 感染是否会在宿主体内引发保护性免疫尚不清楚。尝试用慢性感染患者的血浆在体外中和 HCV,并通过接种八只血清阴性黑猩猩来评估残留传染性。HCV 的来源是从一名患者在移植后非甲非乙型肝炎急性期获得的血浆,该血浆之前已在黑猩猩中测定过传染性。在原发性感染开始 2 年后从同一患者获得的血浆中实现了中和,但在 11 年后获得的血浆中未能实现中和,尽管两种血浆都含有针对非结构和结构(包括包膜)HCV 蛋白的抗体。对同一患者连续病毒分离株的分析表明,早在感染 2 年后,遗传分化就已显著。然而,感染 2 年后从患者身上分离出的 HCV 与从接种了急性期病毒的黑猩猩身上分离出的 HCV 具有惊人的序列相似性,这表明新毒株的祖先在 2 年前就已经存在。这一证据,加上从接受相同接种物的黑猩猩身上分离出的 HCV 的不同序列,证实了 HCV 在体内以准种的形式存在。这些结果提供了体内实验证据,表明 HCV 感染会在人类中引发中和抗体反应,但表明这种抗体是分离株特异性的。这一结果引起了人们对开发广泛反应的 HCV 疫苗的担忧。