医院(包括急症护理医院、精神病医院、医院轮转床、长期护理医院、儿童医院、移植中心、癌症医院、康复医院、住院康复医院) 危重病人救助医院 (CAH) 门诊手术中心 (ASC) 社区精神卫生中心 (CMHC) 综合门诊康复设施 (CORF) 提供门诊物理治疗和言语语言病理学服务的诊所和康复机构 终末期肾病 (ESRD) 设施 家庭健康机构 (HHA) 临终关怀机构 家庭输液治疗供应商 智障人士中级护理设施 长期护理设施(包括专业护理设施和护理设施) 老年人全包护理计划组织 (PACE) 精神病住院治疗设施 农村卫生诊所/联邦合格健康中心 本政策不适用于满足以下所有要求的公司及其附属公司的员工(统称“排除员工”):
独立医疗评估员 (IMA) 和其他人员,他们识别和评估潜在的物资系统健康危害,以支持陆军采购过程。第 1 章作为其余章节的参考,因为它包含整个指南中出现的关键相关定义和一般风险评估流程。1–2。关键术语定义能力开发者 (CAPDEV):制定理论、概念、组织、培训、物资要求和目标的指挥部或机构。CAPDEV 代表系统生命周期内的用户社区。危险概率 (HP):暴露于危险/危险条件(物理、化学或生物)会对物资系统用户或维护者产生不良健康结果的可能性程度的表达。HP 基于对受影响人群、用户场景以及暴露持续时间和频率等因素的评估。有关 HP 级别,请参阅表 1-1。危险严重性 (HS):表示在正常使用或维护物资系统期间,暴露于危险/危险条件(物理、化学或生物)对物资系统用户或维护人员造成的不良健康结果(职业伤害/疾病)的程度。有关 HS 类别,请参阅表 1-2。健康危害:现有或可能的条件,是物资操作或使用所固有的,可能导致人员死亡、受伤、患病、残疾和/或工作绩效下降。区分正常使用和维护任务中固有的危险与与设备故障、事故或人为错误相关的危险非常重要。HHA 流程的范围包括固有危害评估
在保障公共健康领域的高影响力测量:• 在国家专家选出的 153 项关键指标中,51% 在 2013 年至 2018 年期间的绩效有所提高。• 当有受益人层面的数据和成本估算时,可以通过趋势系列计算出避免的潜在成本;对 15 项关键指标的分析得出的综合成本估算为 2018 年避免的成本在 296 亿美元至 519 亿美元之间。• 在第一年存在差异的 59 项关键指标中,34% 在至少一项指标绩效比较中有所改善。在基于收入(34 项中的 9 项)、双重资格(18 项中的 4 项)、城乡位置(20 项中的 8 项)和种族/民族(120 项中的 24 项)的比较中,亚组和参考组之间的差异有所改善。对患者和护理人员的意义:对 21 名 Medicare 受益人和 10 名护理人员的定性访谈证实了 CMS 质量优先事项和相关关键指标主题与他们个人医疗保健经历的相关性。3 对提供者的意义:在一项对 1,052 家家庭健康机构 (HHA) 的全国代表性调查中,91% 表示 CMS 措施具有临床重要性,86% 表示更好的衡量表现反映了护理的改善。关注结果:2020 年所有 CMS 措施中近一半 (46%) 是结果衡量,评估的六个医疗保健质量优先事项中有四个的结果或成本衡量比例有所增加
30 天付款率的劳动力部分根据受益人的服务地点进行调整,以反映工资指数。受益人的位置是劳动力调整的决定因素。HH PPS 费率根据下限前和重新分类前的医院工资指数进行调整。医院工资指数根据《社会保障法》(该法案)第 1886(d)(8)(B) 和 1886(d)(10) 条进行调整,以考虑医院的地理重新分类。根据法律,地理重新分类仅适用于医院。此外,医院工资指数有法律要求的特定下限。由于这些重新分类和下限不适用于 HHA,因此家庭保健费率根据下限前和重新分类前的医院工资指数进行调整。注意:下限前和重新分类前的医院工资指数与 Medicare 住院医院 PPS 法规中公布的反映下限和重新分类调整的数字略有不同。家庭健康最终规则中公布的工资指数以及随后的年度更新反映了发布时可用的最新的最低工资前和重新分类前的医院工资指数。10.3 - 连续 60 天重新认证(修订版 265,发布日期:2020 年 1 月 10 日,生效日期:2020 年 1 月 1 日,实施日期:2020 年 2 月 11 日)虽然 HH PPS 现在每 30 天付款一次,但家庭健康 PPS 允许对继续有资格享受家庭健康福利的患者进行连续 60 天的重新认证。对于继续有资格享受家庭健康福利的受益人,Medicare 不限制连续 60 天重新认证的次数。每次 60 天认证可以包括两个 30 天的付款期。如果在初始 60 天认证后需要持续的家庭保健,则每 60 天至少需要重新认证一次。重新认证访问可以在上一个认证期间进行。除了一些小例外,医疗保险参与条件 42 CFR 484.55(d)(1) 要求重新认证评估在上一个认证期的最后 5 天内进行(例如,在最初的 60 天认证期间,重新认证访问必须在第 56-60 天进行)。
许多州在招募和保留直接支持专业人员(DSP)方面面临挑战,这是一个至关重要的专业团体,在协助残疾儿童和成人方面起着至关重要的作用,以获得技能的获取,保留或改善,日常生活,社区包容性,社区包容性,运输,成人教育,成人教育,成人教育,社会和社会和休闲技能,与他们的待遇和务必进行独立和企业家的独立性和福特社区的努力。这些服务有时被称为Habilitation Services。尽管需要有关此劳动力的重要信息,但DSP仍然很难在劳动力数据收集工作中明确识别。关于劳动力特征的最大,最全面的联邦数据收集是职业就业和工资统计(OEWS)。但是,由于职业手册没有针对DSP的独特标准职业分类(SOC)代码,因此无法识别OEW中的DSP劳动力。相反,DSP是根据其他直接护理劳动力分类分类的,通常是个人护理助手(PCAS)(SOC#31-1122)和家庭健康助手(HHAS)(SOC#31-1121)。为了改善DSP的未来劳动力数据收集,并进一步为劳动力发展,计划计划和劳动力政策的制定提供了信息,包括计算医疗补助支付的计算,需要对DSP的标准化,详细的定义,这些定义清楚地将这些工人与其他直接护理劳动力职业区分开来。它也可以用来告知新的DSP SOC代码。为了进一步了解当前的DSP职业特征,并确定了DSP劳动力中所需的信息,以解决政策和劳动力计划活动,我们审查了与DSP角色和责任有关的文献和国家劳动力政策,并收集了来自专家州发展残疾人的信息,并收集了熟悉熟悉五个州DSP劳动的问题的信息。总的来说,我们发现DSP的定义随着时间的流逝而随着DSP的发展而演变,假设更多的责任和更广泛的能力,可以有效地服务于包括残疾人和老年人的几个人群,在各种环境中。具体来说,DSP的作用已经扩展了基本支持,包括促进社区参与支持社会包容,并倡导残疾人的独立性。最近,国会已经进行了几次尝试,以正式定义DSP的作用,并认识到它们在支持残疾人的支持下的重要性。1,2个州官员接受了这项研究的采访,强调了DSP职责的独特范围,包括社会融合,技能发展和促进独立性 - 将其与HHA和PCAS的职责联系起来。要解决劳动力短缺,国家需要有关DSP的详细人口统计数据,包括年龄,地理分布以及有关其工作环境特征的信息。此信息对于确定急性短缺的地区或人群至关重要。了解高离职的原因是制定保留策略的关键。国家还需要与竞争行业相比,需要深入了解DSP工资,以及与培训或认证影响招聘有关的工资增加。了解培训计划的有效性以及医疗补助政策对工资的影响至关重要。最后,需要改进的数据收集工具来捕获DSP劳动力中的区域和人口变化,从而使各州能够制定知情的策略来改善招聘和保留。