任何目前正在服用GLP-1药物减肥的参与者或合格的依赖者都应尽快与他们的医疗提供者一起使用,以开始过渡到非GLP-1药物的过程,该药物在医学上需要在必要时协助体重减轻的计划涵盖。自2025年6月1日生效,将为所有活跃的参与者和不符合医疗保险资格的退休人员及其合格的依赖者而停止使用GLP-1药物减肥的覆盖范围。此截止日期旨在使当前正在使用GLP-1药物减肥时间的个人在终止覆盖范围之前安全过渡到非GLP-1药物。如果需要医疗,该计划将继续为2型糖尿病提供GLP-1覆盖范围,并满足计划的覆盖范围。
特定的免疫抑制类型与严重的Covid-19疾病和死亡的更大风险有关。我们分析了在米兰(意大利北部伦巴第)的“ Fondazione irccs ca” Granda Ospedale Maggiore Policlinico”(意大利Lombardy)的“ Fondazione irccs ca” Granda Ospedale Maggiore Policliclinico的患者的数据。该研究包括1727 SARS-COV-2阳性患者(1,131名男性,中位年龄为65岁),在2020年2月至2022年11月之间住院。321(18.6%,CI:16.8–20.4%)至少有一种定义免疫抑制的条件。免疫抑制受试者更有可能具有其他合并症(80.4%对69.8%,p <0.001),并接种疫苗(37%vs. 12.7%,p <0.001)。我们评估了流行病的各个阶段中免疫抑制对住院的贡献,并研究了免疫抑制是否导致严重的结果和死亡,也考虑了患者的疫苗接种状况。在所有住院治疗中,免疫抑制患者的比例(最初稳定在<20%<20%)开始增加,并保持很高(30-50%)。这种变化与老年患者和合并症患者的比例增加,并且患有严重结果的患者比例减少。接种疫苗的患者表现出较低的严重结果。在非接种疫苗的患者中,在免疫抑制的个体中更为常见。然而,在2021年11月之后,接种疫苗和非接种疫苗的疾病结局差异(对于免疫受到抑制和免疫胜任的受试者)消失了。免疫抑制是严重结果的重要预测指标,在调整年龄,性别,综合性,住院期和疫苗接种状态(OR:1.64; 95%CI:1.23-2.19),而疫苗接种是保护因素(OR:0.31; 95%IC:0.20-0-0.47)。
陆军医学部对未来角色 3 医疗和外科需求的分析与当前角色 3 能力形成对比,并导致开发了一种新的模块化医院组织来取代战斗支援医院。医院中心的模块化设计和任务组织必要医疗和外科能力的能力纠正了当前战斗支援医院的主要缺陷。组织设计、医疗和外科能力以及执行分散或地理分散操作的能力所需的修订是决定用医院中心取代战斗支援医院的关键因素。本出版物还旨在满足住院要求,以支持一系列军事行动,包括《战地手册 3-0》中所述的大规模战斗。
该版本的版权所有此版本发布于2023年7月23日。 https://doi.org/10.1101/2023.07.18.23292858 doi:medrxiv preprint
郑山(Div>):美国孟菲斯丹尼·托马斯(Danny Thomas Place)262,美国孟菲斯(Memphis),美国田纳西州38105,圣裘德儿童研究医院应用生物信息学研究中心高级生物信息学研究科学家;电子邮件:cheng.zhong.shan@gmail.com
1. O'Connor CM、Stough WG、Gallup DS 等。因失代偿性心力衰竭住院患者的人口统计学、临床特征和结果:来自 IMPACT-HF 登记处的观察结果。J Card Fail。2005;11:200---5。2. van Deursen VM、Urso R、Laroche C 等。心力衰竭患者的合并症:欧洲心力衰竭试点调查分析。Eur J Heart Fail。2014;16:103---11。3. Ponikowski P、Voors AA、Anker SD 等。2016 年 ESC 急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南:欧洲心脏病学会(ESC)急性和慢性心力衰竭诊断和治疗工作组在欧洲心脏病学会心力衰竭协会(HFA)的特殊贡献下制定。欧洲心脏杂志,2016;37:2129---200。 4. 马焦尼 AP,
结果:总体而言,279 名(77.9%)未接种疫苗的患者因确诊感染 COVID-19 而住院,而接种疫苗的患者为 79 名(22.1%)。接种疫苗组的平均住院时间明显较短(6.47 天 vs 8.92 天,P = 0.03)。接种疫苗的患者 ICU 入院风险降低 70.6%(OR = 0.29,95% CI 0.12 – 0.71,P = 0.006)。未调整的住院费用无统计学意义(119,630 美元 vs 191,146 美元,P = 0.06)。调整年龄和合并症后,接种疫苗的患者的住院费用比未接种疫苗的患者低 26%(P = 0.004)。未接种疫苗的患者每天的住院费用明显较高($29,425 vs $13,845 P < 0.0001)。未接种疫苗的患者(n = 118,42.9%)比接种疫苗的患者(n = 16,20.3%)更有可能需要高流量氧气或机械通气(OR = 2.95,95% CI 1.62 – 5.38,P = 0.0004)。
与单纯的自然免疫相比,疫苗接种对 SARS-CoV-2 再感染的持续保护作用仍有待量化。因此,我们进行了荟萃分析,以总结有关 SARS-CoV-2 疫苗接种与再感染和疾病风险之间关联的现有证据。我们搜索了截至 2022 年 7 月 31 日的 MedLine、Scopus 和预印本存储库,以检索队列或病例对照研究,比较接种疫苗和未接种疫苗的受试者从初次发作中恢复后 SARS-CoV-2 再感染或严重/危重 COVID-19 的风险。使用通用逆方差方法合并数据。纳入了 18 项研究,招募了 18,132,192 名个体。与未接种疫苗的受试者相比,接种疫苗的受试者再次感染的可能性显著降低(总比值比 — OR:0.47;95% CI:0.42–0.54)。值得注意的是,在调整了潜在混杂因素、采用不同的再感染定义和不同的主要菌株的研究中,结果在 12 个月的随访期内没有变化(按疫苗剂量计算)。一旦再次感染,接种疫苗的受试者患上严重疾病的可能性也显著降低(OR:0.45;95% CI:0.38–0.54)。虽然显然需要进一步研究在新的流行变体的挑战下保护的长期持久性,但本荟萃分析提供了强有力的证据,表明混合免疫比天然免疫具有更强的保护作用,这种保护作用可能在 Omicron 波期间持续长达 12 个月。
1 美国佐治亚州亚特兰大疾病预防控制中心 (CDC) 国家免疫和呼吸系统疾病中心;2 美国田纳西州纳什维尔范德堡大学医学中心生物统计学系;3 美国犹他州默里市 Intermountain 医学中心和犹他大学医学系;4 美国德克萨斯州坦普尔和达拉斯贝勒斯科特和怀特健康中心和德克萨斯 A&M 大学医学院,德克萨斯州坦普尔市;5 美国德克萨斯州坦普尔贝勒斯科特和怀特健康中心和贝勒医学院;6 美国德克萨斯州坦普尔市德克萨斯 A&M 大学医学院贝勒斯科特和怀特健康中心;7 美国马萨诸塞州斯普林菲尔德贝斯特医疗中心医学系;8 美国马萨诸塞州波士顿贝斯以色列女执事医疗中心急诊医学系;9 美国俄亥俄州克利夫兰克利夫兰诊所医学系;10 美国佐治亚州亚特兰大埃默里大学医学系; 11 美国明尼苏达州明尼阿波利斯市亨内平县医疗中心急诊医学系;12 美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院医学系;13 美国纽约州布朗克斯市阿尔伯特爱因斯坦医学院蒙蒂菲奥里医疗中心医学系;14 美国俄亥俄州哥伦布市俄亥俄州立大学医学系;15 美国俄勒冈州波特兰市俄勒冈健康与科学大学医学系;16 美国加利福尼亚州斯坦福市斯坦福大学医学院急诊医学系;17 美国加利福尼亚州洛杉矶市加州大学洛杉矶分校医学系;18 美国科罗拉多州奥罗拉市科罗拉多大学医学院急诊医学系;19 美国爱荷华州爱荷华市爱荷华大学卡弗医学院;20 美国佛罗里达州迈阿密市迈阿密大学医学系; 21 美国密歇根州安娜堡密歇根大学内科和微生物学与免疫学系;22 美国华盛顿州西雅图华盛顿大学急诊医学系和肺部、重症监护和睡眠医学分部;23 美国北卡罗来纳州温斯顿塞勒姆维克森林医学院医学系;24 美国密苏里州圣路易斯华盛顿大学医学系;25 美国德克萨斯州达拉斯贝勒、斯科特和怀特健康中心;26 美国德克萨斯州达拉斯贝勒大学达拉斯医学中心、贝勒、斯科特和怀特心血管医院、贝勒、斯科特和怀特研究所;27 美国密歇根州底特律亨利福特健康中心公共卫生科学系;28 美国密歇根州底特律亨利福特健康中心传染病科;29 美国密歇根州底特律亨利福特健康中心公共卫生科学系; 30 美国康涅狄格州纽黑文耶鲁大学医学院急诊医学系;31 美国田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心医学系美国;32 美国田纳西州纳什维尔范德堡大学医学中心儿科系;33 美国田纳西州纳什维尔范德堡大学医学中心卫生政策系;34 美国田纳西州纳什维尔范德堡大学医学中心医学与卫生政策系;35 美国田纳西州纳什维尔范德堡大学医学中心急诊医学系;36 美国田纳西州纳什维尔范德堡大学医学中心范德堡临床与转化研究所;37 美国田纳西州纳什维尔范德堡临床与转化研究所和范德堡大学医学中心急诊医学系
医疗保险人口中的住院时间很常见,昂贵且通常是可预防的。1,2,3 Medicare付款咨询委员会(MEDPAC)和Jencks等人的研究。 估计,从医院出院的17%至20%的医疗保险受益人在30天内被重新入院。 在这些医院再入院中,MEDPAC估计有76%被认为可以避免使用 - 与120亿美元的Medicare支出有关。 4,5对2004年接受HH服务的全国代表性FFS受益人的数据分析表明,HH患者在HH护理中出院后获得了大量的急性和急性后服务。 6专注于再入院,Madigan及其同事研究了74,580名Medicare HH患者,发现30天的重新住院率为26%,其中最大的比例与心脏有关的诊断(42%)。 7使用有关疗养院和家庭和社区服务(HCBS)的住院数据(HCBS)的数据,对双重合格医疗保险和医疗补助受益人的研究1,2,3 Medicare付款咨询委员会(MEDPAC)和Jencks等人的研究。估计,从医院出院的17%至20%的医疗保险受益人在30天内被重新入院。在这些医院再入院中,MEDPAC估计有76%被认为可以避免使用 - 与120亿美元的Medicare支出有关。4,5对2004年接受HH服务的全国代表性FFS受益人的数据分析表明,HH患者在HH护理中出院后获得了大量的急性和急性后服务。6专注于再入院,Madigan及其同事研究了74,580名Medicare HH患者,发现30天的重新住院率为26%,其中最大的比例与心脏有关的诊断(42%)。7使用有关疗养院和家庭和社区服务(HCBS)的住院数据(HCBS)的数据,对双重合格医疗保险和医疗补助受益人的研究