门诊疗法和服务您要在医师办公室为每次访问,独立的门诊设施,医院门诊设施或在家支付共付额或共同保险金额。访问限制如果您作为临终关怀或早期干预益处的一部分或作为自闭症谱系障碍治疗计划的一部分,则不适用于门诊或康复治疗服务。访问限制不适用于针对心理健康状况或药物使用障碍的门诊或家庭健康疗法或康复治疗服务。对于心理健康状况或药物使用障碍,您将支付在精神健康和药物使用障碍服务其他门诊服务下列出的共同款项或共同保险。职业和物理疗法*康复服务限制为每个计划年度的30次访问。Habilitative Services限制为每个计划年度的30次访问。Habilitative Services限制为每个计划年度的30次访问。
• 门诊病人服务; • 急诊服务; • 住院治疗; • 产妇和新生儿护理; • 心理健康和 SUD 服务,包括行为健康治疗; • 处方药; • 康复和康复服务和设备; • 实验室服务; • 预防和健康服务以及慢性病管理;以及 • 儿科服务,包括口腔和视力护理。
Surgical and Anesthesia Services Provided by Physicians and Other Healthcare Professionals ........................105 Section 5(c).医院或其他设施提供的服务以及救护车服务........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 114第5(d)节。Emergency Services/Accidents ...........................................................................................................................117 Section 5(e).心理健康和药物使用障碍益处..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 119第5(f)节。Prescription Drug Benefits ...................................................................................................................................121 Section 5(g).态
Surgical and Anesthesia Services Provided by Physicians and Other Healthcare Professionals ........................105 Section 5(c).医院或其他设施提供的服务以及救护车服务........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 114第5(d)节。Emergency Services/Accidents ...........................................................................................................................117 Section 5(e).心理健康和药物使用障碍益处..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 119第5(f)节。Prescription Drug Benefits ...................................................................................................................................121 Section 5(g).Dental Benefits ....................................................................................................................................................127 Section 5(h).Wellness and Other Special Features ...................................................................................................................129
按摩疗法;动物疗法,包括但不限于马疗法或犬类疗法;艺术疗法;冥想;可视化;针刺;穴位针灸注射疗法;反射学;罗尔夫;光疗;芳香疗法;音乐或声音疗法;舞蹈疗法;睡眠疗法;催眠;能量平衡;呼吸运动;运动和/或运动疗法,包括但不限于瑜伽,普拉提,太极拳,步行,远足,游泳,高尔夫球;以及国家卫生研究院国家补充医学中心(NCCAM)定义的任何其他替代治疗方法。专门列出的服务在“康复疗法”和“ Habilitative Therapy”下列出。
门诊病人服务 ................................................................................................................ 9 急救服务 ...................................................................................................................... 14 住院 ...................................................................................................................... 15 产妇和新生儿护理 ...................................................................................................... 20 心理健康和物质使用障碍服务,包括行为健康治疗 ............................................................................................. 21 处方药 ...................................................................................................................... 23 康复和康复服务和设备 ............................................................................................. 24 实验室服务 ............................................................................................................. 30 预防和健康服务以及慢性病管理 ............................................................................. 32 早期和定期筛查、诊断和治疗服务 ............................................................................. 34 其他承保福利 ............................................................................................................. 34 管理式医疗实体 ............................................................................................................. 38 MCE 欢迎包和会员 ID 卡 ............................................................................................. 39 刻录服务 ............................................................................................................................. 40
该政策涉及门诊服务,包括物理疗法,职业疗法,后清晰的植入式听觉疗法,认知习惯疗法,操纵治疗和言语疗法。该政策还解决了康复服务,包括急性住院康复,门诊物理和职业疗法以及言语疗法。涵盖的好处在三(3)节中列表 - A,B和C。所有服务都必须在医学上是必要的。每个福利计划都包含其自己的特定规定,如成员覆盖范围(EOC)/福利时间表(SOB)所述的覆盖范围,限制和排除条款。如果本政策与成员的EOC/SOB之间存在差异,则会员的EOC/SOB规定将管理。从2014年1月1日或之后开始的计划年份的个人和小组的基本健康益处,2010年的《平价医疗法案》(ACA)要求完全保险的非祖父个人和小组计划(在交易所内部和外部)为十个类别的基本健康福利提供覆盖范围(“ EHBS”)。大型集体计划(既有自资助和完全保险),以及小组ASO计划,不需要为EHB提供承保范围。但是,如果此类计划选择为被认为是EHB的福利提供覆盖范围(例如产妇福利),则ACA需要对所有祖父和非祖父计划的所有福利的所有美元限制。确定哪些福利构成的EHB是按州根据州制定的。因此,使用本指南时,重要的是要参考会员特定的福利文件以确定福利覆盖范围。
步态康复是中风后恢复的关键方面,虚拟现实和可穿戴设备等新兴技术在促进这一过程方面起着关键作用。,尽管有潜在的好处,但基于机器人的恢复系统存在很大的差距,可以通过长期维持用户的注意来促进重复使用。我们的研究旨在通过创建一个全面的系统来弥合这一差距,该系统利用不同的反馈类型和机器人帮助来支持用户的步态康复结果。在本文中,我们介绍了Garry(步态康复机器人系统),这是一种新的机器人系统,可在运动训练期间提供交互式反馈。它通过游戏恢复过程来促进参与度,为用户提供一种有趣的手段,使用户满足其由物理治疗师定义和设定的康复目标。Garry还结合了行为反馈,以在会议期间引入陪伴感。我们向其他研究人员提供了Garry开源,以期鼓励可访问性并促进该领域的研究。我们的代码可以在此处找到:https://github.com/ucsd-rhc-lab/garry
3.3 承保的医疗费用 ................................................................ 29 3.3.1 医疗必需服务和用品 .............................................................. 31 3.3.2 税费 .............................................................................. 33 3.3.3 提供商服务 ...................................................................... 33 3.3.4 护士咨询热线 ...................................................................... 34 3.3.5 住院 ............................................................................. 35 3.3.6 家庭保健 ............................................................................. 36 3.3.7 临终关怀服务 ............................................................................. 38 3.3.8 专业护理 ............................................................................. 40 3.3.9 专业护理机构 ............................................................................. 41 3.3.10 退休人员选择的第二意见 ............................................................. 42 3.3.11 预防保健和筛查服务 ............................................................. 44 3.3.12 康复护理 ............................................................................. 53 3.3.13 门诊术前检查 ...................................................... 54 3.3.14 门诊门诊手术 ...................................................... 55 3.3.15 麻醉 .............................................................................. 55 3.3.16 怀孕 .............................................................................. 55 3.3.17 耐用医疗设备/用品 ...................................................... 56 3.3.18 旅行 .............................................................................. 58 3.3.19 精神障碍、康复治疗和化学依赖治疗 ...................................... 62 3.3.20 口腔、颌骨和牙齿的医学治疗 ............................................. 64 3.3.21 肥胖症治疗 ................................................................ 65 3.3.22 整形、美容和重建手术 ............................................. 66 3.3.23 乳房切除术/乳房重建 ............................................................. 67 3.3.24 移植服务................................................................ 67 3.3.25 基于基因、细胞和其他创新疗法 (GCIT) .......................................................................................... 72
心脏康复服务 在事件发生后的 6 个月内进行 36 次门诊治疗,结合网内和 OON 门诊康复服务 每个计划年度每种病症 60 次访问,结合网内和 OON 康复服务 每个计划年度每种病症 60 次访问,结合网内和 OON 针灸治疗 每个计划年度 15 次访问,结合网内和 OON 脊椎按摩治疗服务 每个计划年度 25 次访问,结合网内和 OON 成人视力检查每 12 个月一次。儿科视力检查 每 12 个月一次,结合网内和 OON 儿科视力材料 每 12 个月一次,结合网内和 OON 儿科牙科检查 每 6 个月一次,结合网内和 OON 儿科视力治疗 每个计划年度治疗会聚不足 12 次就诊 门诊病人服务 视力检查 *每次检查 20 美元 不涵盖 初级保健医生诊所就诊 *每次 20 美元 50% 虚拟初级保健医生诊所就诊 *每次 0 美元 不涵盖 专科护理医生诊所就诊 *每次 50 美元 50% 脊椎按摩服务 *每次 50 美元 网络内福利适用 针灸 *每次 20 美元 网络内福利适用 紧急护理就诊 *每次 50 美元 网络内福利适用 虚拟紧急护理就诊 *每次 0 美元 不涵盖 过敏治疗和测试 30% 50% 急诊服务