纽约州 (NYS) 是全美医疗补助人口第二多的州,仅次于加利福尼亚州,也是 41 个采用医疗补助管理式医疗模式而非单纯按服务收费模式的州之一。管理式医疗组织 (MCO) 覆盖了纽约州大约 80% 的医疗补助参保者,或者说,在纽约州大约 700 万医疗补助成员总数中,约有 600 万 MCO 参保者。三种最大的 MCO 类型是主流(92% 的参保者)、健康和康复计划(HARP,3%)和管理式长期护理(MLTC,5%)。纽约州使用“任何愿意计划”认证模式来授权其 MCO 参与市场。在 41 个实施医疗补助管理式医疗的州中,纽约州是六个不使用采购来选择 MCO 的州之一。纽约州的医疗补助管理式医疗 (MMC) 计划有着不断创新的历史,这得益于该州长期以来的大量投资和努力。然而,与该国许多其他 MMC 计划一样,纽约州的 MMC 计划仍然面临重大挑战,并有改进的机会。本报告重点介绍 MMC 计划目前面临的挑战,并探讨应对这些挑战的潜在解决方案,重点是合同方式和执行。本报告发现,MLTC 市场面临的挑战最为严峻。相对于同类州市场,纽约州拥有大量 MLTC 计划,其中许多计划的注册率较低。这种组合导致管理成本增加和盈利能力下降、会员投诉率上升、供应商负担增加以及州资源紧张,无法有效管理这些计划。MLTC 的其他关键问题包括计划与 Medicare 的整合有限、计划质量低于标准(尤其是在北部地区)以及衡量可及性和质量的挑战。鉴于许多挑战源于市场分散,使用采购作为选择最佳数量和计划集的机制是实现变革的潜在关键杠杆。纽约州主流市场在市场构成方面面临着类似的挑战。纽约州主流市场拥有的计划数量比除一个同类州外的所有同类州都要多,这给会员、提供商和州带来了痛点。尽管平均而言,主流计划在质量和成本方面优于同类州,但许多计划表现不佳(即成本高而质量低)。推动竞争并通过采购选择最佳计划可以提高整体绩效。从市场构成到医疗服务,行为健康 (BH) 是主流和 HARP 面临的最大挑战。尽管州政府持续投入和努力,但 BH 面临的主要挑战是获取途径不足、BH 护理管理模式和服务利用率低以及过去几年 BH 质量指标改善有限。虽然这些挑战不仅仅是管理式医疗的责任,但当前市场受到 HARP 产品设计决策的影响,护理管理中角色和职责重叠,以及合同执行困难。采购将使州政府能够全面重新思考管理式医疗中的 BH 模式。应对 MLTC、Mainstream 和 HARP 中发现的挑战需要采取整体战略。本报告重点介绍州政府在 MCO 管理中的三个杠杆:选择计划、优化示范合同以及通过持续监督 MCO 绩效来执行示范合同。所有三个杠杆必须协同工作才能实现预期结果,并且这些杠杆通常相互依存。例如,各州利用重新采购机会来改善合同标准并明确执行机制。
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•州审计师将评估样本,以确保其符合州的抽样准则。如果不进行评估,则将对抽样选择进行修改,直到进行评估。在选定的样本评估后,州审计师将完成一项块样本协议,该协议将成为托管审计协议的展览B。
至:感兴趣的人和提供者来自:伊丽莎白·皮特曼(Elizabeth Pitman),医疗服务部总监日期:2024年7月15日SUBJ:DMS托管护理质量策略的通知,作为联邦法规要求的一部分,第42CFR§438.340,供您审核,并提出了评论,并提出了评论。公开评论必须在上面的地址或以下电子邮件地址以书面形式提交:orp@dhs.arkansas.gov请注意,响应本通知的公开评论被视为公共文件。公众评论,包括评论者的姓名和公众评论中包含的任何个人信息,将公开可用,并可能被各个人看到。如果您有任何评论,请以书面形式提交这些评论,不迟于2024年8月14日。
***对服务提供商雇用的对关岛政府雇用的性犯罪者的限制,由P.L.颁布的第5253条第5253条第5253条。28-24,由P.L.修改 28-98:如果授予投标人或要约人的服务合同,那么服务提供者必须保证,没有任何人根据《关岛法典》第9章的第25章规定被定罪的,或者在诉讼第9章中定义的罪名第9章的第9章,或者是其他属于Guam第28章的罪行,或者在Guam第9章中定义的,或者是其他人的犯罪者,或者是在Guam第28章中定义的,或者是其他涉及的人,或者是其他涉及的罪名,或者是在Guam第9章中被指定的。迄今已定义的,或者在性犯罪者注册表上列出的人,应在关岛财产政府时代表服务提供商提供服务,但公共公路除外。 如果服务提供商的任何雇员正在为政府财产提供服务,并在裁定合同后被定罪,则服务提供商保证将在定罪后的二十四小时内通知政府定罪,并将立即将这些被定罪的人从政府财产提供服务。 如果发现服务提供商违反了本段的任何规定,则政府将通知服务提供商采取纠正措施。 服务提供商应在政府通知的二十四小时内采取纠正措施,服务提供者应在采取诉讼时通知政府。28-24,由P.L.修改28-98:如果授予投标人或要约人的服务合同,那么服务提供者必须保证,没有任何人根据《关岛法典》第9章的第25章规定被定罪的,或者在诉讼第9章中定义的罪名第9章的第9章,或者是其他属于Guam第28章的罪行,或者在Guam第9章中定义的,或者是其他人的犯罪者,或者是在Guam第28章中定义的,或者是其他涉及的人,或者是其他涉及的罪名,或者是在Guam第9章中被指定的。迄今已定义的,或者在性犯罪者注册表上列出的人,应在关岛财产政府时代表服务提供商提供服务,但公共公路除外。如果服务提供商的任何雇员正在为政府财产提供服务,并在裁定合同后被定罪,则服务提供商保证将在定罪后的二十四小时内通知政府定罪,并将立即将这些被定罪的人从政府财产提供服务。如果发现服务提供商违反了本段的任何规定,则政府将通知服务提供商采取纠正措施。服务提供商应在政府通知的二十四小时内采取纠正措施,服务提供者应在采取诉讼时通知政府。如果服务提供商未能在政府通知的二十四小时内采取纠正措施,则政府自行决定暂时暂时暂停任何服务合同,直到采取纠正措施。
无指令选项卡:将福利类型更新为IDD程序,并包括其他说明或规格,以阐明“报告模板”选项卡上所需的以下条目:提供商名称;持有的许可类型;许可证号;县 - 修订后的下拉菜单等同于所选区域;医疗补助提供商ID或注册号;托管护理计划ID;开始日期(突出显示说明);结束日期;提供者有资格根据合同提供服务;提供商有资格在渲染服务之前根据合同提供服务。
2. 参与协议。对于在客户或供应商所在国家/地区以外执行或接收的任何服务,双方同意通常通过签署参与协议,通过客户和供应商关联公司以“本地对本地”的方式进行采购。参与协议的条款与本协议的条款基本相同,但根据各方遵守适用司法管辖区的法律和/或双方共同商定的其他修改,包括与该交易相关的商业条款,可能会对这些条款进行必要的修改。在相关参与协议完全执行之前,供应商或适用的供应商关联公司无需提供此类额外服务。如果供应商自行决定需要采用替代采购方法,则供应商应告知客户此类服务的替代采购方法(如果可用)。尽管有上述规定,本协议中的任何内容均不得解释为要求供应商和客户的关联公司签订参与协议。
基金使用期货可能涉及与直接投资证券不同的或更大的风险,并且合约可能与标的资产不完全相关。这些风险包括杠杆风险,这意味着投资于期货的一小部分资产可能会对基金产生不成比例的巨大影响。这种风险可能导致基金损失超过投资的本金。与顾问的预期相比,期货合约可能定价错误或估值不当,并且可能无法产生预期的投资结果。基金对期货合约的敞口受展期相关风险的影响。长期的正价差或逆价差可能给基金造成重大损失。基金对期货合约的任何卖空理论上都涉及无限的损失潜力,因为卖空证券的市场价格可能会持续上涨。
撤回煤电融资的压力很大,但气候意识强的金融机构的全面资金外流可能会破坏全球煤炭转型的财务可行性。相反,为有管理的淘汰煤电资产(以下称为管理淘汰,除非另有说明)提供的融资必须与其他煤炭资产融资区分开来,并且要制定强有力的管理淘汰计划。撤回融资可能会在财务上边缘化那些有可信淘汰意图的公司,这可能会推迟煤电资产的退役,并最终破坏全球电力行业按照 1.5 o C 路径稳定公平地转型的努力。我们的《管理淘汰:金融机构的指标和目标》工作文件详细阐述了衡量和传达管理淘汰进展的新方法。3