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UnitedHealthCare质量参考指南：2024 Hedis，CMS D部分，CAHPS和HOS测量
由UnitedHealthCare保险公司或其分支机构提供的保险保险。健康计划的覆盖范围由亚利桑那州联合医疗公司（UnitedHealthcare，Inc。俄克拉荷马州俄勒冈州俄勒冈州俄勒冈州的Inc.，UnitedHealthCare，宾夕法尼亚州，Inc.健康计划（CT），Inc。，所有Savers保险公司或其他分支机构。由Optumhealth Care Solutions，LLC，Optumrx，Oxford Health Plann LLC，United Healthcare Services，Inc。或其他分支机构提供的行政服务。由美国行为健康计划，加利福尼亚州（USBHPC），联合行为健康（UBH）或其分支机构提供的行为健康产品。
Hedis和QRS快速参考指南：提高护理质量和成果的技巧和最佳实践
帮助您提高质量得分，因为您可以改善患者的健康状况。全国质量保证委员会（NCQA）医疗保健有效性数据和信息集（HEDIS®）*和Medicare＆Medicaid服务中心（CMS）质量评级系统（QRS）措施不仅对您作为提供者很重要，而且还可以帮助您的患者进行质量护理。通过集成Hedis和QRS措施，质量团队监控了我们商业和个人和家庭计划客户的合规性。这包括预防健康和慢性病的年度筛查建议的重要组成部分。作为您值得信赖的合作伙伴，其共同目标是帮助人们过着更健康的生活，我们致力于以各种方式提供支持。利用完整和准确的代码可以大大减少我们可能向您要求Hedis和QRS要求的医疗记录数量。此快速参考指南概述了2025年的最新代码，这些代码将帮助您维护甚至改进您的HEDIS和QRS分数。**当前的程序术语（CPT®）II类和国际疾病分类，第十修订，临床修改（ICD-10-CM）代码是可用于性能测量的补充跟踪代码。他们使您更容易快速有效地与我们共享数据。在某些预防性护理服务和测试结果的索赔中添加CPT II和ICD-10-CM代码可以使我们对患者的健康有了更完整的了解，并帮助您结束与Hedis和QRS绩效指标相关的护理机会。计费代码词汇表
最终的医疗保险特殊需求计划Hedis®绩效结果：2017 - 2022年测量年
Overview ....................................................................................................................................................... 1 About HEDIS ................................................................................................................................................. 1 Data Collection and Validation Process ........................................................................................................ 1 Measure Selection ........................................................................................................................................ 2 Measure Descriptions ................................................................................................................................... 2
2025 医疗补助提供者的质量衡量桌面参考
为了帮助您尽可能轻松地跟上 HEDIS 文档的年度变化，我们为您创建了一个 HEDIS 内容库。您将找到包含编码信息的提示表以及许多 HEDIS 措施和其他文档的更多信息，以帮助确保准确的索赔编码，从而确保准确的报销。转到提供商新闻以查看优化 HEDIS 类别和/或 STARS 类别中的所有通信。
2024 年比较分析报告最终版
数据包括经审计的绩效率和医疗效果数据和信息集指标（“HEDIS®”）的相关基准以及指标结果。HEDIS 指标和规范由 NCQA 制定并归其所有。HEDIS 指标和规范不是临床指南，不构成医疗护理标准。NCQA 不对使用或报告绩效指标或使用 HEDIS 指标和规范计算的任何数据或比率的任何组织或临床医生的质量做出任何陈述、保证或认可，并且 NCQA 对依赖此类指标或规范的任何人不承担任何责任。
QUALITY+ PARTNERSHIPS 2025 优质护理措施及综合计划信息指南
经国家质量保证委员会 (NCQA) 许可，内容摘自《HEDIS 2025 第 2 卷：健康计划技术规范》。HEDIS® 是 NCQA 的注册商标。HEDIS 测量和规范不是临床指南，也不构成医疗保健标准。NCQA 不对使用或报告绩效测量的任何组织或医生的质量作出任何陈述、保证或认可，并且 NCQA 对依赖此类测量或规范的任何人不承担任何责任。为方便起见，测量规范中包含有限的专有编码。专有代码集的用户应从这些代码集的所有者处获得所有必要的许可。NCQA 对规范中包含的任何编码的使用或准确性不承担任何责任。
青少年免疫接种（NQF 1407）
在测量年度内任何时候处于临终关怀状态或使用临终关怀服务的成员。请参阅一般准则 15：临终关怀成员。这些成员使用 HEDIS MY2023 临终关怀遭遇值集和临终关怀干预值集进行识别，并在测量年度内提出索赔。 在测量年度内任何时候死亡的成员。请参阅 HEDIS MY2023 一般准则 16：已故成员。
糖尿病患者（KED）患者的肾脏健康评估
HEDIS度量规格由NCQA制定并拥有。HEDIS度量规格不是临床准则，也不建立医疗标准。NCQA对使用或报告绩效指标的任何组织或医师的质量的陈述，保证或认可对任何依赖这种措施规格的人概不负责。NCQA在这些材料中拥有版权，可以随时取消或更改这些材料。除NCQA以外的任何人可能不会修改这些材料。使用规则允许对HEDI进行允许进行材料的调整并不构成修改。任何商业用途和/或内部或外部复制，分发和出版物必须由NCQA批准，并由NCQA酌情签署许可。例如，任何使用材料来识别记录或计算措施结果，例如需要自定义许可，并且可能需要根据NCQA的措施认证计划进行认证。经NCQA许可转载。©2024 NCQA，保留所有权利。
NCQA 健康计划评级 Medicare CAHPS® 指南
CAHPS ® 是医疗保健研究与质量机构 (AHRQ) 的注册商标。HEDIS ® 是国家质量保证委员会 (NCQA) 的注册商标。
Kaiser Permanente -Washington Core
通过混合3或管理4方法，OPM也将接受任何一种方法。在提供此选择时，OPM与包含混合动力和行政数据混合的国家商业基准一致。使用ECD报告的HEDIS措施遵循NCQA的一般指南，用于数据收集和报告以及使用ECD报告的措施。使用ECD报告的HEDIS措施包括行政数据以外的其他数据源，包括但不限于电子健康记录，健康信息交换和案例管理注册表。OPM注意与混合和ECD数据收集可能相关的成本。FEHB合同应对承运人与供应商收集或签约以收集质量度量/数据的费用。这些费用的费用是可以允许的，如果实际，合理且可分配，则可以作为行政费用支付。这些费用必须包含在经验额定合同（FFS和HMO）下的行政费用上限内。