[L89.xxx]压溃疡[M62.50]肌肉浪费和萎缩,而不是在其他地方分类,未指定的站点[M62.81]肌肉无力(广义)[M62.84] sarcopenia[W01.0xxa] fall[W01.0xxa] fall [w19.xxxd]未指定的跌倒,随后的遭遇[W19.xxs]未指定的跌倒,续集,续集[y92.199]在其他指定的住宅机构中未指定的位置,作为外部原因发生的地位,作为外部原因的地位[Z59.3]与居住的行为相关。床禁令状态[Z74.09]其他降低的移动性[Z74.1]需要个人护理帮助
Cigna Healthcare 每年从提供商处收集 HEDIS 数据。每年 1 月和 2 月,初始请求都会发送到提供商办公室。请求包括患者名单和需要从每个客户的医疗记录中获取哪些信息的详细说明。诊所可能有一个或多个提供商的名单。每个名单上的患者都是通过随机选择过程选出的,名单上的每个患者都与办公室提交的索赔相关。如果信息不正确或患者在诊所的其他办公室就诊,提供商应联系信中指定的 HEDIS 项目经理。所有个人健康信息 (PHI) 均保密,并且仅在联邦和州法律允许的范围内共享。仅记录特定服务或测试的存在与否。根据《健康保险隐私和责任法案》(HIPAA) 隐私规则,这些活动被视为医疗保健运营,无需患者授权。
NCQA正在刷新糖尿病识别计划,该计划认可了个人临床医生和高质量糖尿病护理的小组实践。作为这项工作的一部分,NCQA将GMI与HBA1C一起纳入了血糖控制措施中。GMI,以前是“估计的A1C”,是从连续葡萄糖监测(CGM)得出的计算,该计算评估了平均血糖值。美国糖尿病协会(ADA)最近更新了从A1C测试到血糖评估的建议,除了A1C外,还纳入了CGM的血糖指标。2,3虽然HBA1C仍然是糖尿病管理的重要工具,但CGM设备提供了有关治疗的个人反应的实时数据,因此可以指导个人糖尿病管理计划,从而更加及时调整和治疗变化。要对跨产品进行调整,反映了更新的指南并认识到那些使用这种新技术管理糖尿病的人,NCQA建议将GMI与HBA1C一起纳入HEDIS HBA1C对糖尿病患者的HEDIS HBA1C对照。下面是提议的,更新的度量标题和描述。
Hedis®是全国质量保证委员会(NCQA)的注册商标。提供者通过负责任的护理组织(ACO),参与医疗集团(PMG)或独立医师协会(IPA)为Hoosier Healthwise,Healthy Indiana Plan和Hoosier Care Connect提供服务。这包括但不限于授权,涵盖福利和服务以及索赔提交。如果您有疑问,请联系您的小组管理员或您的国歌网络代表。Anthem Blue Cross和Blue Shield是Anthem Insurance Companies,Inc。的商品名称蓝十字蓝盾协会的独立许可人。Anthem是Anthem Insurance Companies,Inc。的注册商标。
HEDIS ®(医疗保健效果数据信息集)是 NCQA 开发和维护的一套广泛使用的绩效指标。这些指标用于推动围绕最佳实践的改进工作。我们希望帮助您减轻每年在 HEDIS 医疗审查季节向我们报告 HEDIS 数据的管理负担,因此我们准备了以下 CPT ®、ICD-10-CM 和 HCPCS 代码列表。将这些代码添加到您的索赔中将有助于我们识别有关每次访问的其他信息,并提高报告质量指标的准确性。儿童和青少年体重评估和营养和体育活动咨询(WCC)此图表中的代码标识体重评估、营养咨询和体育活动。登记者收集的生物特征值(身高、体重、BMI 百分位数)可用于以下方式:
不可接受的血压读数包括:•在急性住院期间或急诊室访问期间进行的BPS•在同一天进行诊断测试或诊断或治疗程序的同一天,除了测试或手术日期之前,需要改变饮食或药物的变化,除了测试日期或手术日期外,除了封装血液测试外。在•由成员使用非数字设备(例如手动BP袖口和听诊器)采取的•以及不固定的范围和阈值。记录被指出为“ Home BP 130-140 S超过80-90 s,不符合合规性。
代码 描述 修饰符 90460 在医生或其他合格医疗专业人员的指导下,通过任何接种途径为 18 岁以下儿童接种免疫疫苗;接种每种疫苗或类毒素的第一个或唯一组成部分 EP 90471 免疫接种(包括经皮、皮内、皮下或肌肉注射);一种疫苗(单一或组合疫苗/类毒素) 90472 免疫接种(包括经皮、皮内、皮下或肌肉注射);一种疫苗(单一或组合疫苗/类毒素)每种额外疫苗(单一或组合疫苗/类毒素)除主要程序代码外,单独列出
这些分数有什么用处?随着州政府和联邦政府都转向以质量为导向的医疗保健行业,HEDIS 费率变得越来越重要,不仅对健康计划如此,对个人提供者也是如此,对会员也是如此。《平价医疗法案》指示美国卫生与公众服务委员会 (HHS) 评估市场合格健康计划 (QHP) 的表现。QHP 的评估基于其成员在预防性健康利用方面有所改善的能力。作为质量评级系统的一部分,Ambetter 计划将每年按五星级进行评级,而 HEDIS 费率是评分方法的重要组成部分。预计评级较高的计划将吸引更多会员加入。医生特定分数被用作初级保健诊所预防性护理的证据。这些费率随后可作为医生激励计划的基础,例如“按绩效付费”和“质量奖金基金”。
营养咨询CPT:97802,97803,97804 HCPCS:G0270:医疗营养疗法;同年第二次转诊后第二次推荐后的重新评估和随后的干预措施,以改变诊断,疾病或治疗方案的变化(包括肾脏疾病所需的额外小时),个人,与患者面对面的个人,每15分钟G0271:G0271:G0271:医疗营养治疗,医疗疗法,保养及其治疗及以后的疾病,包括在诊断中进行第二次治疗,包括诊断,或者在诊断中进行了疾病,或者包括诊断的疾病,或者包括诊断的疾病,或者包括诊断的疾病,或者包括诊断的疾病,或者包括诊断的疾病,或者包括诊断的疾病,或者包括诊断的疾病。组(两个或更多个人),每组30分钟G0447:肥胖的面对面行为咨询,15分钟S9449:体重管理课程,非医学家提供者,每个会议S9452:营养课程,非医学医学班,非医学家提供者,每节S9470:营养咨询:营养咨询,营养咨询,营养咨询>
营养咨询CPT:97802,97803,97804 HCPCS:G0270:医疗营养疗法;同年第二次转诊后第二次推荐后的重新评估和随后的干预措施,以改变诊断,疾病或治疗方案的变化(包括肾脏疾病所需的额外小时),个人,与患者面对面的个人,每15分钟G0271:G0271:G0271:医疗营养治疗,医疗疗法,保养及其治疗及以后的疾病,包括在诊断中进行第二次治疗,包括诊断,或者在诊断中进行了疾病,或者包括诊断的疾病,或者包括诊断的疾病,或者包括诊断的疾病,或者包括诊断的疾病,或者包括诊断的疾病,或者包括诊断的疾病,或者包括诊断的疾病。组(两个或更多个人),每组30分钟G0447:肥胖的面对面行为咨询,15分钟S9449:体重管理课程,非医学家提供者,每个会议S9452:营养课程,非医学医学班,非医学家提供者,每节S9470:营养咨询:营养咨询,营养咨询,营养咨询>