HEDIS 测量规范由 NCQA 开发并归其所有。HEDIS 测量规范不是临床指南,也不构成医疗护理标准。NCQA 不对使用或报告绩效指标的任何组织或医生的质量做出任何陈述、保证或认可,并且 NCQA 对依赖此类测量规范的任何人不承担任何责任。NCQA 拥有这些材料的版权,可以随时撤销或更改这些材料。除 NCQA 外,任何人不得修改这些材料。使用 HEDIS 的允许调整规则对材料进行允许的调整并不构成修改。任何商业使用和/或内部或外部复制、分发和出版都必须经过 NCQA 批准,并由 NCQA 酌情决定是否获得许可。例如,任何使用这些材料来识别记录或计算测量结果的行为都需要自定义许可,并且可能需要根据 NCQA 的测量认证计划进行认证。经 NCQA 许可转载。 © 2024 NCQA,保留所有权利。
不可接受的血压读数包括:•在急性住院期间或急诊室访问期间进行的BPS•在同一天进行诊断测试或诊断或治疗程序的同一天,除了测试或手术日期之前,需要改变饮食或药物的变化,除了测试日期或手术日期外,除了封装血液测试外。在•由成员使用非数字设备(例如手动BP袖口和听诊器)采取的•以及不固定的范围和阈值。记录被指出为“ Home BP 130-140 S超过80-90 s,不符合合规性。
•使用完整,准确的值集代码(单击查看)•及时提交索赔和遭遇数据•注明说明特定抗原名称和免疫日期的名称,或由授权的医疗保健提供者或机构准备的免疫证书,包括特定日期和剂量,包括特定的日期和iMputioned。•血清阳性测试结果不符合任何分子的标准。•成员在“交货时”或“在医院中”接受免疫接种的文件符合标准(例如hep b)。•由于疫苗引起的过敏反应是分子符合DTAP,IPV,MMR,HIB,HEP,HEPB,VZV,PCV,HEPA,HEPA,RV和流感的符合分子的。疫苗引起的脑炎仅适合DTAP。•将具有免疫副业条件或禁忌症的成员排除到第二天生日或之前的特定疫苗,使用临终关怀服务的成员以及在测量年度死亡的成员•参加CAIR注册
•使用完整,准确的值集代码(单击查看)•及时提交索赔和遭遇数据•注明说明特定抗原名称和免疫日期,或由授权医疗保健提供者或代理机构准备的免疫证书,包括特定日期和剂量,包括特定日期和剂量。•血清阳性测试结果不符合任何分子的标准。•成员在“交货时”或“在医院中”接受免疫接种的文件符合标准(例如hep b)。•由于疫苗引起的过敏反应是分子符合DTAP,IPV,MMR,HIB,HEP,HEPB,VZV,PCV,HEPA,HEPA,RV和流感的符合分子的。疫苗引起的脑炎仅适合DTAP。•将具有免疫副业条件或禁忌症的成员排除到第二天生日或之前的特定疫苗,使用临终关怀服务的成员以及在测量年度死亡的成员•参加CAIR注册
代码 描述 修饰符 90460 在医生或其他合格医疗专业人员的指导下,通过任何接种途径为 18 岁以下儿童接种免疫疫苗;接种每种疫苗或类毒素的第一个或唯一组成部分 EP 90471 免疫接种(包括经皮、皮内、皮下或肌肉注射);一种疫苗(单一或组合疫苗/类毒素) 90472 免疫接种(包括经皮、皮内、皮下或肌肉注射);一种疫苗(单一或组合疫苗/类毒素)每种额外疫苗(单一或组合疫苗/类毒素)除主要程序代码外,单独列出
Hedis®是全国质量保证委员会(NCQA)的注册商标。提供者通过负责任的护理组织(ACO),参与医疗集团(PMG)或独立医师协会(IPA)为Hoosier Healthwise,Healthy Indiana Plan和Hoosier Care Connect提供服务。这包括但不限于授权,涵盖福利和服务以及索赔提交。如果您有疑问,请联系您的小组管理员或您的国歌网络代表。Anthem Blue Cross和Blue Shield是Anthem Insurance Companies,Inc。的商品名称蓝十字蓝盾协会的独立许可人。Anthem是Anthem Insurance Companies,Inc。的注册商标。
HEDIS ®(医疗保健效果数据信息集)是 NCQA 开发和维护的一套广泛使用的绩效指标。这些指标用于推动围绕最佳实践的改进工作。我们希望帮助您减轻每年在 HEDIS 医疗审查季节向我们报告 HEDIS 数据的管理负担,因此我们准备了以下 CPT ®、ICD-10-CM 和 HCPCS 代码列表。将这些代码添加到您的索赔中将有助于我们识别有关每次访问的其他信息,并提高报告质量指标的准确性。儿童和青少年体重评估和营养和体育活动咨询(WCC)此图表中的代码标识体重评估、营养咨询和体育活动。登记者收集的生物特征值(身高、体重、BMI 百分位数)可用于以下方式:
注意:注意:逻辑观察标识符名称和代码(LIEINC)用于报告临床观察和实验室测试。列出的代码仅是信息的;此信息不能保证报销。如果适用,请参阅您的提供者合同或健康计划联系人以获取报销信息。有关CPT代码的完整列表,请访问美国医学协会网站ama-assn.org。列出的代码仅是信息的;此信息不能保证报销。
注意:注意:逻辑观察标识符名称和代码(LIEINC)用于报告临床观察和实验室测试。列出的代码仅是信息的;此信息不能保证报销。如果适用,请参阅您的提供者合同或健康计划联系人以获取报销信息。有关CPT代码的完整列表,请访问美国医学协会网站ama-assn.org。列出的代码仅是信息的;此信息不能保证报销。
Anthem Blue Cross和Blue Shield是:在科罗拉多州:落基山医院和医疗服务公司的商品名称。在康涅狄格州:国歌健康计划,Inc。佐治亚州:蓝十字蓝盾医疗保健计划在印第安纳州:国歌保险公司,Inc。 在肯塔基州:肯塔基州的国歌健康计划 在缅因州:缅因州的国歌健康计划 在密苏里州(不包括堪萨斯城地区的30个县):RightChoice®托管护理公司(RIT)(RIT),HealthyAlliance®寿命保险公司(HALIC)和HMO MISSOURI RIT和某些分支机构和某些关联公司的非hmo福利仅由HALIC和HMO福利提供,仅由HALIC和HMO Informention for Infortiation for hmo Missiri Missiri,Incori Missiri,Inciri Missiori,Incouri Missiori,Incouri Missouri,Incouri Missouri,Incouri Missouri,Incouri Missouri,Incouri Missouri,Rit.计划,不要承保福利。 在内华达州:落基山医院和医疗服务公司。HMOProducts由HMO Colorado,Inc.,DBA HMO NEVADA承保。 在新罕布什尔州:新罕布什尔州公司的国歌健康计划。HMO计划由新罕布什尔州的国歌健康计划管理,并由马修·桑顿健康计划(Matthew Thornton Health Plan)承保 在纽约东南部17个县:国歌Healthoice Assurance,Inc。和Anthem Healthoice HMO,Inc。 在这些县,国歌蓝十字和蓝盾惠普是Anthem HP,LLC和Anthem Blue Cross和Blue Shield Retiree Solutions的商品名称是Anthem Insurance Companies,Inc。的商品名称。 在俄亥俄州:社区保险公司。 威斯康星州:威斯康星州的蓝十字蓝盾(BCBSWI)。在印第安纳州:国歌保险公司,Inc。在肯塔基州:肯塔基州的国歌健康计划在缅因州:缅因州的国歌健康计划在密苏里州(不包括堪萨斯城地区的30个县):RightChoice®托管护理公司(RIT)(RIT),HealthyAlliance®寿命保险公司(HALIC)和HMO MISSOURI RIT和某些分支机构和某些关联公司的非hmo福利仅由HALIC和HMO福利提供,仅由HALIC和HMO Informention for Infortiation for hmo Missiri Missiri,Incori Missiri,Inciri Missiori,Incouri Missiori,Incouri Missouri,Incouri Missouri,Incouri Missouri,Incouri Missouri,Incouri Missouri,Rit.计划,不要承保福利。在内华达州:落基山医院和医疗服务公司。HMOProducts由HMO Colorado,Inc.,DBA HMO NEVADA承保。在新罕布什尔州:新罕布什尔州公司的国歌健康计划。HMO计划由新罕布什尔州的国歌健康计划管理,并由马修·桑顿健康计划(Matthew Thornton Health Plan)承保在纽约东南部17个县:国歌Healthoice Assurance,Inc。和Anthem Healthoice HMO,Inc。在这些县,国歌蓝十字和蓝盾惠普是Anthem HP,LLC和Anthem Blue Cross和Blue Shield Retiree Solutions的商品名称是Anthem Insurance Companies,Inc。的商品名称。在俄亥俄州:社区保险公司。威斯康星州:威斯康星州的蓝十字蓝盾(BCBSWI)。在弗吉尼亚州:弗吉尼亚州的国歌健康计划。AnthemBlue Cross and Blue Shield及其关联公司Healthkeepers,Inc。为所有弗吉尼亚州提供服务,除了费尔法克斯市,维也纳镇以及123号州际公路以东的地区。bcbswi承销或管理PPO和赔偿保单,并在Compcare Health Services Inservice Corporation(CompCare)或Wisconsin合作保险公司(WCIC)提供的POS策略中承保了网络福利。CompCare承销或管理HMO或POS策略; WCIC承保或管理良好的优先级HMO或POS策略。蓝十字蓝盾协会的独立许可人。Anthem是Anthem Insurance Companies,Inc。的注册商标