XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search SystemHFPEF
第30届年度
今年的研讨会将举行有关修改生活方式和治疗危险因素，患者管理的进展，心肌病的进展，了解原因和新型疗法的会议，对心力衰竭减少的心力衰竭患者的管理，心脏病患者的心脏衰竭和新颖性休克和新颖的心脏衰竭疗法的治疗进展。这些会议中的讲座将提供有关治疗心力衰竭患者的新药，设备和策略的全面概述，并将描述实施的实际方法。研讨会的亮点将是第十届年度斯坦利·劳埃德（Stanley Lloyd），医学博士关于心力衰竭综合征的心力衰竭和怀孕的讲座，并发表了有关心力衰竭的新框架，理解心力衰竭，理解和治疗HFPEF患者的进步，诊断和治疗淀粉样蛋白病，心肌疗法的遗传原因和心脏疾病的遗传原因以及心脏移植的进步为了庆祝研讨会成立30周年，该计划主任将向创始人介绍心力衰竭的未来。
左心室射血分数作为主要心力衰竭表型参数
LVEF 有局限性。4 随着对 HF 综合征复杂性的认识不断提高，以及表征 HF 的临床、生物标志物、影像学、侵入性血流动力学和综合评分以及大数据分析工具的改进，LVEF 越来越被认为过于原始。但 LVEF 的批评者在任何情况下都没有提供 LVEF 的有效替代方案。数十年来 HF 治疗的进展仍然基于以 LVEF 降低为主要纳入标准的研究。因此，从这个角度来看，正如其他人最近所做的那样，7 我们提供了一个务实的理由，说明为什么使用超声心动图测量 LVEF 并将 HF 归类为射血分数降低的 HF（HFrEF，LVEF ≤ 40%）；射血分数轻度降低的 HF（HFmrEF，LVEF 4 1 –49%）和射血分数保留的 HF（HFpEF，LVEF ≥ 50%）2 仍然是评估疑似或明显 HF 患者的主要临床工具，直到出现更好的可操作的替代方案（图 1）。
对糖尿病患者的管理心血管疾病的ESC指南（2023）的评论
图1 8患者中型2糖食中的心脏周期/肾脏疾病：临床组和最重要的建议。（来自Marx等人[30]与Freundl。 Property of © ESC2023.ALL Rights reserved) ASCVD Atherosclerotic cardiovascular disease, CKD Chronic kidney disease, CVD cardiovascular crane, GLP-1-RA GLP-1 receptor coatist, HF Herzsinu ffi ffi ffi zienz, Hfmref Heart insu ffi ffi zienz co-size, limited ejection fraction, HFPEF Herzinu ffi zienz with保留分数，HFREF HERZINU ZIENZ共同降低。 Subkutan，SGLT2钠依赖性葡萄糖-CO-Tansporter-2，T2DM 2型糖尿病。具有经过验证的心血管益处的GLP-1-RA：liraglutid，semaglutids.c。，dulaglutid，efpeglenatid。B SGLT2抑制剂具有经过验证的心血管益处：Empagliüblin，Canagli Flock，Dapagli Flock，Sotagli Flock。c empagli羊群，dapagli flockzin，hfref中的sotagli羊群； empagli羊群，Hfpefundhfmref的Dapagli Versiner。D Canagli Flock，Empagli Flockzin，Dapagli Flock
牙买加高血压临床管理临时指南
ABPM 动态血压监测 ACEI 血管紧张素转换酶抑制剂 ACC 美国心脏病学会 AF 心房颤动 AHA 美国心脏协会 ARB 血管紧张素受体阻滞剂 BB β 受体阻滞剂 BMI 身体质量指数 Ca 钙 CCB 钙通道阻滞剂 CKD 慢性肾脏病 CVD 心血管疾病 DASH 停止高血压的饮食方法 DBP 舒张压 DM 糖尿病 ECG 心电图 eGFR 估计肾小球滤过率 HER 电子健康记录 ESC 欧洲心脏病学会 ESH 欧洲高血压学会 GDMT 指南指导的药物治疗 HbA1c 糖化血红蛋白 HBPM 家庭血压监测 HCP 医疗保健提供者 HDL-C 高密度脂蛋白胆固醇 HFrEF 射血分数降低的心力衰竭 HFpEF 射血分数保留的心力衰竭 HR 心率
由于HFREF（LVSD）
▪高级临床评估▪高级沟通▪与职位有关的学位水平资格▪独立和补充处方课程1.4指导采取了一系列算法的形式，这些算法支持最佳的药理学和非药理学管理，该算法是由于减少了射血分数（HFREF）的慢性心力衰竭，以前称为左通ventrical syctrical syctrical systroctorkulal systroctorkellocor systroctorkellocor systroctal systroctorkelloral systroctal systroctorkellocor systrf。1.5在本政策中未涵盖心力衰竭使用正常收缩功能的管理，即由于保留的射血分数（HFPEF）而导致的心力衰竭。1.6所有转交给心力衰竭专家护士服务的患者必须有一个回声，表明他们患有HFREF。1.7如果患者没有回声，则将要求GP审查患者，收集NTPRO-BNP血液样本（结果需要大于400ng/L），并通过选择和书籍系统将其引入快速进入心力衰竭诊所。根据不错的指导，将对患者进行转介。
预防晚期慢性心力衰竭
慢性心力衰竭（CHSS）的治疗始终很复杂，包括药理和非药理学程序。在许多患者中，心力衰竭发展为晚期心力衰竭阶段，尽管治疗最大，但其特征是症状症状的阴茎。 The basis of treatment with heart failure with reduced ejection fraction (hfref) are the following pillars of the drug groups: inhibitors of angiotensin converting enzyme (ACEI)), dual receptor inhibitor 1 for angiotensin II and non -pilly (Arni), beta -blockers (BB) (MRA) and inhibitors of sodium-glucose counter-marker 2 （SGLT2，Gliflozins），它们具有来自大型随机诊所研究的致命数据。 建议将及时部署和快速摄入对最大耐受剂量。 此外，无论射血分数的价值如何， sglt2i均适用于所有心力衰竭的患者，现在建议用于治疗弹出率略有减少（HFMREF）和保留的射血分数（HFPEF）的心力衰竭患者。 也很重要的是要治疗co症状，尤其是贫血的治疗，在贫血的治疗中，其公司的位置已经静脉注射铁（FCM）。 糖尿病患者II。 类型和慢性肾脏疾病可以受益于预烯酮治疗。 建议患有遗传证明的遗传性遗传性肌动蛋白淀粉样蛋白病和野生型以心脏转换淀粉样蛋白淀粉样变性的形式进行。在许多患者中，心力衰竭发展为晚期心力衰竭阶段，尽管治疗最大，但其特征是症状症状的阴茎。The basis of treatment with heart failure with reduced ejection fraction (hfref) are the following pillars of the drug groups: inhibitors of angiotensin converting enzyme (ACEI)), dual receptor inhibitor 1 for angiotensin II and non -pilly (Arni), beta -blockers (BB) (MRA) and inhibitors of sodium-glucose counter-marker 2 （SGLT2，Gliflozins），它们具有来自大型随机诊所研究的致命数据。及时部署和快速摄入对最大耐受剂量。sglt2i均适用于所有心力衰竭的患者，现在建议用于治疗弹出率略有减少（HFMREF）和保留的射血分数（HFPEF）的心力衰竭患者。也很重要的是要治疗co症状，尤其是贫血的治疗，在贫血的治疗中，其公司的位置已经静脉注射铁（FCM）。糖尿病患者II。 类型和慢性肾脏疾病可以受益于预烯酮治疗。 建议患有遗传证明的遗传性遗传性肌动蛋白淀粉样蛋白病和野生型以心脏转换淀粉样蛋白淀粉样变性的形式进行。糖尿病患者II。类型和慢性肾脏疾病可以受益于预烯酮治疗。建议患有遗传证明的遗传性遗传性肌动蛋白淀粉样蛋白病和野生型以心脏转换淀粉样蛋白淀粉样变性的形式进行。。
回顾心力衰竭管理和治疗中的新兴概念：关注心力衰竭的SGLT2抑制剂，并保留了射血分数
最初以降糖剂的形式开发的钠 - 葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SLTG2I）在心力衰竭（HF）（HF）患者（HF）和少量降低Dapag Liflozin（Dapa-HF研究）和empagliflo-Redition（Empagliflo-Reditive ways emperifity and empeROrzin（empeROr）中，最初以降糖剂的形式开发，代表了新颖性。在这种情况下，无论糖尿病是否存在或不存在。在先前的大型临床试验（EM PA-REG结果研究，画布，声明-TIMI 58）中，SGLT2I已显示通过降低2型糖尿病患者的HF住院风险来减轻HF进展，而基线最多没有HF。随后在皇帝保存（Empagliflozin）和递送（Dapagliflozin）试验的HF患者中，在HF结局（心血管死亡率和HF住院）的阳性结果（心血管死亡率和HF住院）中得到了良好结果。在最后情况下，这些药物除了糖尿外，包括抗炎作用，纤维化减少和凋亡，改善心肌代谢，线粒体功能优化和氧化应激保护。此外，SGLT2I还可以通过迫使利尿和纳特里雷斯和增强
心血管参与法布里氏病
主要心血管疾病并发症肥厚的心肌病表型是FD最常见的心血管表现。38然而，在疾病的晚期阶段可能发生限制性心肌病的演变。39因此，应在对患有射血分数（HFPEF）的心力衰竭（HF）的患者的鉴别诊断中考虑FD。10此外，心脏受累最终可能会在6-8％的患者中（尤其是在没有酶替代疗法的情况下）中的射血分数（HFREF）降低，而射血分数降低（HFREF）最终可能会发展为左心室收缩功能障碍和HF，并赋予了与HF相关死亡率的高风险。FD患者已显示出有显着的HF的显着风险，这在23％的患者中观察到，通常在第三十年至第五十年之间。40此外，在中位数为7.1年的患者中，已经观察到10％的患者进展到高级HF，并且心脏生物标志物水平升高（即troponin t，N末端促血型纳地酸肽）和更大程度的纤维化与随访期间LVEF的减少有关。40然而，关于不良结果的定义，已发表的研究在很大程度上是异质的。因此，缺乏准确预测HF发育或与HF相关的死亡的预后模型。
高输出量心力衰竭，一种致命且被遗忘的心力衰竭原因
简介心力衰竭患者的心输出量 (CO) 通常较低或正常。然而，一些患者的 CO 较高，被视为高输出量心力衰竭 (HOHF)。HOHF 的特征尚不清楚，在临床上仍未得到充分认识。在底特律 VA，我们开展了一项质量改进项目，以确定这一独特患者群体的特征，确定预测因素并提高对这一实体的认识。方法将 HOHF 患者与射血分数保留 (HFpEF) 且 CO 正常的心力衰竭患者进行比较。HOHF 定义为 2008 年至 2021 年期间进行右心导管插入术时 CO >8 L/分钟。收集并使用描述性和单变量分析比较了有关血流动力学、合并症和死亡率的回顾性数据。结果除吸烟和 CKD 在 HOHF 组中较高外，各组之间的年龄或种族或分析的合并症发生率没有显着差异。HOHF 组中的大多数患者的 EF 保留 (91%)。患者的平均楔压相似，但 HOHF 组的肺血管阻力和全身血管阻力明显较低。HOHF 患者的死亡率为 48.6%，而对照组的死亡率为 18.9%（p<0.05）。只有 13% 的患者被诊断为 HOHF。
一种简化的机器学习衍生的风险方法 -
在这项观察性队列研究中，维也纳医科大学健康记录和超声心动图数据库被用来确定所有具有中度或重度次生三尖瓣反流和慢性心力衰竭的人。心力衰竭是根据目前的指南伸出的，并通过保留的射血分数（HFPEF，左心室射血分数（LVEF）≥50％]，心力衰竭，轻度减少射血分数（HFMREF，HFMREF，LVEF 41-49％），以及降低的射精率（HFMREF）（HFMREF）（HFMREF下降）（HFREFFE）（HFREFFRE），心脏衰竭（LVEF）≥50％），将心力衰竭分为心力衰竭。18这种方法使心力衰竭的指南定义完全符合，这对于三个射血分数范围有所不同，并包括适当的诊断性诊断的强制性特征，例如相关的结构性心脏病，舒张性功能障碍，体征和症状，以及脂肪尿素的水平升高。临床，回声二线和实验室数据是在回声二线检查时收集的，其耐受性为±7天。原发性电视疾病（狭窄或浮力）的患者被排除在外。 此外，我们没有在具有明显（中等或等于中度）主动脉瓣，肺动脉瓣或原发性二尖瓣疾病的clude个体中。 主要结果是通过从国家死亡注册中检索查询获得的全部原因。原发性电视疾病（狭窄或浮力）的患者被排除在外。此外，我们没有在具有明显（中等或等于中度）主动脉瓣，肺动脉瓣或原发性二尖瓣疾病的clude个体中。主要结果是通过从国家死亡注册中检索查询获得的全部原因。