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s-0042-1744201.pdf - Thieme Connect
摘要 目的 我们比较了接受 nivolumab 治疗的肺癌患者的实体瘤免疫反应评估标准 (iRECIST) 和实体瘤免疫自适应正电子发射断层扫描反应标准 (imPERCIST)。材料和方法 20 名肺癌患者在基线 (PET-0)、4 个周期 (PET-1) 和 6 至 8 个周期 (PET-2) nivolumab 治疗后接受氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描 (FDGPET/CT) 扫描。推导出 Kappa 系数 (k) 以查看两个反应标准的一致性水平。采用 Kaplan – Meier 方法计算无进展生存期 (PFS) 曲线，并与 LogRank 检验进行比较。计算直径总和 (SoD)、标准摄取值最大值 (SUVmax)、肿瘤代谢体积总和 (SoMTV) 和病变总糖酵解总和 (SoTLG) 的百分比变化的单变量和多变量回归。p 值小于 0.05 被认为是显著的。结果 Kappa 系数在两个反应标准中显示出相当高的一致性 (k 0.769)。iRECIST 和 imPERCIST 中部分缓解、疾病稳定和疾病进展 (PD) 患者的平均 PFS 分别为 27.3、17.7、4.2 和 23.3、18.8、3.8 个月。Kaplan – Meier 方法和对数秩检验显示，在两个标准内比较时 PFS 存在显著差异；但在比较中并不显著。在单变量分析中，SoD、SoMTV、SoTLG 的百分比变化显著。然而，在多变量分析中，只有 SoD 的百分比变化是一个显著的预测因素。结论我们得出结论，在肺癌患者中，imPERCIST 与目前推荐的标准 iRECIST 一样有效，可用于评估 nivolumab 的疗效。
澳大利亚新冠疫苗之旅进展及未来...
截至 2021 年底，澳大利亚超过 95% 的成年人已接种了获批的 COVID-19 疫苗的初始两剂。随着时间的推移，SARS-CoV-2 中和抗体 (NAbs) 的水平自然会下降。再加上携带突变的病毒变体的出现，这些突变会降低抗体识别能力，导致疫苗有效性降低。澳大利亚研究人员首次建立了 COVID-19 疫苗效力与针对 SARS-CoV-2 刺突蛋白的 NAbs 滴度之间的相关性。2 – 4 为了应对免疫力的减弱，澳大利亚免疫技术咨询小组 (ATAGI) 建议使用“加强”疫苗剂量；第三剂疫苗最初于 2021 年底为高危人群推出，然后在 2022 年扩大到所有在 6 个月前接种过第二剂疫苗的成年人。来自澳大利亚人群的临床数据表明，此类加强疫苗剂量可以在减弱后恢复 NAb 水平，扩大对 SARS-CoV-2 变体的交叉识别，并提高对有症状感染和严重疾病的保护。5 重要的是，澳大利亚是评估加强剂效果的一个独特案例，因为在 Omicron 之前，澳大利亚人口的 SARS-CoV-2 感染率很低，但疫苗接种率很高。对于澳大利亚老年人（65 岁以上），疫苗接种对降低 COVID-19 死亡率非常有效，尽管自上次接种以来疫苗效果会随着时间而迅速减弱。6 因此，ATAGI 建议 75 岁以上的人，如果他们上次接种疫苗的时间超过 6 个月，则需要额外注射加强剂。7 然而，加强剂的接种速度一直很慢；截至 2023 年 12 月 6 日，只有
患者环境附近被确定为高接触场所的纺织品和硬表面上的潜在污染源
医院环境是通过手部与硬表面和纺织品的直接和间接接触传播医疗保健相关感染的重要介质。在本研究中，使用微生物培养方法和 16S rDNA 测序对瑞典两个护理病房中频繁接触部位（包括纺织品和硬表面）的细菌进行了鉴定。在一项横断面研究中，鉴定了 176 个频繁接触的硬表面和纺织品，并使用微生物培养进一步分析以量化总需氧菌、金黄色葡萄球菌、艰难梭菌和肠杆菌。使用 16S rDNA 测序进一步分析了 26 个样本的细菌种群结构。研究显示，与硬表面（每小时 2.2 次）相比，手部与纺织品直接接触的频率更高（每小时 36 次）。硬表面符合需氧菌 5 CFU/cm 2 和链球菌 1 CFU/cm 2 的推荐标准。金黄色葡萄球菌（分别为53%和35%）的发生率高于纺织品（分别为19%和30%）（P=0.0488）。纺织品上的细菌属数量高于硬表面。纺织品中最具代表性的菌属是葡萄球菌（30.4%）和棒状杆菌（10.9%），而硬表面中最具代表性的菌属是链球菌（13.3%）。很大一部分纺织品不符合清洁度标准，再加上与硬表面相比细菌多样性更高，这些都表明纺织品是细菌的储存器和细菌传播的潜在风险媒介。然而，由于研究中发现的大多数细菌属于正常菌群，因此不能得出纺织品和硬表面是医院相关感染来源的结论。
住院先天性心脏病婴儿的发育护理途径：代表心脏新生儿神经保护网络，心脏神经发育结果协作组织的一个特别兴趣小组
1 美国宾夕法尼亚州费城宾夕法尼亚大学护理学院家庭与社区卫生系；2 美国宾夕法尼亚州费城费城儿童医院研究所；3 美国康涅狄格州费尔菲尔德大学伊根护理与健康研究学院、美国康涅狄格州哈特福德康涅狄格儿童医院；4 美国马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学护理学院；5 美国伊利诺伊州奥克朗 Advocate 儿童医院 Advocate 儿童心脏研究所；6 美国缅因州波特兰缅因医学中心儿科系；7 美国德克萨斯州达拉斯德克萨斯大学西南医学中心重症监护医学部住院心脏神经发育项目；8 美国特拉华州威尔明顿 Nemours 儿童医院治疗与康复服务部； 9 美国加利福尼亚州奥兰治 CHOC 儿童医院康复服务部；10 美国伊利诺伊州芝加哥 Ann & Robert H. Lurie 儿童医院言语语言病理学系；11 美国华盛顿特区儿童国家医院心脏重症监护部；12 美国科罗拉多州奥罗拉科罗拉多大学科罗拉多儿童医院心脏研究所；13 美国德克萨斯州达拉斯德克萨斯大学西南医学中心高级实践护理人员办公室、美国德克萨斯州达拉斯儿童健康中心心脏中心；14 美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学护理学院急症和三级护理系；15 美国弗吉尼亚州里士满 The Mended Hearts, Inc. 项目主任家长代表；16 美国德克萨斯州达拉斯德克萨斯大学西南医学中心心理学和精神病学系； 17 美国德克萨斯州达拉斯儿童健康医院心脏病学系；18 美国威斯康星州密尔沃基威斯康星儿童医院医学院儿科系；19 美国犹他州盐湖城儿童医院急症治疗服务部；20 美国北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医院儿科及先天性心脏中心；21 美国爱达荷州博伊西圣卢克医疗系统护理与病人护理卓越中心；22 美国伊利诺伊州芝加哥安与罗伯特 H. 卢里儿童医院单心室卓越中心；23 美国宾夕法尼亚州费城费城儿童医院临床营养部； 24 宾夕法尼亚大学护理学院家庭与社区健康系、费城儿童医院儿科护理研究与循证实践中心，美国宾夕法尼亚州费城和 25 哈佛医学院波士顿儿童医院精神病学（心理学）系，美国马萨诸塞州波士顿
间接空气侧节能器循环 - 关键设施连接
其空气周转率通常超过 100 ach。由于散热装置不会将室外空气引入空间，因此降低了室外空气污染物 1 对信息和通信技术 (ICT) 设备产生不利影响的风险。此外，空间湿度和压力不受影响，从而有可能降低加湿成本并保持数据大厅内更稳定的湿度水平。单个或多个补充空气装置配备 MERV 8 和 MERV 13 过滤器，并根据当地气候要求配备除湿和加湿功能，可提供建议的通风 2 (建议至少为 0.25 ach) 和湿度控制。加湿可以使用直接蒸发介质利用回风中的热量来实现。IASE 装置专注于一个目标：散热。与水侧 3 和湿球 4 省煤器系统不同，IASE 系统可以在较冷的环境条件下干运行，从而降低年用水量并消除冻结问题。当室外空气温度低于 48.5°F (9.2°C) 时，使用效率为 50% 的 HX，或当室外空气温度低于 66.2°F (19°C) 时，使用效率为 75% 的 HX，IASE 系统能够实现 100% 的干运行散热（基于热通道温度为 101.5°F [38.6°C]，冷却至 75°F [23.9°C]）。调节混合空气挡板和泄压风扇/挡板不是散热循环的一部分。IASE 系统可实现
补充喂养
该立场论文考虑了互补喂养（CF）的不同方面，重点是欧洲健康的婴儿。在审查了当前的知识和实践后，我们提出了这些建议：时间：独家或完整的母乳喂养至少4个月（17周，生命的第5个月开始）以及独家或主要的乳房喂养约6个月（26周，第7个月的开始，第7个月的开始）是一个值得的目标。补充食物（母乳或婴儿配方奶之外的固体和液体），但不应延迟6个月。内容：应为婴儿提供各种浅色和质地的食物，包括苦味绿色蔬菜。持续的母乳喂养与CF一起推荐。全牛的牛奶不应在12个月大之前用作主要饮料。在4个月后的任何时间开始启动CF时，可能会引入过敏性食物。患有花生过敏风险高的婴儿（患有严重湿疹，卵过敏或两者兼有的患者）应在4到11个月之间引入花生。可能会在4到12个月之间引入麸质，但是在麸质引入后的第一周和婴儿期间，应避免大量消耗。所有婴儿均应收到富含铁的CF，包括肉类产品和/或富含铁的食物。不应将糖或盐添加到CF中，应避免果汁或糖甜饮料。纯素食应仅在适当的医疗或饮食监督下使用，父母应承受严重的后果，即未能遵循有关补充饮食的建议。方法：应鼓励父母回应婴儿的饥饿和饱腹运动，并避免进食以舒适或作为回报。
genedit：复合操作员和持续改进，以解决企业中的文本到sql
在大型语言模型驱动的文本到SQL的最新进步正在民主化数据访问。尽管有这些进步，但由于需要掌握特定于商业知识，处理复杂的查询并满足持续改进的期望，因此企业部署仍然具有挑战性。为了解决这些问题，我们设计和实施了Genedit：通过用户反馈改进的文本到SQL生成系统。genedit建立并维护特定于公司的知识集，采用分解SQL生成的操作员的管道，并使用反馈来更新其知识集来改善未来的SQL代。我们描述了Genedit的两个核心模块制成的结构：（i）分解的SQL生成； （ii）知识基于用户反馈设置编辑。 对于一代人来说，Genedit利用复合操作员来改善知识检索，并创建一个计划作为指导生成的经过思考的步骤。 genedit首先在初始检索阶段重新研究了相关的示例，在该阶段将原始SQL查询分解为子林，条款或子查询。 然后还检索说明和架构元素。 使用检索到的上下文信息，GenEdit然后以自然语言的逐步计划，涉及如何产生查询。 最后，Genedit使用该计划来生成SQL，最小化模型推理的需求，从而增强了复杂的SQL生成。 必要时，Genedit基于句法和语义错误将查询再生。 每个发电机都使用上述编辑来更新发电提示。我们描述了Genedit的两个核心模块制成的结构：（i）分解的SQL生成； （ii）知识基于用户反馈设置编辑。对于一代人来说，Genedit利用复合操作员来改善知识检索，并创建一个计划作为指导生成的经过思考的步骤。genedit首先在初始检索阶段重新研究了相关的示例，在该阶段将原始SQL查询分解为子林，条款或子查询。然后还检索说明和架构元素。使用检索到的上下文信息，GenEdit然后以自然语言的逐步计划，涉及如何产生查询。最后，Genedit使用该计划来生成SQL，最小化模型推理的需求，从而增强了复杂的SQL生成。必要时，Genedit基于句法和语义错误将查询再生。每个发电机都使用上述编辑来更新发电提示。知识集编辑是通过交互式副标题来推荐的，使用户可以根据需要迭代其反馈并重新生成SQL查询。提交了反馈后，它在通过回归测试并获得批准后将其合并，从而改善了子孙后代。
激光引伸计 P-50、P-100
激光引伸计 P-50 和 P-100 用于非接触式测量单轴载荷下试样的应变或压缩。由于其高精度，它们特别适用于低应变材料，如金属、陶瓷、混凝土或复合材料。激光的平行光束路径使其能够通过温控设备的窗口进行应用，特别适合在环境室和高温炉中测量。试验前，在试样上做至少两个测量标记。这可以通过胶带（快速法）、永久性标记、喷墨打印（能很好地跟踪试样变形）或喷枪来完成。喷枪例如含有二氧化钛，特别推荐用于高达 2,000 °C 的气候室或熔炉中的较高试验温度。激光引伸计用可见激光束扫描测量范围并自动确定参考长度。在整个实验过程中，都会记录测量标记的位置。根据型号，平行扫描仪的精度等级为 1；根据 DIN EN ISO 9513，为 0.5 和 0.2。0.1 µm 或 0.25 µm 的分辨率可在整个测量范围内进行精确测量。由于波长和平行激光束路径，激光引伸计极不敏感，即使实验过程中工作距离有微小偏差也是如此。该测量系统可以最佳地集成到 Hegewald & Peschke 的测试系统中。工作原理：激光束照射到旋转的平行平面玻璃板上。这会导致激光平行偏转：当它进入和离开板时，光束在板的两个相对表面上发生折射，从而产生相等的折射角。通过旋转平行平面板，激光
8 小农户和中小企业对芭蕉属植物大繁育技术面临的挑战与机遇
缺乏健康和改良的种植材料是香蕉和芭蕉生产扩张的主要制约因素。由于缺乏生产和分销优质种植材料的正规系统，情况更加恶化，迫使农民依靠植物的自然再生来供应。这通常是一个非常缓慢的过程，并且会产生少量的种植材料，这些材料很可能被土壤传播的病原体（如线虫）污染。为了克服这一制约因素，已经开发了几种技术来快速繁殖香蕉和芭蕉种植材料，包括在实验室无菌条件下进行微繁殖。虽然微繁殖技术可以提供大量的种植材料，但它们并不适合小农户的条件。因此，对于这些农民来说，不需要太多技术技能或设备的用户友好型技术将更具吸引力。国际热带农业研究所 (UTA) 一直在寻找替代方法来生产种植材料，以大规模分销改良的香蕉和芭蕉品种。替代方法分为两类：基于完全或部分去掉根茎的田间技术；以及远离田间的根茎大繁育技术。强烈建议对根茎进行处理以降低传播土壤污染物的风险，这是小农户传播方案中不可或缺的一部分。大繁育技术虽然依赖于基因型，但可以在 15 天内产生 8-15 株新植物/球茎，而对新长出的芽进行二次划痕处理有可能在相同的时间内将幼苗数量进一步增加 2-3 倍。通过这种方法获得的幼苗具有微繁幼苗的一致性，同时不易受到田间后期因素的影响。这种方法简单便宜，虽然需要一些最低限度的投资来建立繁育设备和断奶设施，因此适合中小型企业。然而，其利用受到多种因素的阻碍，其中最关键的是缺乏初始资本投资和技术技能。
撒哈拉非洲临床试验
疟疾和结核病 (TB) 是中低收入国家十大死因之一，其中大多数位于撒哈拉以南国家 [1]。疟疾是一种由雌性按蚊传播的疟原虫感染 [2]。恶性疟原虫是人类疟疾的主要原因 [3]。2021 年，全球有 619,000 人死于疟疾，其中 95% 发生在撒哈拉以南非洲 [4]。恶性疟原虫适宜生存的环境 [5] 和医疗保健系统（例如，医院条件差、治疗方法差、药物管理不善）是造成疟疾流行的原因之一 [6]。相比之下，人类结核病是一种由结核分枝杆菌 (Mtb) 引起的空气传播疾病。结核病通过呼吸系统传播，遇到含有活性 Mtb 的空气飞沫时传播 [7]。在 COVID-19 之前，结核病感染是人类死亡的主要原因 [7]。人类结核病导致 1060 万病例和 160 万死亡，其中 90% 发生在撒哈拉以南非洲 [7]。目前，化学药物和疫苗用于控制疟疾 [8] 和结核病 [7]。然而，耐药菌株的发展使药物使用效率低下且成本高昂。疫苗是这些疾病最有效的选择，它们有助于防止耐药性的蔓延。尽管尚未完全认证，但疟疾 RTS S/AS01 被推荐用于生活在高流行地区的 5 至 17 个月大儿童的试点疫苗接种 [9]。与疟疾不同，BCG 是唯一经过认证的结核病疫苗。RTS、S/AS01 [10] 和 BCG [11] 都有类似的局限性：它们提供保护，但仅限于年轻年龄组。撒哈拉以南非洲的临床试验测试了不同组疟疾候选疫苗。其中包括亚单位疫苗[12-16]、病毒样颗粒疫苗[17-20]和全减毒疫苗[21-23]。与疟疾候选疫苗一样，结核病候选疫苗包括亚单位疫苗[24-33]、灭活疫苗[34]和全减毒疫苗[11，35，36]。尽管如此，撒哈拉以南非洲地区疟疾和结核病疫苗研发的进展十分艰难，且常常被认为进展缓慢。本研究旨在阐明阻碍有效疟疾和结核病疫苗快速发展的障碍，特别强调撒哈拉以南非洲地区的免疫原性、有效性和安全性。