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医疗保险促进互操作性计划
从 2023 年 CY EHR 报告期开始，Medicare 促进互操作性计划采用了“可信交换框架和通用协议 (TEFCA) 下的交换支持”措施。根据此措施，医院或 CAH 必须证明其作为框架协议的签署方参与。他们还必须证明，在 EHR 报告期内，根据适用法律和政策，为符合条件的医院或 CAH 住院或急诊科（服务地点 [POS] 21 或 23）出院的所有独特患者以及这些科室在 EHR 中存储或维护的所有独特患者记录实现安全的双向信息交换。最后，他们证明使用 CEHRT 的功能来支持根据此框架协议在生产过程中进行患者信息的双向交换。此措施最多可得 30 分。
医疗保险精选计划 N
致保单持有人的信息. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 谁受本保单保障？我的保单何时开始和结束？通知。我可以恢复我的保单吗？本保单保障哪些内容？如果我有资格享受 Medicaid 怎么办？本保单如何补充 Medicare？服务必须经 Medicare 批准。因法律变更而终止本保单。如果我之后想要不同类型的保单怎么办？您的 A 部分补充医院福利 . . . . . . . . . . . . . . . 10 Medicare Select 计划。我们所说的“医院”是什么意思？我们所说的“专业护理机构”是什么意思？我的临终关怀和住院临时护理福利有哪些？我在网络医院有哪些福利？我在非网络医院有哪些福利？ 联邦医疗保险福利期是如何计算的？我有哪些保险？哪些住院医院服务在保险范围内？“医疗必需”是什么意思？如果网络医院无法提供服务怎么办？如果我需要在外国接受医疗护理怎么办？ 您的医疗/外科福利. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 我看医生时可以获得多少次福利？此保单支付多少费用？我是否在紧急护理范围内？还有哪些服务在保险范围内？什么是门诊预付费系统？在门诊预付费系统下，服务如何支付？ 覆盖范围限制.......................................................................................................................................................................................................................................................................... 17 哪些其他费用不在承保范围内？ 医疗保险补充保险费.......................................................................................................................................................................................................................................................................... 17 19 何时应缴纳联邦医疗保险补充保险费？万一发生死亡。如果我延迟支付联邦医疗保险补充保险费会怎样？我的联邦医疗保险补充保险费是如何确定的？附加政策信息。 ...
选择医疗保险的分步指南...
大多数人年满 65 岁后即可享受 Medicare。患有某些疾病或残疾的人可能更早有资格享受。有些人还拥有其他可以与 Medicare 保险配合使用的保险。社会保障局将在您年满 65 岁当月的三个月前向您发送注册说明。然后，您将根据所需的福利和想要的灵活性做出一些选择。如果您在首次符合资格时没有注册 Medicare 保险，可能会受到处罚。
您的年度医疗保险审查
如果您参加了 Medicare Advantage 计划，那么在 1 月 1 日至 3 月 31 日期间，您可以放弃您的计划并转而参加另一个有或没有药物保障的 Medicare Advantage 计划，或者转而参加原始 Medicare。如果您转而参加原始 Medicare，您还可以选择加入单独的 Medicare 药物保障计划。您的保障从计划收到您的登记表后的次月第一天开始生效。
MLN8816413 – 检查医疗保险资格
我们根据 Medicare 按服务付费 (FFS) 计划支付的索赔计算下一个符合条件的日期。对于某些预防服务，我们会返回 FFS 支付的索赔 CPT 或 HCPCS 代码、服务日期和 NPI，以便您协调护理。使用此信息以及 Medicare 预防服务教育工具来确定覆盖范围和频率。
医疗保险和医疗补助服务中心（...
2023 年第一季度 HCPCS 编码周期 本文档概述了 CMS 2023 年第一季度药物和生物 HCPCS 代码申请审查周期中处理的每个 HCPCS 代码申请和 CMS 的编码决策。每个单独的摘要包括请求编号；主题/问题；申请人撰写的申请人请求摘要（CMS 偶尔会进行非实质性的编辑更改）；以及 CMS 的最终 HCPCS 编码决定。除非另有说明，否则所有新的编码操作将于 2023 年 7 月 1 日生效。以下 HCPCS 编码决策也将包含在 2023 年 7 月的 HCPCS 季度更新中，CMS 将在未来几周内发布：https://www.cms.gov/Medicare/Coding/HCPCSReleaseCodeSets/HCPCS-Quarterly-Update 如需了解有关承保范围的查询，请联系将在其管辖范围内提交索赔的保险公司。具体来说，请联系提交 Medicaid 索赔所在州的 Medicaid 机构、个人私人保险实体、退伍军人事务部，或者，对于当地 Medicare 覆盖范围确定，请联系提交索赔的司法管辖区的 Medicare 承包商。有关描述 CMS 全国覆盖范围确定流程的详细信息，请参阅 https://www.cms.gov/Medicare/Coverage/DeterminationProcess 和 https://www.cms.gov/Center/Special-Topic/Medicare-Coverage-Center 上发布的信息。CMS 有一个长期惯例，即以最小金额分配剂量描述符，以便以多个单位计费，以适应各种剂量并支持简化计费。这项长期政策使编码更加可靠，并有助于准确支付和报告所施用的确切剂量，因为使用 CMS-1500 表格的 Medicare 按服务收费索赔行中只能出现 999 个单位。此外，如果市场上没有其他类似的化学产品，CMS 将使用通用名称或化学名称。如果市场上有多种具有相同通用名或化学名的产品，并且根据《社会保障法》第 1847A(c)(6) 节中“单一来源药物”的法定定义需要唯一代码，则 CMS 将使用品牌名称或制造商名称进一步区分新代码（例如，参见申请号 HCP220517FAENJ）。CMS 通常为产品自己创建代码，而不在代码描述符中指定给药途径，因为同一种产品可能有多种给药途径。属于此类别的药物应使用 JA 修饰符（用于静脉输注药物）或 JB 修饰符（用于皮下注射药物）计费。分配给本季度编码周期中建立的代码的剂量描述符与这些政策一致。
新的医疗保险优势计划
我们为某些 Blue Cross Medicare Advantage℠ 会员提供一种获取医疗服务的新方式。Blue Cross Medicare Advantage Flex (PPO) 计划是在某些服务区域提供的开放式计划。自 2022 年 1 月 1 日起，Flex 计划会员可以看到任何接受 Medicare 的提供商，包括 Blue Cross Medicare Advantage (PPO)℠ 和 Blue Cross Medicare Advantage (HMO)℠ 签约提供商。
医疗保险涵盖 COVID-19 疫苗。
如果您接种的是辉瑞或 Moderna 新冠疫苗，您可以在完成第二剂辉瑞或 Moderna 新冠疫苗系列接种后至少 5 个月接种一次更新疫苗。如果您接种的是强生新冠疫苗，您可以在接种第一剂疫苗后至少 2 个月接种一次更新疫苗。
医疗补助患者进入基因和细胞疗法
2024年8月9日，chiquita brooks-lasure管理员医疗保险和医疗补助服务部门美国卫生与公共服务部200个独立大道，华盛顿特区，华盛顿特区，20201年，RE：CMS-1809-P，医疗保险和医疗补助计划：医院的门诊前瞻性支付和卧床外科手术中心付款系统；质量报告计划，包括医院住院质量报告计划；医院和关键就诊医院的产科服务的健康与安全标准；事先授权；请求信息；医疗补助和芯片连续资格；医疗补助诊所服务四堵墙例外；目前或以前由刑事当局拘留的个人；修订以前被监禁的个体的医疗保险特殊入学期；以及印度卫生服务和部落设施提供的高成本药物的全包率附加费用。亲爱的管理员布鲁克斯·拉索尔（Brooks-lasure）：美国基因和细胞疗法学会（ASGCT）感谢有机会对CMS-1809-P发表评论，该规则将更新Medicare医院的医院门诊前瞻性支付系统。ASGCT赞赏该提案在门诊预期支付系统（OPPS）下，将某些基因和细胞疗法排除在全面的门诊支付分类（C-APC）中。基因和细胞疗法的独特性质值得在OPPS和所有Medicare支付系统下由Medicare＆Medicaid Services（CMS）监督的所有Medicare支付系统。关于ASGCT，ASGCT是一个非营利的专业会员组织，由6400多名科学家，医生，患者倡导者和其他专业人员组成。我们的成员在各种环境中工作，包括大学，医院，政府机构，基金会以及生物技术和制药公司。我们的许多成员都在这一领域中度过了自己的职业生涯，从而进行了基础研究，这导致了当今的强大变革疗法。
医疗保险疫苗覆盖范围和支付
医疗保险下的预防性疫苗源自《社会保障法》第 1862 条，该条规定“不得根据 A 部分或 B 部分支付因诊断或治疗疾病或伤害或改善畸形肢体功能不合理且不必要的物品或服务而产生的任何费用”。随着时间的推移，该法规经过修订，为特定预防性疫苗提供医疗保险 B 部分承保——针对肺炎球菌病（1981 年）、高危或中等风险患者的乙肝疫苗（1984 年）和季节性流感（1993 年）。2020 年，《关怀法案》将新冠疫苗添加到该名单中，要求医疗保险根据 B 部分承担此类疫苗的费用。与其他三种 B 部分预防性疫苗一样，医疗保险受益人无需分担疫苗接种和接种费用（表 7-1，第 246 页）。 3 B 部分还涵盖某些其他疫苗，但仅限于有限情况下，即临床医生开具这些疫苗来治疗损伤或直接接触疾病或病症（例如甲型肝炎、狂犬病、破伤风和白喉 (Td) 以及破伤风、白喉和百日咳 (Tdap)）。