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COVID-19中国医疗保健工人接受疫苗的接受：系统审查和荟萃分析
冠状病毒疾病2019年（Covid-19）是由SARS-COV-2病毒引起的高度可传播的疾病，自2019年12月下旬首次在中国武汉确定以来，已成为全球公共困扰。世界卫生组织（WHO）于2020年2月12日正式提议将这种传染病命名为2019年冠状病毒疾病（Covid-19），并最终提出了Covid-19在2020年3月11日具有全球大流行特征的判断[1]。截至2022年6月8日，Covid-19已正式传播到230个国家和地区，据报道，有超过5亿的Cottom和632万累积死亡的死亡[2]，造成财务，人力和物质资源的损失。估计，近1500万人在2020年和2021年直接和间接地从SARS-COV-2死亡，几乎是世界各地政府报告的三倍[3]。我们生活在史无前例的危机中，共同在短时间内迅速在世界各地传播[4]，并可能继续对医疗保健系统产生深远的影响[5]。冠状病毒是一种阳性的单链RNA病毒。sarscov-2属于B-核纳维病属，与其他RNA病毒相同，SARSCOV-2在宿主适应过程中经历了高度的基因组突变，这对现有治疗方案和预防构成了重大挑战[6]。为了更好地防止新型冠状病毒感染，并包含疫情的传播，全世界的医疗工作者和科学研究人员一直在寻找适当的治疗策略，包括抗病毒剂，免疫疗法和疫苗[7，8]。然而，由于没有特定的药物为19，目前无法实现对SARS-COV-2的免疫力，病毒感染和疫苗诱导的免疫力无法防止epi-demic的传播以及抗原独特的变体的发生[9，10]。为了防止人群反复感染，安全有效的疫苗是在人群中建立免疫障碍的最有效和可靠的手段。SARS-COV-2疫苗具有令人放心的安全性，并有效地减少了由SARS-COV-2引起的死亡，症状病例，严重病例和全球感染[11-13]。免疫实践咨询委员会（ACIP）提议在2020年12月对医疗保健工人（HCWS）疫苗接种优先级，因为HCWS在常规诊断和治疗活动中更容易获得Covid-19患者的人口，并且比其他人口更大的COVID COVID-COVID-COVID-COVID COVID [14]更大的风险[14]。已经进行了审查，代表了对HCWS中COVID-19的适度接受[15]。man-datory covid-19对HCWS的疫苗接种是一个敏感且有争议的主题，世界各地的支持水平不同[16]。因此，为了防止Covid-19的传播，采取策略来提高HCW的接受和意愿是至关重要的，这是对Covid-19的接种的意愿。疫苗的成功不仅取决于其有效性，还取决于疫苗接种的覆盖范围[17]。因此，这项荟萃分析的主要意图是填充
医疗机构内预防结核分枝杆菌传播的指南
1994 年，CDC 发布了《预防医疗机构中结核分枝杆菌传播的指南，1994》。发布该指南是为了应对以下情况：1) 美国在 20 世纪 80 年代中期和 90 年代初结核病 (TB) 疾病的复发，2) 记录到几起与结核病和人类免疫缺陷病毒 (HIV) 合并感染患病率上升有关的备受关注的医疗保健相关（以前称为“院内”）疫情，3) 感染控制措施失误，4) 传染性结核病患者的诊断和治疗延误，以及 5) 耐多药 (MDR) 结核菌株的出现和传播。 1994 年指南继承了 1982 年和 1990 年的声明，提出了基于风险评估过程的结核病感染控制建议。该过程根据结核病风险类别对医疗机构进行分类，并采取相应的行政、环境和呼吸保护控制措施。CDC 于 1994 年建议的结核病感染控制措施在美国医疗机构中得到了广泛实施。结果，报告给 CDC 的医疗机构结核病暴发数量减少，医疗相关性结核分枝杆菌向患者和医务人员 (HCW) 的传播减少。与此同时，全国结核病控制项目的动员成功扭转了报告结核病病例激增的趋势，随后 10 年发病率有所下降。研究结果表明，尽管 2004 年的结核病发病率是美国自 1953 年开始全国报告以来的最低水平，但 2003 年（2.3%）和 2004 年（3.2%）的发病率下降幅度却是 1993 年以来最小的。此外，某些种族/族裔人群的结核病感染率仍然高于美国平均水平。耐多药结核病的威胁正在降低，由于感染控制措施的实施和社区结核病发病率的降低，医疗机构中结核分枝杆菌的传播持续减少。鉴于流行病学的变化和消除结核病咨询委员会 (ACET) 对审查和更新 1994 年结核病感染控制文件的请求，CDC 重新评估了医疗机构的结核病感染控制指南。本报告更新了结核病控制建议，反映了过去十年美国结核病流行病学的变化、科学认识的进步和医疗保健实践的变化。在医疗相关结核分枝杆菌传播风险降低的背景下，本文件强调采取行动，保持势头和专业知识，以避免结核病再次复发，并消除对医护人员的持续威胁。主要来自未怀疑或未确诊传染性结核病的患者或其他人员。CDC 在咨询了结核病、感染控制、环境控制、呼吸保护和职业健康方面的专家后制定了现行指南。新指南的范围有所扩大，涉及更广泛的概念；医疗相关场所超出了先前定义的设施。“医疗场所”一词包括多种类型，例如住院场所、门诊场所、结核病诊所、提供医疗保健的惩教设施中的场所、提供家庭医疗保健和紧急医疗服务的场所，以及处理可能含有结核分枝杆菌的临床标本的实验室。选择“场所”一词取代了先前指南中使用的“设施”，以扩大本指南适用的潜在场所。
引文：Saverio S、Mohammadnezhad M、Raikanikoda F (2024) 医护人员对 2 型糖尿病患者糖尿病足并发症的看法
糖尿病 (DM) 是全球范围内一种主要的健康问题，且发病率日益上升——目前全球有 4.2 亿糖尿病患者，预计 2030 年将达到 5.7 亿，到 2045 年将进一步增加到 7 亿。糖尿病是全球第九大死亡原因，自 2000 年以来增加了 70% [1,2]。糖尿病足并发症 (DFC) 是全球发病率和死亡率日益增加的原因，影响着 4000 万至 6000 万人 [3]。DFC 的全球患病率从大洋洲的 3% 到北美洲的 13% 不等，全球平均为 6.4% [3,4]。然而，只有不到三分之一的医生能够辨别糖尿病相关周围神经病变的迹象，因此延迟或漏诊增加了 DFC 的高发病率和死亡率 [3]。很少有医护人员 (HCW) 意识到定期检查患者足部和推广基本足部护理实践的必要性 [3, 5]；除非出现病变，否则常规足部检查的需求很少被察觉，低风险患者在就诊期间几乎得不到任何关于足部护理的信息 [6, 7]。这导致了对医护人员和卫生系统的不信任，因为不了解情况的患者只有在患上糖尿病足溃疡 (DFU) 时才会意识到糖尿病的严重性和足部并发症的危险性 [6]。Deguchi 等人 (2021) 还发现，医患沟通不畅导致治疗满意度低 [8]。进修课程有助于增强医护人员进行足部筛查和患者足部护理教育的信心 [9-11]。医护人员在向患者、患者家属和整个社区推广糖尿病自我护理和足部护理实践方面发挥着重要作用；因此，应使用能够提高患者健康素养的语言来提供糖尿病和足部护理建议，这种建议在文化上是适当的，并且患者及其家属可以遵循[10]。许多医护人员未能与患者建立良好的关系，也缺乏整体护理，因为在繁忙的诊所里，预约往往很匆忙[12]，而且护理主要集中在药物上，没有考虑或支持患者在处理糖尿病及其并发症时面临的情感挑战[11]。在多学科方法中，来自不同学科的医疗建议使患者感到困惑，不合时宜的预约会给患者及其家属带来额外费用，这也是患者放弃治疗的原因之一[10]。据广泛报道，医护人员经常忽视检查患者的足部，他们忽视了对患者的足部护理教育或未能强化患者的知识；因此患者认为足部护理的优先级较低，也未能实践[10,11]。为了帮助患者更好地理解足部自我护理实践，可以通过演示和直观展示足部并发症来增强患者的能力；在全面足部检查过程中进行连续评论，让患者放心并了解足部护理的内容[6]。这符合结构化足部护理教育的建议，旨在提高患者足部护理知识和自我护理行为[13]。无论糖尿病持续时间长短，都应给予患者充足的时间提问和澄清任何剩余疑问[6] [14]。与患者建立良好的关系同样重要，因为值得信赖的医患关系可以鼓励治疗依从性，提高患者满意度和护理的连续性[15-19]。