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患有潜伏性结核病（LTBI）对我来说意味着什么？
传染病流行病学、预防与控制 PO Box 64975, St. Paul, MN 55164 651-201-5414 或 1-877-676-5414 www.health.state.mn.us
潜伏性结核病感染：初级保健指南......
结核病 (TB) 是由一种名为结核分枝杆菌 (M. tuberculosis) 的细菌引起的。并非所有感染结核病菌的人都会患病。因此，存在两种与结核病相关的疾病：潜伏性结核感染 (LTBI) 和结核病。据估计，美国有多达 1300 万人患有 LTBI。患有 LTBI 的人感染了结核分枝杆菌，但没有结核病。患有 LTBI 的人没有结核病的体征和症状，也不会将结核分枝杆菌传播给他人。虽然并非所有患有 LTBI 的人都会患上结核病，但如果不接受 LTBI 治疗，大约 5-10% 的感染者会在其一生中患上结核病。
潜伏性结核病感染：初级保健指南......
结核病 (TB) 是由一种名为结核分枝杆菌 (M. tuberculosis) 的细菌引起的。并非所有感染结核病菌的人都会患病。因此，存在两种与结核病相关的疾病：潜伏性结核感染 (LTBI) 和结核病。据估计，美国有多达 1300 万人患有 LTBI。患有 LTBI 的人感染了结核分枝杆菌，但没有结核病。患有 LTBI 的人没有结核病的体征和症状，也不会将结核分枝杆菌传播给他人。虽然并非所有患有 LTBI 的人都会患上结核病，但如果不接受 LTBI 治疗，大约 5-10% 的感染者会在其一生中患上结核病。
三、潜伏性结核感染的治疗
潜伏性结核感染 (LTBI) 是指在没有体征和症状且没有任何其他活动性结核病临床证据的情况下感染结核分枝杆菌。识别出患有 LTBI 的人可以有机会防止将来发展为活动性结核病，从而减少未来的患病率并中断传播周期。不幸的是，用于诊断 LTBI 的测试并不完善，并且依赖于宿主对细菌的免疫反应来检测感染。因此，它们对 LTBI 的灵敏度不是最佳的，特别是对于免疫系统受损的宿主，例如幼儿、感染人类免疫缺陷病毒的人和服用免疫抑制药物的人。此外，它们无法区分 LTBI 和活动性结核病，因此需要进一步评估才能做出该判断。最后，它们对 LTBI 治疗的反应并不可靠，因此不能用于确定 LTBI 治疗是否成功（即所有结核病细菌都已从患者体内清除）。
水痘（水痘）调查指南
此版本的TB TID位专注于优先活动数字三：使用有针对性的策略来识别和治疗患有患结核病疾病风险的潜在结核病感染（LTBI）的人。为什么识别和对待LTBI的人很重要？好吧，超过80％的活动性结核病病例是与未经处理的LTBI有关的个体。找到这些患者并可能在LTBI活跃之前对其进行治疗是消除结核病的关键一步。
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背景：接受靶向治疗的类风湿关节炎（RA）患有结核病（TB）的风险更高。这需要诊断和治疗潜在的结核病感染（LTBI）。我们旨在评估RA中LTBI的诊断和治疗在韩国有效，并通过计算接受有针对性治疗的RA患者的活动性结核病的发病率来估计结核病发育的风险。方法：我们分析了接受了接受生物疾病改良抗疾病药物（BDMARDS）或JANUS激酶（JAK）抑制剂的RA患者的两项前瞻性队列研究的数据。我们选择了靶向治疗的新起动器，并将其分为三组，分别接受肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂，非TNF抑制剂和JAK抑制剂。然后，我们比较了每组一线治疗期间的LTBI患病率，治疗率和主动结核病发生率。结果：本研究包括765例RA患者（574名TNF抑制剂使用者，132名非TNF抑制剂使用者和59个JAK抑制剂使用者）。观察期分别为1,255.2人年（PYS），264.7 PYS和53.3 PYS。所有765名患者进行了LTBI筛查，阳性率为26.5％（n = 203）。，189（93.1％）接受了治疗。只有一名患者在TNF抑制剂组中，对干扰素伽马释放分析（IGRA）为阴性，在随访期间没有接受LTBI治疗并发展了活跃的TB。结论：尽管开始靶向治疗的RA患者的LTBI患病率略有升高，但指定LTBI筛查和治疗的韩国指南有效防止潜在的TB活跃。
血液透析指南 - 结核病筛查和随访...
体内有细菌但没有活动性结核病的证据。这意味着该人没有结核病症状，没有与活动性结核病一致的放射学变化的证据，微生物学检测呈阴性。LTBI 不具传染性；但是，如果不及时治疗，被诊断为 LTBI 的健康人一生中发展为活动性结核病的风险为 5-10%。当存在其他风险因素（例如终末期肾病）时，这一比例会显著增加，引用的相对风险范围是背景发病率的 7 至 50 倍（加拿大结核病标准，第 7 版，2014 年）。本指南提供了旨在通过对透析患者进行意外筛查和识别及治疗 LTBI 来降低不列颠哥伦比亚省慢性肾病 (CKD) 人群中活动性结核病发病率的建议。治疗 LTBI 患者将减少透析人群中的活动性结核病病例数，避免耗时耗力的接触随访。反过来，更少的活动性病例将减少结核病在更大的 CKD 人群中的传播。本指南推荐的透析患者结核病筛查项目包括3个部分：
糖尿病对潜在结核病感染免疫的影响
结核病（TB）是一种构成重大健康威胁的传染病，是全球死亡的主要原因之一。暴露于结核分枝杆菌（M.TB）杆菌后，未能清除M.TB的宿主最终处于潜在的结核病感染状态（LTBI），其中包含细菌但未消除。2型糖尿病（DM）是一种非传染性疾病，可以削弱宿主免疫力并导致对各种感染性疾病的敏感性增加。尽管对DM与活性结核病之间的关系进行了大量研究，但有关DM与LTBI之间关联的数据仍然有限。免疫学数据表明，在存在DM的情况下，LTBI导致保护性细胞因子和多功能T细胞反应的产生受损，这考虑了潜在的免疫机制，这可能导致活跃TB的风险增加。本评论强调了免疫基础的显着特征，影响了人类中结核病和DM之间的相互作用。
加利福尼亚结核消除计划，2021-2025 -CDPH
CTEAC会员资格包括结核病控制者，医疗和公共卫生专家，ACA DEMIC Partners和TB幸存者。在2020年12月，CTEAC成员和合作伙伴开会，更新了2021 - 2025年全州2016 - 2020年TB淘汰计划。在会议期间，审查了第一个计划的进度。与与会者会面，然后在对2021 - 2025年的消除障碍和拟议计划行动步骤的全面审查中进行了参与。挑战该计划提出的预防结核病的障碍包括：1）高风险人群及其提供者之间缺乏认识和参与； 2）患者和卫生系统阻碍了负担得起的结核病预防服务； 3）缺乏LTBI测试和治疗所需的绩效指标； 4）缺乏电子健康记录（EHR）和LTBI监视系统来支持和跟踪LTBI护理的连续性； 5）缺乏连续的，专门的资源来预防结核病；和6）有限的结核病预防研究。
潜在结核病感染的干扰素 - γ释放测定测试
委员会考虑了已发表的加拿大经济证据，该证据发现，与仅在高风险人群中的TST相比，对LTBI的IGRA测试要么具有成本效益或节省成本（根据标准标准）。与当前标准2（例如，BCG接种式移民，BCG接种疫苗接触和免疫强大的人）公开资助IGRA测试可能会导致额外的额外成本在299亿美元之间，而不是依赖于未来5年的额外费用，是否依赖于未来5年的额外费用，是否依赖于测试。然而，如果通过接触调查中使用IGRA来识别的移民和个人，委员会承认了至少163万美元的节省的可能性（由于以前接受过BCG疫苗的调查（节省了由于不必要的医疗后续评估和治疗而在TST中均被TST识别为LTBBI的人）。相反，当IGRA测试用于免疫功能低下的人时，可能会增加626万美元或以上的费用，因为对于那些被错误地确定为负面的（没有LTBI）的人的适当的医学评估和治疗增加了。