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新西兰数据表
最初：只要发生改善，在替代天的1,000微克。维护：每两个月1,000微克。预防与维生素B 12相关的大细胞性贫血与胃切除术，一些吸收不良综合征和严格的素食主义有关。每两个或三个月1,000微克。 烟草amblyopia和Leber的视神经萎缩。 最初：每天通过肌肉注射每天1,000微克或以上，每天两周，然后每周两倍，只要发生改善即可。 维护：每月1,000微克。 4.3对活性物质或第6.1节中列出的任何赋形剂的禁忌症过敏。 对钴的已知敏感性。 VITA-B12注射不应用于治疗怀孕中的巨核细胞贫血（请参阅4.4特殊警告和使用预防措施； 4.6生育能力，怀孕和哺乳）。 4.4使用的特殊警告和预防措施不要静脉内使用。 在服用维生素B 12之前，应从患者那里获得敏感性史。 在对可能对钴胺敏感敏感的患者施用维生素B 12之前，建议先进行皮内测试剂量。 低钾血症和心脏骤停是在深入治疗大型细胞贫血时的报道。 血清钾应在有害贫血的初始治疗期间仔细监测。 羟堡剂仅应在正确诊断的缺乏症情况下使用。 上面给出的剂量方案通常令人满意，但建议对血液进行定期检查。每两个或三个月1,000微克。烟草amblyopia和Leber的视神经萎缩。最初：每天通过肌肉注射每天1,000微克或以上，每天两周，然后每周两倍，只要发生改善即可。维护：每月1,000微克。4.3对活性物质或第6.1节中列出的任何赋形剂的禁忌症过敏。对钴的已知敏感性。VITA-B12注射不应用于治疗怀孕中的巨核细胞贫血（请参阅4.4特殊警告和使用预防措施； 4.6生育能力，怀孕和哺乳）。4.4使用的特殊警告和预防措施不要静脉内使用。在服用维生素B 12之前，应从患者那里获得敏感性史。在对可能对钴胺敏感敏感的患者施用维生素B 12之前，建议先进行皮内测试剂量。低钾血症和心脏骤停是在深入治疗大型细胞贫血时的报道。血清钾应在有害贫血的初始治疗期间仔细监测。羟堡剂仅应在正确诊断的缺乏症情况下使用。上面给出的剂量方案通常令人满意，但建议对血液进行定期检查。在完全确定诊断之前，请勿使用羟obal蛋白，因为它可能掩盖了脊髓的亚急性变性的症状，也可以掩盖恶性贫血的真实诊断。叶酸可能会增强维生素B 12缺乏症的神经系统并发症，因此不应对患有恶性贫血的患者施用（请参阅4.5与其他药物和其他形式的相互作用相互作用）。由于可能有反应性血小板病的可能性，应在高核细胞贫血治疗的头几周内监测血小板计数。长期肠胃外给药可以增加肾功能不全和早产儿患者铝毒性的风险。如果巨核细胞贫血对Vita-B12注射作出反应，则应研究叶酸代谢。每天超过10微克的剂量可能
抗原、佐剂和同一部位接种对……的影响
摘要 背景 癌症疫苗的目标是诱导对肿瘤抗原的强烈 T 细胞反应，但癌症疫苗的递送方法、时间表和配方尚未优化。佐剂可增强对疫苗抗原的免疫反应。然而，人们对佐剂加抗原及其递送时间表对疫苗部位微环境 (VSME) 中的免疫环境的影响知之甚少。我们假设抗原加工和呈递可能直接发生在 VSME 中，添加 Toll 样受体 3 (TLR3) 激动剂多聚 ICLC (pICLC) 将增强免疫激活标志物，并且在同一皮肤部位重复接种疫苗会进一步增强免疫特征，而不是在不同皮肤位置接种多种疫苗。方法 使用 RNA 测序，我们评估了接受皮下/皮内肽疫苗接种黑色素瘤的患者的 VSME 活检，使用不完全弗氏佐剂 (IFA) 加或不加 pICLC。使用 R 进行差异基因表达分析和基因集富集分析。错误发现率校正 p 值 <0.05 被认为是显著的。结果我们发现在 IFA 中添加肽抗原可增强抗原呈递途径和 VSME 局部的三级淋巴结构基因特征。与单独使用 IFA + 肽相比，在 IFA + 肽中添加 pICLC 在注射 1 周后诱导了免疫学上有利的 VSME，但对三次注射后的 VSME 影响不大。重复在同一部位注射 IFA + 肽抗原诱导的 VSME 具有比在不同旋转皮肤位置注射诱导的 VSME 更多的树突状细胞活化、Th1 优势和 TLR 衔接蛋白基因表达。结论这些数据表明，疫苗接种部位本身可能是对疫苗免疫至关重要的位置，而不仅仅是引流淋巴结，IFA 诱导有利的 VSME，其中 TLR 激动剂在疫苗接种过程的早期最有益，并且同一部位注射导致持续刺激免疫途径，这可能有利于引发抗原特异性 T 细胞扩增。
对结核病感染的先天和适应性免疫
结核病（TB）仍然是迄今为止传染病死亡率的主要原因之一。根据世卫组织发布的最新“全球结核病报告”，2022年有1060万例新病例和130万人死亡（1）。因此，结核病仍然是世界上最致命的传染病，仅在2019年至2021年大流行期间被Covid-19超过了。tb是由结核分枝杆菌（MTB）引起的，该结核病是由罗伯特·科赫（Robert Koch）在1882年识别的。减少MTB感染传播的基本支柱之一是准确且快速的诊断。当前的结核病诊断包括培养，涂片，GenExpert MTB/RIF（XPERT），干扰素释放分析（IGRAS），成像检查等。但是，传统的细菌培养物生长发现是耗时的。基于酸性染色的涂片诊断的敏感性很低。 XPERT对于发展中国家的广泛临床用途却是昂贵且不切实际的，尽管它既快速又敏感。 IGRAS无法区分无症状的潜在结核病感染和活动性结核病疾病。成像检查的特定景点很低（2-4）。因此，结核病的诊断仍然具有挑战性。在这本社论中，我们介绍了一个研究主题，其中包括许多研究，这些研究研究了TB诊断中的新型诊断方法，以及几篇重点介绍不同主题的评论论文，并指出了未来研究的方向。抗原ESAT -6/CFP10（EC），是MTB的蛋白质，在BCG菌株中不存在，在IGRA诊断中已被广泛用作MTB刺激剂。Phat等。Phat等。在一项前瞻性队列研究中，Yuan等人。 招募了357例患者，以评估该EC皮肤测试的敏感性和特定性，该患者是通过皮内注射重组EC蛋白进行的。 他们的数据表明，根据临床参考标准，对患者EC皮肤测试的敏感性和特定性为71.52％和65.45％。 通过靶向和基于知识的方法研究了抗TB化学疗法期间脂质相关基因的表达，以评估脂质的潜在使用 -在一项前瞻性队列研究中，Yuan等人。招募了357例患者，以评估该EC皮肤测试的敏感性和特定性，该患者是通过皮内注射重组EC蛋白进行的。他们的数据表明，根据临床参考标准，对患者EC皮肤测试的敏感性和特定性为71.52％和65.45％。通过靶向和基于知识的方法研究了抗TB化学疗法期间脂质相关基因的表达，以评估脂质的潜在使用 -
JYNNEOS 疫苗接种信息
• 2022 年 10 月 27 日，纽约州第 20.2 号行政命令到期，该命令暂停了向 19 岁或以上人群接种猴痘疫苗的医疗保健提供者必须征得接种者同意才能向纽约州免疫信息系统 (NYSIIS) 或纽约市免疫登记处 (CIR) 报告此类疫苗接种情况的要求。现在，向 19 岁或以上人群接种猴痘疫苗的医疗保健提供者必须征得接种者同意才能向 NYSIIS 或 CIR 报告此类疫苗接种情况。 • 虽然纽约州行政命令 20.2 已过期，但非传统疫苗接种者（例如牙医、高级或中级急救医疗技术人员、持照或认证的专业助产士、注册护士、执业护士、验光师、护理人员、药剂师、药房实习生、药房技术人员、医师助理、足病医生、呼吸治疗师和兽医）可根据美国食品药品监督管理局 (FDA) 紧急使用授权 (EUA) 和《公共准备和应急准备 (PREP) 法案》继续接种疫苗。 • 自 2022 年 10 月 6 日起，根据纽约官方法规、规则和条例第 10 篇第 23.1 节，猴痘病毒已被添加到性传播疾病名单中。此项增加是通过紧急法规颁布的，该法规有效期为 90 天（至 2023 年 1 月 4 日），可能会继续或永久采用。 《公共卫生法》授权医疗保健提供者在未经父母或监护人同意的情况下，为 18 岁以下的未成年人诊断、治疗和开具与性传播感染 (STI) 相关的护理。因此，在以下概述的条件下，不再需要父母或监护人的同意才能为未成年人接种 JYNNEOS 疫苗。• 提醒一下，全州资格现已扩大到包括所有有感染猴痘风险的个人的免疫接种。• 截至 2022 年 9 月 28 日，疾病控制和预防中心 (CDC) 更新了其关于使用 JYNNEOS 的临时临床考虑，涉及 JYNNEOS 疫苗的皮内 (ID) 给药；18 岁以下人群的 JYNNEOS 疫苗接种时间表和给药方案；JYNNEOS 疫苗与结核菌素皮肤试验共同给药；以及特定人群的疫苗接种注意事项。关于猴痘疫苗的要点
同种异体启动作为一种通用抗病毒疫苗
摘要背景：我们提出了一种新颖的同种启动方法的原理，该方法可作为通用抗病毒疫苗为老年人服务，并有助于重塑衰老的免疫系统，以逆转免疫衰老和炎症。这种方法有可能保护最脆弱的人群免受疾病侵害，并为社会带来不可估量的经济效益。建议对健康的老年人进行同种启动，以提供普遍保护，防止任何类型的病毒感染进展，包括防止当前爆发的 COVID-19 感染进展，以及致病 SARS-CoV-2 病毒的任何未来变体或下一个“疾病 X”。同种启动是 COVID-19 大流行的替代方法，如果引发中和抗体保护的疫苗接种策略失败或无法保护脆弱的老年人群，它可以提供后备方案。同种启动是使用激活的、故意错配的、体外分化和扩增的活 Th1 样细胞 (AlloStim ® ) 进行的，这些细胞来自目前在临床上用作实验性癌症疫苗的健康供体。多次皮内注射 AlloStim ® 可使循环中的同种异体特异性 Th1/CTL 记忆细胞滴度占主导地位，从而取代老化免疫系统中衰竭的记忆细胞的主导地位。遇到病毒后，同种异体特异性记忆细胞的旁观者激活会立即释放 IFN- ϒ ，从而形成“抗病毒状态”，旁观者激活先天细胞效应细胞并激活交叉反应性同种异体特异性 CTL。以这种方式，同种异体特异性 Th1/CTL 的非特异性激活会引发一系列空间和时间免疫事件，从而限制早期病毒滴度。在 IFN- ϒ 的背景下，裂解的病毒感染细胞会释放内源性热休克蛋白 (HSP) 和 DAMP，为原位疫苗接种创造条件，从而产生病毒特异性 Th1/CTL 免疫。这些病毒特异性 Th1/CTL 提供杀菌免疫和记忆，以防止疾病复发，同时增加循环中能够对下一次病毒遭遇作出反应的 Th1/CTL 池。结论：同种异体启动有可能提供针对病毒性疾病的普遍保护，并且是一种逆转免疫衰老和反调节慢性炎症（炎症老化）的策略。同种异体启动可用作抗病毒疫苗的佐剂，并可作为未知生物威胁和生物经济恐怖主义的对策。关键词：COVID-19、免疫衰老、炎症老化、细胞疗法、免疫疗法、疫苗
评估孟加拉国成年男性MPOX感染的疫苗感知和疫苗接种意图：横断面研究结果
POXVIRIDAE家族的正托病毒属包含称为MPOX（Monkeypox）病毒的封闭的双链DNA病毒。MPOX病毒分为两个遗传进化枝：中非（刚果盆地）进化枝和西非进化枝[1，2]。2022年11月28日，世界卫生组织（WHO）将这种疾病重命名为MPOX，以避免污名和种族主义[3]。mpox是一种人畜共患病，可以通过与灵长类动物和几种啮齿动物物种直接接触到人[1]。1959年，从新加坡到丹麦研究中心的一批生病的猴子导致了MPOX病毒的第一个隔离和鉴定。该病毒是在刚果民主共和国的一个孩子中确定的，但人们认为这是天花，但这是人类中首次疾病的事件[4，5]。然而，当涉及并发症，病例死亡和疤痕的率时，MPOX不如天花[5-7]。有许多MPOX的流行病，这些流行病因人而异[8，9]。通过呼吸液滴传播并与受感染者的病变直接接触正在引起目前的爆发。根据最近的数据，MPOX也可能发生性传播[4，10，11]。在西非的人们和野生动物水库之间经常接触，并且有证据表明传染性攻击率正在上升，MPOX已被确定为日益增长的公共卫生危害[5]。但是，这可能会发生，因为男人经常与野生动物进行狩猎和互动[4，12]。MPOX病毒在病毒入口后通过任何途径（内皮内，鼻咽和口咽和口咽）复制，并随后扩散到附近的淋巴结。根据研究，孵育期持续5到21天，体征和症状持续2到5周。发烧，头痛，肌痛，嗜睡和淋巴结肿胀是疾病之前的一些体征和症状。各种尺寸的皮疹从发烧开始后的1到5天开始，首先在面上，并且可能会或可能不会传播到身体的其他区域[4，5]。在2022年，各大洲的几个国家都有广泛的MPOX爆发，主要影响与男性发生性关系（MSM），Bisexalual和Gay的男人。在西班牙，发现595例MPOX病例中有99％在MSM人群中，其中病变主要影响生殖器，耕地和会阴区域。人类MPOX病例的增加突出了预防策略的价值以及早期筛查和识别[13]。MPOX最近已成为全球健康问题，WHO报告了80,000多个欧洲，西太平洋，东南亚，美洲和东地中海的超过90个国家的已验证和可疑案件。此外，可能无限期地增加的实例数[3，14，15]。对
三重检查新冠肺炎疫苗接种七项......
#1 合适的患者 您一定不想将疫苗托盘上的疫苗剂量注射给错误的患者！在为患者注射疫苗之前，请通过核实患者的姓名和出生日期来确保您为正确的人接种疫苗。同时，请确保您已经筛查了该疫苗的禁忌症和注意事项。#2 正确的时间 有时疫苗没有按照美国官方免疫接种时间表进行接种。它们被注射给了错误年龄的患者，或者注射的时间比应注射的时间早。确保患者适合您计划接种的疫苗的年龄，并且自上次注射相同疫苗或两次活疫苗之间已经过了适当的间隔。#3 正确的疫苗（和稀释剂） 给患者注射错误的疫苗产品时发生了错误。检查药瓶标签三次，确保您选择了正确的疫苗产品（和稀释剂，如适用）。使用前请检查疫苗（和稀释剂）的有效期，以确保它们没有过期。 #4 正确的剂量 曾经发生过错误，给某人接种了错误剂量的疫苗，例如给成人接种了儿童疫苗，反之亦然。疫苗剂量通常根据患者的年龄而定（而不是根据患者的体重）。检查包装说明书或适当的指导文件（见下文资源）以确认适合您患者年龄的剂量。 #5 正确的途径、针头和技术 经常会犯错误，使用错误的途径、针头或技术接种疫苗。确保您知道您正在使用的疫苗的适当给药途径（口服、鼻内、皮下、肌肉注射 (IM) 或皮内）。针头的选择应基于规定的途径、个体体型、疫苗的体积和粘度以及注射技术。遵循 CDC 指导，确认您遵循了正确的途径、针头和技术。偏离建议可能会降低疫苗效力或增加局部不良反应。 #6 正确的注射部位 经常会发生错误，将疫苗注射到错误的部位，例如皮下注射或反之亦然，或者在三角肌下方或外侧注射，而不是注射到其较厚的中央部分。确保使用适合您正在注射的特定疫苗的注射部位。 #7 正确的记录 最好遵守联邦法律并在患者的病历中完整记录每次免疫接种。务必包括疫苗制造商；疫苗批号；疫苗接种日期；接种疫苗的医疗保健提供者的姓名、办公地址和职称；VIS 上打印的日期；以及将 VIS 提供给患者、父母或监护人的日期。不要忘记向 ImmuNet 提交疫苗信息。同时，请确保将您的患者转介到 MyIR 以访问其电子免疫记录。
VaxiRab N - 狂犬病疫苗，人免疫球蛋白
3. 剂型和规格 剂型：冻干疫苗，用随附的注射用无菌水溶解，IP 注射，用于肌肉注射或皮内注射。 规格：灭活狂犬病毒（Pitman Moore 株）-效力 ≥ 2.5 IU 4. 临床特点 4.1 治疗指征 狂犬病主动免疫： (a) 暴露前预防（预防性，暴露前）：在可能感染狂犬病之前进行免疫，特别是对于兽医、兽医学学生、动物饲养者、猎人、林业工人、动物处理者、屠夫、狂犬病研究实验室人员等，或在访问狂犬病流行区（狂犬病感染区）之前。 (b) 暴露后预防（暴露后）：接触患有狂犬病或疑似患有狂犬病的动物后，或接触接种狂犬病的尸体后的治疗 4.2 剂量和给药方法 将稀释剂（1 ml 注射用无菌水 IP）加入冻干疫苗中。在重新配制之前和之后，应目视检查疫苗是否有任何异物颗粒和/或外观变化。如果疫苗的外观发生任何变化，则不得使用疫苗。用无色透明稀释剂重新配制冻干粉后，会产生透明溶液。 A) 暴露前疫苗接种：暴露前疫苗接种适用于高风险人群（实验室人员、兽医、屠宰场工人、在疫区工作的警察、动物贩卖者、动物饲养员、检疫站工作人员、动物学家以及疫区的猎场看守人、猎人、护林员、林业工人等）。暴露前疫苗接种也适用于在疫区停留时间较长（数月）并因此经常接触潜在狂犬病动物（狗、猫、狐狸、蝙蝠或其他有狂犬病风险的动物）的人员（包括儿童）。肌肉注射途径暴露前基本免疫包括在第 0、7 和 28 天（或第 21 天）进行三次肌肉注射，每次注射一剂（1 毫升），注射到三角肌，或幼儿的大腿前外侧，但绝不注射到臀部。最后一次接种后 2-3 周检查血清转化情况。对于疑似免疫抑制（药物或疾病）的人和具有高职业暴露风险的人，常规检查是必要的。对于具有高职业风险的人，应每 6 个月检查一次中和抗体滴度；对于所有其他具有持续风险的人，应每年测定一次滴度。如果滴度不足（≤ 0.5 lU/mL），则应进一步给予加强剂量，直至疫苗接种成功。B) 未完成或未接种疫苗的人的暴露后措施：• 伤口处理作为急救，应使用肥皂和水或清洁剂彻底清洁伤口。在某些情况下可能需要破伤风加强针和抗生素治疗。• 使用 VaxiRab N ® 肌肉注射途径主动接种疫苗在第 0、3、7、14 和 28 天，将 1 ml 剂量肌肉注射到三角肌或幼儿大腿前外侧，但切勿注射到臀部，共 5 次。（世卫组织 2005 年技术报告系列，第 931 号）应通过测量第 14 天的滴度来检查高危免疫功能低下人群中疫苗接种（≥ 0.5 lU/mI）的成功率。滴度低于 0.5 IU/ml 的患者应尽快同时再注射两剂疫苗。应进一步检查抗体滴度，并根据需要注射更多剂量的疫苗。