摘要 为降低流感相关发病率和死亡率,南美洲国家建议重症流感高危人群每年接种流感疫苗,包括幼儿、有既往疾病的人和老年人。南半球国家流感疫苗有效性 (VE) 的中期估计值可提供有关疫苗接种保护作用的早期信息,并有助于指导北半球国家提前应对流感季节。研究人员利用来自多国网络的数据,采用检测阴性病例对照设计,估计了流感相关严重急性呼吸道疾病 (SARI) 住院的中期 VE。2024 年 3 月 13 日至 7 月 19 日期间,阿根廷、巴西、智利、巴拉圭和乌拉圭发现了 11,751 例流感相关 SARI 病例;平均而言,21.3% 的患者接种了流感疫苗,调整后的住院 VE 为 34.5%。针对主要亚型 A(H3N2) 的调整后 VE 为 36.5%,针对 A(H1N1)pdm09 的调整后 VE 为 37.1%。这些中期 VE 估计值表明,尽管接种疫苗的住院患者比例不高,但接种南半球流感疫苗可显著降低住院风险。因此,北半球国家应预见到需要大力开展流感疫苗接种活动和早期抗病毒治疗,以实现对流感相关并发症的最佳保护。
背景:尽管先前的研究已经确定了糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 的多种风险因素,但临床医生仍然缺乏可用于临床的模型来预测危险且代价高昂的 DKA 发作。我们想知道是否可以应用深度学习,特别是使用长短期记忆 (LSTM) 模型,来准确预测患有 1 型糖尿病 (T1D) 的青少年 180 天 DKA 相关住院风险。目标:我们旨在描述 LSTM 模型的开发,以预测患有 T1D 的青少年 180 天 DKA 相关住院风险。方法:我们使用了美国中西部儿科糖尿病诊所网络中 1745 名 8 至 18 岁患有 T1D 的青少年的 17 个连续日历季度的临床数据(2016 年 1 月 10 日至 2020 年 3 月 18 日)。输入数据包括人口统计学信息、离散临床观察数据(实验室结果、生命体征、人体测量指标、诊断和程序代码)、药物、按就诊类型划分的就诊次数、历史 DKA 发作次数、自上次 DKA 入院以来的天数、患者报告的结果(对诊所入院问题的回答)以及通过自然语言处理从糖尿病和非糖尿病相关临床记录中得出的数据特征。我们使用第 1 至第 7 季度(n=1377)的输入数据训练模型,使用第 3 至第 9 季度的部分样本外(OOS-P;n=1505)队列的输入对其进行验证,并使用第 10 至第 15 季度的输入在完全样本外(OOS-F;n=354)队列中进一步验证模型。结果:在两个样本外队列中,DKA 入院率均为每 180 天 5%。在 OOS-P 和 OOS-F 队列中,中位年龄分别为 13.7 岁(IQR 11.3-15.8)和 13.1 岁(IQR 10.7-15.5);入组时中位糖化血红蛋白水平分别为 8.6%(IQR 7.6%-9.8%)和 8.1%(IQR 6.9%-9.5%);对于排名前 5% 的 T1D 青少年,回忆率分别为 33% (26/80) 和 50% (9/18);14.15% (213/1505) 和 12.7% (45/354) 曾因 DKA 入院(在 T1D 诊断后)。对于按住院概率排序的列表,精确度从 33% 提高到 56%,再到 100%
抽象的小儿Covid-19疫苗接种可有效预防199号相关的住院治疗,但是在SARS-COV-2 OMICRON-OMICRONS-OMIDOMINANCE PROUT-PROUT RESITS评估过程中,原始单价疫苗的蛋白质持续时间,尤其是鉴于更新的Covid-19疫苗的覆盖率较低。在2021年12月19日至2023年10月29日至10月29日,克服的Covid-19网络评估了≥2个原始单价COVID-19的疫苗有效性(VE),MRNA疫苗剂量剂量,反对COVID-19-与COVID相关的住院和关键的住院和严重的疾病,使用了5-18岁的儿童和青少年,使用了一个病例,使用了一个病例,使用了病例。很少有儿童和青少年收到二价或更新的单价疫苗,无法评估其有效性。尽管与严重的COVID-19相关的报告的潜在条件很高,但大多数病例患者(SARS-COV-2测试结果呈阳性的人)都是未接种的。原始的周一卵低疫苗针对COVID-19的住院治疗的疫苗为52%(95%CI = 33%–66%),当时最新剂量在住院前<120天<120天,如果间隔为120-364天,则为19%(95%CI = 2%–32)。如果上一年内的任何时间收到最后一次剂量,则针对COVID-19的原始单价疫苗的原始单价疫苗为31%(95%CI = 18%–43%)。ve在排除ve抗针对关键的共同疾病,被定义为接受无创或侵入性的机械通气,血管活性输液,体外膜外氧合和导致死亡的疾病,为57%(95%CI = 21%–76%),当时是95%= 95%的CI = 95%(95%),如果95%= 95%,则为95%(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)(95%)如果在上一年的任何时间收到最后一次剂量,则在住院前120-364天接受了38%(95%CI = 15%–55%)。
作者及附属机构: (1) Jennifer DeCuir,医学博士,哲学博士 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 国家免疫与呼吸系统疾病中心,佐治亚州亚特兰大 电子邮件:qeo3@cdc.gov (2) Diya Surie,医学博士 美国疾病控制与预防中心 (CDC) 国家免疫与呼吸系统疾病中心,佐治亚州亚特兰大 电子邮件:dsurie@cdc.gov (3) Yuwei Zhu,医学博士 范德堡大学医学中心生物统计学系,田纳西州纳什维尔 电子邮件:yuwei.zhu@vumc.org (4) Adam S. Lauring,医学博士,哲学博士 密歇根大学内科医学系、微生物学和免疫学系,密歇根州安娜堡 电子邮件:alauring@med.umich.edu (5) Manjusha Gaglani,医学学士 贝勒斯科特和怀特健康中心,德克萨斯州坦普尔和达拉斯,德克萨斯 A&M 大学医学院,德克萨斯州坦普尔 电子邮件: manjusha.gaglani@bswhealth.org (6) Tresa McNeal, MD 贝勒斯科特和怀特健康中心以及贝勒医学院,德克萨斯州坦普尔市 电子邮件:tresa.mcneal@bswhealth.org (7) Shekhar Ghamande, MD 3 贝勒斯科特和怀特健康中心,德克萨斯州坦普尔市 邮件:shekhar.ghamande@bswhealth.org (8) Ithan D. Peltan, MD, MSc 犹他州默里市山间医疗中心和犹他大学医学部,犹他州盐湖城 电子邮件:Ithan.Peltan@imail.org (9) Samuel M. Brown, MD, MS 犹他州默里市山间医疗中心和犹他大学医学部,犹他州盐湖城 电子邮件:Samuel.Brown@imail.org (10) Adit A. Ginde, MD, MPH 科罗拉多州奥罗拉市科罗拉多大学医学院急诊医学部电子邮件: adit.ginde@cuanschutz.edu (11)Aimee Steinwand,理学学士,科罗拉多大学医学院急诊医学系,科罗拉多州奥罗拉
结果:我们包括174,621例Covid-19患者,他们于2020年住院。中有40,168例糖尿病患者(DPS),该组中DPS的比例高于一般人群(23.0%,9.5%,p <0.001)。在这组COVID-19的住院治疗中,记录了17,438例院内死亡,DPS的死亡率高于非糖尿病患者(16.3%vs. 8.1%,P <0.001)。多元逻辑回归表明,无论性别和年龄如何,糖尿病是死亡的危险因素。在主要效应分析中,DPS的院内死亡几率高出28.3%,而不是非糖尿病患者。同样,PSM分析包括101,578例患者,其中19,050例患有糖尿病,表明DPS的死亡风险较高,无论性别的赔率高34.9%。年龄组的糖尿病的影响有所不同,对60-69岁的患者的影响最高。
推荐引文 推荐引文 麦克唐纳,约翰;表兄弟,金伯利;年轻的,M.伊丽莎白M.;莱恩,亚当;阿布哈萨尼,哈桑;亚伯拉罕,罗西尼·S.;阿尔塔米米,塞勒姆;阿尔达夫·贝塞拉,胡安·卡洛斯;阿尔-法里斯,埃曼·赫舍姆;阿尔法罗-穆里略,阿尔贝托;阿尔哈特,苏珊·A.;阿尔萨蒂、努夫;多斯,亚历克斯·米歇尔·奥尔特曼;安德森,梅丽莎;安加罗拉,埃内斯蒂娜;阿留埃,芭芭拉;阿诺德,丹妮尔·E.;阿萨德,阿迈勒·H.;艾特金,坎纳;班克,梅根;伯格森,珍娜 RE;祝福你,杰克;博辛,约翰;卡罗莱纳州布索;布罗茨基,尼古拉斯;卡巴尼利亚斯,戴安娜;卡迪,卡罗尔;卡拉汉,梅根·A.;沃尔,卢克;以及其他人,“患有先天性免疫缺陷的患者接种 COVID-19 疫苗可减少与 COVID-19 相关的住院和重症监护需求:USIDNET 报告”(2024 年)。医学院教职员工出版物。2543。https://digitalscholar.lsuhsc.edu/som_facpubs/2543 10.1007/s10875-023-01613-5
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住院,ICU入院和死亡率因IUIS诊断组而异(图2)。 在有44%的先天免疫缺陷患者中观察到最高的率,在44%的患者中观察到ICU入院,其中11%的患者在22%的患者中观察到死亡。 免疫缺陷,免疫失调和自身炎症性疾病的组合患者的住院率,ICU入院和死亡率也更高(图2)。 在抗体缺乏症患者中观察到率较低,并且在吞噬细胞缺乏症和补体缺乏症的患者中观察到最低率,在这两个患者组中没有ICU入院或死亡。 合并症患者和年龄最大的四分之一患者的住院,ICU入院和死亡的率较高(图2)。 疫苗接种对COVID-19结果的影响住院,ICU入院和死亡率因IUIS诊断组而异(图2)。在有44%的先天免疫缺陷患者中观察到最高的率,在44%的患者中观察到ICU入院,其中11%的患者在22%的患者中观察到死亡。免疫缺陷,免疫失调和自身炎症性疾病的组合患者的住院率,ICU入院和死亡率也更高(图2)。率较低,并且在吞噬细胞缺乏症和补体缺乏症的患者中观察到最低率,在这两个患者组中没有ICU入院或死亡。合并症患者和年龄最大的四分之一患者的住院,ICU入院和死亡的率较高(图2)。疫苗接种对COVID-19结果的影响
是作者/资助者,已授予 medRxiv 永久展示预印本的许可。 (未经同行评审认证)预印本此版本的版权持有者于 2024 年 11 月 13 日发布。;https://doi.org/10.1101/2024.11.13.24317190 doi:medRxiv 预印本
创作者(S)Laura Laura D. Zambrano,Margaret M. Simeone,Amanda B. Payne,Michael Wu,Amber O. Orzeel O. Orzeel O. Natsha B. Jemima M. Calixte,Pia s。 ,Elizabeth H. Mack,Bria M. Coates,Kelly N. Bline,Ryan A. Tte V. Hobbs,J。Gertz的阴谋Mamari,Cinielle M. Zerr,Judith A. Guzman-Catrill,Ivan Gonzalez,Angela P. Campbebel,Adrienne G. Randolph和Covid-1 9调查人员