本手册分为几个部分,以帮助您找到所需内容。您不必从头到尾阅读。您可以使用第 3 页的目录来帮助您。跳过手册的部分内容是可以的。当您准备好时,您可以随时返回阅读。第 125 至 135 页详细介绍了可以提供帮助的其他组织。还有空间可以写下给医生或护士的问题和笔记(参见第 136 页)。
证据级别和分级建议 i 评估、制定和评价关键建议 ii 指南制定和目标 v 制定小组 viii 评审委员会 ix 外部评审员 x 算法 1 糖尿病成人慢性肾脏病的筛查和调查 xi 算法 2 非糖尿病成人慢性肾脏病的筛查和调查 xii 算法 3 成人慢性肾脏病血尿评估 xiii 算法 4 成人慢性肾脏病的治疗 xiv 1. 引言 1 2. 风险因素 2 3 评估 4 3.1 筛查 4 3.2 肾功能 6 3.3 肾脏超声 7 3.4 分类 8 4. 延缓慢性肾脏病进展的干预措施 11 4.1 高血压和蛋白尿的治疗 11 肾脏保护 4.2 血糖控制4.3 限制蛋白质以保护肾脏 17 4.4 降低脂质以保护肾脏 17 4.5 降低尿酸以保护肾脏 18 4.6 其他药物以保护肾脏 18 4.7 特殊注意事项
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EC必须处于早期阶段。该奖项为ECS提供了资金,网络和协作机会,以及在肾脏癌研究的最前沿发展和维持成功的独立职业所必需的研究经验。在肾脏癌研究中经验丰富的指定导师的指导下,该奖项还为ECS提供了4年深入研究的支持和保护时间。尽管AKCI将作为在所有学院成员中分享知识和研究经验的渠道,但ECS和指定导师将负责制定ECS的职业发展计划,并设计和执行拟议的研究。EC必须清楚地表达他们对作为肾脏癌研究员职业的承诺,并参与并为AKCI的成长做出贡献。
慢性肾脏疾病(CKD)是一种进行性疾病,其特征是肾脏的结构和功能变化,为全球健康挑战提供了对死亡率的显着影响。细胞外囊泡(EV)在与CKD相关的生理和病理过程中至关重要。它们已被证明可以调节参与肾脏损伤的关键途径,包括炎症,纤维化,凋亡和氧化应激。目前,电动汽车在CKD的诊断和治疗中的应用研究非常普遍。但是,目前缺乏针对其应用的标准化准则,各种方法具有优势和局限性。因此,我们提供了一个全面的摘要,阐明了电动汽车在CKD中生理和病理方面的多方面参与。此外,我们探索了它们在CKD中作为生物标志物和多种治疗作用的潜力。本综述概述了有关电动汽车在CKD诊断和治疗管理中应用的当前研究状态。
摘要:创伤后的急性肾脏损伤对患者的康复产生严重影响,因此需要采取综合方法来进行紧急护理和肾脏病。本评论旨在提供对创伤引起的肾病的综合理解,强调了病理生理学洞察,诊断技术和战略干预的最新进步。我们的主要发现强调了生物标志物的作用,例如中性粒细胞明胶酶相关的脂肪蛋白和肝脂肪酸结合蛋白,以及成像技术,例如在AKI早期检测中,例如对比增强超声。预防策略,包括侵略性液体复苏,避免肾毒性剂和血液动力学优化,对于缓解AKI进展至关重要。将这些方法整合到创伤护理框架中旨在增强患者的结果,并为未来的研究和临床改进奠定基础。
糖尿病肾病(DKD),也称为糖尿病性肾病,是一种严重的并发症,会影响大量糖尿病患者。这是全球终末期肾脏疾病的主要原因。传统上,DKD被视为一种以肾小球为中心的疾病,重点是肾肾小球发生的损害。然而,新兴的研究阐明了肾小管在DKD的发病机理和进展中的关键作用。本文旨在探讨DKD的肾小管范围,并揭示了肾小管和疾病进展之间的复杂相互作用。他们积极参与炎症,纤维化和免疫反应,使其成为DKD发病机理的关键参与者。在糖尿病条件下,肾小管在结构和功能上经历了深刻的改变,导致管状损伤,间质性炎症和进行性纤维化。糖尿病肾病(DKD),也称为糖尿病性肾病,是全球终末期肾脏疾病的主要原因[1]。虽然糖尿病已损害了肾脏,但最近的研究揭示了肾小管在DKD的发育和发展中的关键作用。传统上,肾小球功能障碍被认为是DKD的主要驱动力,但新出现的证据表明,管状损伤在这种令人衰弱的状况的发病机理中起关键作用。在本文中,我们探讨了DKD的肾小管中心的视角,并讨论了肾小管损伤所涉及的关键机制。
观察血液透析和腹膜透析消除了代谢废物以及过量的体水以及重新平衡电解质以维持生命。没有建议估计的肾小球滤过率(EGFR)启动透析阈值,并且患者临床医生共同的决策应有助于确定何时启动透析。尿emia(例如恶心,疲劳)和体积超负荷(例如呼吸困难,周围水肿)的持续体征和症状,EGFR恶化,代谢性酸中毒和高度血症,告知治疗开始的时间。一项随机临床试验报告说,在较高的EGFR(10-14 ml/min/1.73 m 2)vs较低的EGFR(5-7 mL/min/min/1.73 m 2)水平上没有死亡率。观察数据表明,使用血液透析与腹膜透析没有5年死亡率差异。心血管(例如,心律不齐,心脏骤停)和与感染有关的维持透析并发症很常见。在美国,血液透析导管相关的血液感染的发生率为每1000个导管天线1.1至5.5次,并在导管放置后6个月内影响大约50%的患者。腹膜炎以每年0.26次发作的速度发生,在腹膜透析治疗的第一年中影响约30%的个体。慢性肾衰竭相关的系统并发症,例如贫血,高磷酸血症,低钙血症和高血压,通常需要药理治疗。透析期间的低血压,难治性症状(例如,肌肉痉挛,瘙痒)和透析通道故障可能会干扰透析的透析。
保留的射血分数(HFPEF)是最普遍的心力衰竭亚型,在肾脏疾病患者中仍未完全理解。9病理生理学很复杂,可能反映双向器官损伤或共同的危险因素。尽管有许多用于心力衰竭的诊断测试,但鉴定患有心力衰竭风险的肾脏疾病的人仍然具有挑战性。心力衰竭是一种临床综合征,其特征是特定症状,包括呼吸困难和疲劳,以及包括水肿和rales在内的体征。尽管这种症状和体征的星座可能与心力衰竭一致,但即使在没有心力衰竭的情况下,这些症状也会出现在许多肾脏疾病的人中。此外,需要更好地分类短期和长期肾功能,以告知心力衰竭患者的预后,尤其是为了应对指导指导的医疗疗法。
糖尿病性肾脏疾病(DKD)是糖尿病发病率和死亡率的主要原因。这是西方国家终末期肾脏疾病(ESKD)的主要原因,并导致多达一半的事件病例[1]。但是,大多数人永远不会到达ESKD,因为它们更有可能死于心血管疾病(CVD)。随着肾功能下降,CVD的风险几乎呈指数增长[2-4]。不管病因如何,慢性肾脏疾病(CKD)进展的主要特征是细胞外基质成分的病理沉积,可以触发肾纤维化并导致ESKD [5]。纤维化芯的主要结构成分是胶原蛋白,纤维化肾脏中最突出的胶原蛋白之一是胶原蛋白III。c3m是胶原蛋白III的降解产物,由基质金属蛋白酶(MMP)-9产生。c3m因此反映了间隙基质中III型胶原蛋白的营业额,可以被视为纤维化活性的标记[6]。研究表明,在DKD [7]中,MMP-9的活动增加,血浆中MMP-9的水平增加是2型糖尿病患者(T2D)患者中微量白蛋白尿的危险因素[8]。尿液中尿液中的C3M水平升高与患有1型糖尿病患者的CKD严重程度有关(T1D)[9],并且与其他CKD队列中疾病的严重程度和进展[6,10]有关。C3M尚未在2型糖尿病和糖尿病肾脏疾病的患者中进行研究。内皮功能障碍和炎症在纤维化的发作和疾病中起重要作用。在这项研究人群中先前报道的数据中,内皮功能障碍和炎症的标志物与CVD和全因凡人造成独立相关[11]。肾脏活检是检测肾纤维化的唯一当前方法。在临床可检测到的肾脏疾病之前可能存在纤维化,因此纤维化生物标志物可能可能被用作一种非侵入性方法,用于较早发现疾病。此外,纤维化生物标记物可用于疾病监测和评估治疗反应。在这项研究中,我们调查了基线时血清和尿液测量的C3M是否与炎症和内皮功能障碍的标记有关,以及在T2D和Microalbuminuria的随访期间,在随访中,这是否是慢性肾脏疾病,CVD事件的发生以及致命性的风险标志。
