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比较不同种族之间2型糖尿病患者的死亡率：纵向研究的系统审查和荟萃分析诱导心肌损伤
败血症是一种威胁生命的疾病，原因是对感染的免疫反应失调，这会导致一系列器官功能障碍[1，2]。尽管败血症近年来受到了越来越多的关注，但它仍然是全世界的一个主要公共卫生问题，并且具有高度的生活和死亡率[3]。败血症诱导的心肌损伤（SIMI）是败血症的常见并发症，是败血症患者的重要死亡原因[4，5]。但是，对SIMI的研究仍然有限，其临床治疗也缺乏专家的共识。因此，有必要探索SIMI的有效治疗方法。shenfu注射（SFI）是治疗败血症具有良好治疗作用的有效药物。它是从富兹（Aconiti helfaris radix praeparata）和Hongshen（Ginsen Radix et Rhizoma rubra）中提取的，并来自传统的中国药物（TCM）处方药。许多临床和实验研究表明，SFI可以有效地改善败血症的血液动力学[6]，调节免疫功能[7-9]并改善临床预后[6，7，9]。此外，SFI可以抑制心肌细胞的凋亡，减少炎症反应并防止SIMI [10-12]。基于50项研究（3394名参与者）的元分析表明，与其他TCM注射相比，SFI在减少脓毒症患者的炎症和改善死亡率方面表现出色[13]。与常规医疗相比，SFI与常规医疗相结合可以增强免疫功能并改善败血性休克的预后[14，15]。此外，使用198只小鼠的动物实验研究表明，SFI在SIMI中的疗效与地塞米松的功效相似[16]。尽管许多证据支持SFI对SIMI具有良好的治疗作用，但由于TCM的多组分，多目标，多目标和多条纹特征，SFI的特定治疗机制仍不清楚，这限制了其临床应用和开发。因此，我们使用网络药理学探索SFI治疗SIMI的活性化合物和治疗机制。网络药理学结合了传统的药理学，计算机技术和其他学科，这些药理学，计算机技术和其他学科可以显示“药物化合物 - 靶向疾病”网络，进一步证明了药物与疾病之间的相互作用[17]。这项研究使用网络药理学来探索SIMI中SFI的治疗机制，并通过分子对接和实验对其进行了验证。
心肌灌注成像
心肌灌注单光子发射计算机断层扫描心肌灌注成像是压力成像程序，在Coro Nary动脉疾病（CAD）患者管理中最广泛使用的压力成像程序[1]。门控MPS pro提供了有关心肌灌注症的程度和严重程度的重要信息，包括心肌缺血，左心室（LV）腔大小和功能以及机械性异性障碍。此外，它可以提供有关瞬时缺血性扩张（TID），肺摄取，右心室摄取，dex中的左心室左心室摄取（LVEF）和球形性的杂物。使用MPS在可疑或已知CAD患者管理中使用MP的原因之一是，即使在任何患者中，即使在“声窗口”，植入金属物体，心脏异常缺失或肾功能障碍的患者中，它也可以进行。通过引入药理学压力剂，现在可以安全地在大多数不会成为运动压力的患者的患者中执行MPS，从而在测试策略中增加了灵活性，并为几乎所有患者提供了更大的测试可用性。辐射暴露的关注虽然是真正的辐射，但通过科学创新和适当的变化在MPS指南中积极解决。具有较小剂量的放射性示例的新一代伽玛相机的引入，该伽马相机允许获得高质量的IM年龄
心肌纤维化的免疫调节
最初发表于：锡金，莫里斯（Maurits a）； Stroeks，Sophie L V M；费德里卡（Federica）Marelli-Berg； Heymans，Stephane R B；卢德维格（Ludewig），伯克哈德（Burkhard）； Verdonschot，Job A J（2023）。心肌纤维化的免疫调节。JACC：转化科学基础，8（11）：1477-1488。 doi：https：//doi.org/10.1016/j.jacbts.2023.03.015JACC：转化科学基础，8（11）：1477-1488。doi：https：//doi.org/10.1016/j.jacbts.2023.03.015
心肌应变成像
心肌菌株可能表明心脏的临界障碍，可用于在症状和不可逆的心肌功能障碍发展之前为治疗提供信息。背景术语“应变”表示力下的尺寸或变形变化。在超声心动图中使用时，“应变”一词用于描述通过心脏周期缩短，增厚和延长心肌的大小。最常见的心肌应变度量是长轴中左心室（LV）的变形，称为全局纵向应变（GLS）。在收缩期间，心室心肌纤维从底部到顶点的移动缩短。gls用作全局LV功能的度量，并为每个LV段提供了定量的心肌变形分析。心肌菌株成像旨在检测具有保留LV射血分数的患者LV功能的亚临床变化，从而可以尽早检测到收缩功能障碍。由于应变成像可以比标准方法更早地识别LV功能障碍，因此在患者患有症状和不可逆的心肌功能障碍之前，这会提高预防心力衰竭的可能性和原发性预防。斑点跟踪超声心动图的潜在应用是冠状动脉疾病，缺血性心肌病，瓣膜心脏病，扩张心肌病，肥厚性心肌病，胁迫心肌病和化学疗法相关的心脏毒性。心肌菌株成像心肌菌株可以通过心脏磁共振成像（MRI），组织多普勒成像或斑点跟踪超声心动图（Ste）来测量。组织多普勒菌株成像自1990年代以来一直在使用，但其局限性包括角度依赖性和明显的噪声。2016年，Smiseth等人。报告说，目前最广泛使用的心肌菌株的方法是Ste。（1）在Ste中，由超声梁和心肌纤维之间的相互作用产生的天然声学标记形成干涉模式（斑点）。这些标记是稳定的，Ste在常规的二维超声图上分析了每个点（斑点）的空间位错（跟踪）。超声心动图是使用专用工作站上的特定声学跟踪软件处理的，并通过对心肌菌株的离线半小节分析进行处理。二维位移是通过搜索与图像处理算法的搜索来识别的，以跨两个帧进行类似模式。在跟踪框架到框架时，斑点的时空位移提供了有关心脏周期中心肌变形的信息。gls对每个LV段进行定量分析，该分析表示为百分比。除GLS外，Ste还允许评估LV旋转和扭转动力学。监管状况通过510（k）流程，美国食品药品监督管理局（FDA）已清除了许多图像分析系统。这些示例如表1所示。例如，Echolnsight软件系统（Epsilon Imaging）“能够生产和可视化2维（2D）组织运动测量（包括组织速度，应变，应变，应变率）和心脏结构测量信息，这些信息来自于在任何B模式下在任何B模式下在组织中跟踪示意区域的跟踪范围（包括有害的）图像的图像，
心肌应变成像
术语应变表示力下的尺寸或变形变化。在超声心动图中使用时，“应变”一词用于描述通过心脏周期缩短，增厚和延长心肌的大小。最常见的心肌应变度量是长轴中左心室（LV）的变形，称为全局纵向应变（GLS）。应变是组织变形（L – L0）/L0的无量纲度量，其中L是最终长度，L0是原始长度；正值表示延长，负值表示缩短。[1]在收缩期间，心室心肌纤维从底部到顶点的运动缩短。gls用作全局LV函数的度量，并为每个LV段提供了定量的心肌变形分析。心肌菌株成像旨在检测保留的LV射血分数（LVEF）患者的左心室功能的亚临床变化，从而可以尽早发现收缩功能障碍。由于应变成像可以比标准方法更早地识别LV功能障碍，因此在患者患有症状和不可逆的心肌功能障碍之前，这会提高预防心力衰竭的可能性和原发性预防。斑点跟踪超声心动图（Ste）的潜在应用是冠状动脉疾病，缺血性心肌病，瓣膜心脏病，扩张心肌病，肥厚性心肌病，应激性心肌疗法，心肌性心肌病和化学疗法相关的心脏毒素相关性。
心肌梗死的管理复杂
我们描述了医疗救援团队的作用，强调了在院前护理水平上扩大其能力范围的必要性。我们强调了治疗CS的下列原因和直接转移到能够进行经皮冠状动脉干预的中心的重要性。我们提出了有关MCS使用的科学社会的当前建议。我们强调了心脏冲击队在CS复杂的MI患者管理中的作用。这样的团队应包括一名介入心脏病专家，心胸外科医生和重症监护医师。应将患者转移到高度专业的CS中心，并在其他一些国家 /地区描述的所谓心脏休克护理中心进行检查。我们提出了该中心运行的标准，该文件中讨论的其他重要方面包括康复的作用，多学科护理以及治疗结果的长期随访。该文件是与波兰不同科学社会的专家合作开发的，这说明了该患者人群中跨学科护理的重要性。
肥厚性心肌病中的心肌纤维化
摘要：肥厚性心肌病（HCM）是年轻人最常见的遗传性心脏病，也是心脏突然死亡的主要原因。在编码心脏肉瘤的结构蛋白的基因中是HCM的遗传原因。这种疾病的特征是心肌细胞肥大和心肌纤维化，该疾病被定义为心肌中细胞外基质蛋白（主要是胶原蛋白I和III）的过度沉积。心脏中纤维组织的发展对心脏功能产生不利影响。在这篇综述中，我们讨论了有关如何促进心脏纤维化的最新证据，心脏纤维细胞的作用，它们与心肌细胞的相互作用以及通过TGF-β途径激活，这是主要的细胞内信号通路调节细胞外基质离职率。最后，我们总结了HCM病理生理学中涉及的蛋白基因以及遗传和非遗传因素的新发现。
宠物心肌灌注成像
图像均匀性是迄今为止心脏成像的宠物成像的最重要特性。的巧合检测可以比SPECT成像更有效地校正不均匀的衰减（6,7,8）。胸部的不均匀衰减导致SPECT图像的多种不同模式衰减，具体取决于身体习惯和心脏的位置（9,10,11）。当前用于SPECT成像的衰减校正硬件和软件算法在提高有效性方面已经走了很长一段路，但仅提供部分纠正问题，有时会导致更大的错误（12,13,14,15）。此外，大多数SPECT心脏采集在胸部的180度以上进行，从而导致额外的空间失真和不均匀性（16,17）。图1显示了带有SPECT成像系统TL-201，TC-99M的心脏幻影的图像，或用PET扫描仪获得的F-18 FDG，浸入水浴中，其中包含不同大小的缺陷。在SPECT图像中，我们看到对基座的渐进衰减。经验丰富的读者熟悉这种模式，并学会将这种模式与图像中也可以看到的真实缺陷（18）区分开。有时由于衰减不均匀，这很难做到。真正的灌注缺陷可能会夸大大小和严重性。另一方面，可以隐藏在明显衰减区域内的真实灌注缺陷。PET成像，除了发射扫描外，还利用传输扫描，纠正了此问题，如图1所示。
心肌梗塞管理的进步
1。昌迪加尔政府医学院和医院通用医学，昌迪加尔，印第安纳州2。医学，Jinnah Sindh医科大学，卡拉奇，PAK 3。 医学，Jinnah研究生医学中心，卡拉奇，PAK 4。 内科，Ziauddin大学，卡拉奇，PAK 5。 内科，奥斯曼尼亚医学院，海得拉巴，印第安纳州6。 医学，Ghulam Muhammad Mahar医学院，Sukkur，Pak 7。 医学，Ghurki Trust and Teachover Hospital，Lahore，Pak 8。 内科，拉合尔医学与牙科学院，拉合尔，PAK 9。 医学，南部医学院和医院，吉大港，BGD 10。 疼痛医学，Paolo Procacci基金会，罗马，ITA11。 医学和外科，道琼斯大学健康科学大学，卡拉奇，卡拉奇，PAK 12。 医学和外科，Shaheed Mohtarma Benazir Bhutto医学院，卡拉奇，PAK13。 介入心脏病学，心脏和血管研究所，底特律，美国14。 心血管手术，韦恩州立大学，底特律，美国医学，Jinnah Sindh医科大学，卡拉奇，PAK 3。医学，Jinnah研究生医学中心，卡拉奇，PAK 4。 内科，Ziauddin大学，卡拉奇，PAK 5。 内科，奥斯曼尼亚医学院，海得拉巴，印第安纳州6。 医学，Ghulam Muhammad Mahar医学院，Sukkur，Pak 7。 医学，Ghurki Trust and Teachover Hospital，Lahore，Pak 8。 内科，拉合尔医学与牙科学院，拉合尔，PAK 9。 医学，南部医学院和医院，吉大港，BGD 10。 疼痛医学，Paolo Procacci基金会，罗马，ITA11。 医学和外科，道琼斯大学健康科学大学，卡拉奇，卡拉奇，PAK 12。 医学和外科，Shaheed Mohtarma Benazir Bhutto医学院，卡拉奇，PAK13。 介入心脏病学，心脏和血管研究所，底特律，美国14。 心血管手术，韦恩州立大学，底特律，美国医学，Jinnah研究生医学中心，卡拉奇，PAK 4。内科，Ziauddin大学，卡拉奇，PAK 5。内科，奥斯曼尼亚医学院，海得拉巴，印第安纳州6。医学，Ghulam Muhammad Mahar医学院，Sukkur，Pak 7。医学，Ghurki Trust and Teachover Hospital，Lahore，Pak 8。 内科，拉合尔医学与牙科学院，拉合尔，PAK 9。 医学，南部医学院和医院，吉大港，BGD 10。 疼痛医学，Paolo Procacci基金会，罗马，ITA11。 医学和外科，道琼斯大学健康科学大学，卡拉奇，卡拉奇，PAK 12。 医学和外科，Shaheed Mohtarma Benazir Bhutto医学院，卡拉奇，PAK13。 介入心脏病学，心脏和血管研究所，底特律，美国14。 心血管手术，韦恩州立大学，底特律，美国医学，Ghurki Trust and Teachover Hospital，Lahore，Pak 8。内科，拉合尔医学与牙科学院，拉合尔，PAK 9。医学，南部医学院和医院，吉大港，BGD 10。疼痛医学，Paolo Procacci基金会，罗马，ITA11。医学和外科，道琼斯大学健康科学大学，卡拉奇，卡拉奇，PAK 12。医学和外科，Shaheed Mohtarma Benazir Bhutto医学院，卡拉奇，PAK13。介入心脏病学，心脏和血管研究所，底特律，美国14。心血管手术，韦恩州立大学，底特律，美国