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该政策涉及门诊服务,包括物理疗法,职业疗法,后清晰的植入式听觉疗法,认知习惯疗法,操纵治疗和言语疗法。该政策还解决了康复服务,包括急性住院康复,门诊物理和职业疗法以及言语疗法。涵盖的好处在三(3)节中列表 - A,B和C。所有服务都必须在医学上是必要的。每个福利计划都包含其自己的特定规定,如成员覆盖范围(EOC)/福利时间表(SOB)所述的覆盖范围,限制和排除条款。如果本政策与成员的EOC/SOB之间存在差异,则会员的EOC/SOB规定将管理。从2014年1月1日或之后开始的计划年份的个人和小组的基本健康益处,2010年的《平价医疗法案》(ACA)要求完全保险的非祖父个人和小组计划(在交易所内部和外部)为十个类别的基本健康福利提供覆盖范围(“ EHBS”)。大型集体计划(既有自资助和完全保险),以及小组ASO计划,不需要为EHB提供承保范围。但是,如果此类计划选择为被认为是EHB的福利提供覆盖范围(例如产妇福利),则ACA需要对所有祖父和非祖父计划的所有福利的所有美元限制。确定哪些福利构成的EHB是按州根据州制定的。因此,使用本指南时,重要的是要参考会员特定的福利文件以确定福利覆盖范围。

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