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2019冠状病毒病疫苗
版本 1.1 国家处方药计划委员会 (NCPDP) 出版物归 NCPDP 所有，地址为 9420 East Raintree Drive Scottsdale, AZ 85260，受美国版权法保护。17 USC §101 等。委员会成员获准复制和使用本作品或其任何部分，用于委员会成员的商业目的。不得更改或修改作品。作品可在成员公司内部共享，但不得分发和/或复制给成员公司以外的其他人。不得出售、使用或利用作品用于商业目的。NCPDP 可随时撤销此许可。NCPDP 对因使用作品而导致的任何错误或损害概不负责。所有材料均“按原样”提供，不附带任何明示或暗示的担保，包括但不限于对适销性、适用于特定目的、准确性、完整性和不侵犯第三方权利的担保。在任何情况下，NCPDP、其成员或贡献者均不对任何索赔，或任何直接、特殊、间接或后果性损害，或由于使用或执行材料而产生的使用、数据或利润损失所造成的任何损害负责，无论是合同行为、疏忽或其他侵权行为，还是与使用或执行材料有关。NCPDP 承认通过使用其标准以电子方式交换的某些信息的机密性。用户应熟悉要求对此类信息保密的联邦、州和地方法律、法规和法典，并应相应地使用这些标准。注意：此外，本 NCPDP 标准包含某些数据字段和元素，用户可使用第三方的专有信息填写。未经第三方同意或与第三方签订许可或其他协议而使用和分发第三方专有信息，可能会使用户面临多项法律索赔。我们鼓励所有用户联系此类第三方，以确定此类信息是否为专有信息，如有必要，请咨询法律顾问，就此类专有信息的使用和分发做出安排。
脚本实施建议文档
这项工作归国家处方药计划，Inc.，9240 E. Raintree Drive，Scottsdale，AZ 85260，（480）477-1000，ncpdp@ncpdp.org，并受美国版权法律的保护。17 U.S.C.§101等。 seq。 允许允许理事会成员在理事会成员的业务目的上复制和使用其工作或其任何部分。 工作可能不会更改或更改。 这项工作可以在会员公司内共享，但不得分发和/或由成员公司之外的其他人复制。 不得出售，使用或利用这项工作。 此许可可以随时由NCPDP撤销。 NCPDP对于由于工作而导致的任何错误或损害概不负责。 所有材料均提供“按原样”提供，没有任何形式的明示或暗示保证，包括但不限于适销性，适合特定目的的适用性，准确性，完整性和对第三方权利的侵犯。 在任何情况下，NCPDP，其成员或贡献者均不得承担任何索赔，任何直接，特殊，间接或结果损害的损害，或任何因合同，过失行动还是其他侵权行为或其他侵权行为造成的损害，无论是由于使用或与材料的使用或性能有关的。§101等。seq。允许允许理事会成员在理事会成员的业务目的上复制和使用其工作或其任何部分。工作可能不会更改或更改。这项工作可以在会员公司内共享，但不得分发和/或由成员公司之外的其他人复制。不得出售，使用或利用这项工作。此许可可以随时由NCPDP撤销。NCPDP对于由于工作而导致的任何错误或损害概不负责。所有材料均提供“按原样”提供，没有任何形式的明示或暗示保证，包括但不限于适销性，适合特定目的的适用性，准确性，完整性和对第三方权利的侵犯。在任何情况下，NCPDP，其成员或贡献者均不得承担任何索赔，任何直接，特殊，间接或结果损害的损害，或任何因合同，过失行动还是其他侵权行为或其他侵权行为造成的损害，无论是由于使用或与材料的使用或性能有关的。
儿童纽约州疫苗计划药房计费...
在通知Excellus BCB有关您的VFC入学状态并成功获得临时替代后，VFC Pharmacy应通过NCPDP D.0索赔提交，在NCPDP Field 409-D9（成分成本成本提交）中获得0.01美元的收购成本，以及任何适用的分配费用和任何适用的分配费用和管理费。除了这种修改之外，提交索赔都不会改变。如果提交了VFC流感疫苗接种索赔，以$ 0.00的收购成本提交，则将退还拒绝；然后，应将索赔重新提交为0.01美元的收购成本。NYS Medicaid托管护理计划，包括Excellus BCBS计划，不应按照VFC计划获得19岁以下的人的任何疫苗费用。向计划收取通过VFC可用疫苗费用的药房，需要收回付款。
纽约医疗补助计划 COVID-19 疫苗咨询 药房账单
纽约 Medicaid COVID-19 疫苗咨询药房计费指南 纽约卫生局 (DOH) 已发布指南，纽约州 Medicaid 将向 Medicaid 成员/参保者提供 COVID-19 疫苗接种咨询报销，以鼓励接种 COVID-19 疫苗。承保生效日期为 2021 年 12 月 1 日或之后的填写日期。指南链接：www.health.ny.gov/health_care/medicaid/program/update/2021/no13_2021-11.htm#vaccine COVID-19 疫苗接种咨询报销仅限于未接种疫苗的个人，即未接种初始/第一剂 COVID-19 疫苗且未预约接种初始/第一剂 COVID-19 疫苗，但有资格接种 COVID-19 疫苗的个人。医疗服务提供者只能为每个未接种疫苗的成员申请一次报销。第二剂和后续剂量的咨询不收费。COVID-19 疫苗咨询会谈必须记录在医疗或药房记录中，且必须包括以下内容：• 向患者或父母、监护人或看护人（如适用）确认患者未接种疫苗（患者未接种 COVID-19 疫苗的初次/第一剂）；• 确认患者尚未预约接种初次/第一剂；• 确认患者父母、监护人或看护人（如适用）同意接受咨询；• 尽可能在纽约州免疫信息系统 (NYSIIS) 中确认疫苗接种状况*；• 强烈推荐 COVID-19 疫苗接种（除非有医学禁忌症，在这种情况下咨询会谈不收费）；• 向患者及其父母、监护人或看护人（如适用）提供有关 COVID-19 疫苗安全性和有效性的咨询； • 回答患者或父母、监护人或看护人关于 COVID-19 疫苗接种的任何问题； • 为患者及其父母、监护人或看护人（如适用）提供至少八分钟的咨询；以及 • 安排疫苗接种或提供有关患者如何接种 COVID-19 疫苗的信息。 * 如果药房软件存在限制，药剂师可以提供已满足上述操作的证明：“符合纽约州卫生部 (DOH) COVID 疫苗接种咨询标准”。提供 COVID-19 疫苗接种咨询的药剂师应使用国家处方药计划委员会 (NCPDP) D. Ø 索赔格式开具账单，如下所述。提供以下信息是为了帮助您的药房提交 COVID-19 疫苗接种和咨询索赔。接种 COVID-19 疫苗时，在 DUR/PPS 段的专业服务代码字段（NCPDP 字段 44Ø-E5）中提交“PE”，并在定价段的已提交奖励金额字段（NCPDP 字段 438-E3）中提交金额（等于或大于预期的管理费）。请勿在管理和咨询索赔的专业服务代码字段（NCPDP 字段 44Ø-E5）中提交“MA”，管理费将与咨询费合并，并在已支付的奖励金额（NCPDP 字段 521-FL）中报告。提交适当的数量（例如 0.5 毫升）和供应天数“1”。数量或供应天数不适当可能会导致索赔被拒绝。向 CVS Caremark 提交带有咨询的疫苗接种索赔时，请提交以下字段：
北卡罗来纳州医疗补助临床覆盖政策
1。北卡罗来纳州医疗补助临床覆盖政策。2。联邦医疗补助规定。3。健康的蓝色医疗政策。4。Carelon Medical Bestrace Management，Inc。临床指南。5。健康的蓝色临床利用管理（UM）指南。6。全国认可的临床准则（MCG）。下面表示的是北卡罗来纳州医疗补助临床覆盖政策，蓝十字北卡罗来纳州已证明了这一点。在健康蓝色提供商网站上的《健康蓝色提供商手册》第7节中找到了有关提供者索赔和计费的重要信息， 在https://provider.healthybluenc.com/north-carolina-carolina-provider/manuals-anderuals-andmanuals-anderuals-andmanuals-andmanuals-and-guides中找到了有关提供者索赔和计费的重要信息。 请注意，NCDHHS临床代理计费指南和政策（例如，NCTracks提供者索赔和计费援助指南）不适用。 有关最新的预认证/通知要求和事先授权表，请访问https://provider.healthybluenc.com，选择资源和表格，然后选择事先授权。 医师药物计划不需要事先授权。 有关门诊药房的重要信息有关提供者索赔和计费的重要信息：药房应使用全国处方药计划理事会（NCPDP）标准以电子方式提交索赔。 索赔应在销售点提交给RX BIN 020107，RX PCN：NC，RX Group：8473。在https://provider.healthybluenc.com/north-carolina-carolina-provider/manuals-anderuals-andmanuals-anderuals-andmanuals-andmanuals-and-guides中找到了有关提供者索赔和计费的重要信息。 请注意，NCDHHS临床代理计费指南和政策（例如，NCTracks提供者索赔和计费援助指南）不适用。 有关最新的预认证/通知要求和事先授权表，请访问https://provider.healthybluenc.com，选择资源和表格，然后选择事先授权。 医师药物计划不需要事先授权。 有关门诊药房的重要信息有关提供者索赔和计费的重要信息：药房应使用全国处方药计划理事会（NCPDP）标准以电子方式提交索赔。 索赔应在销售点提交给RX BIN 020107，RX PCN：NC，RX Group：8473。在https://provider.healthybluenc.com/north-carolina-carolina-provider/manuals-anderuals-andmanuals-anderuals-andmanuals-andmanuals-and-guides中找到了有关提供者索赔和计费的重要信息。 请注意，NCDHHS临床代理计费指南和政策（例如，NCTracks提供者索赔和计费援助指南）不适用。 有关最新的预认证/通知要求和事先授权表，请访问https://provider.healthybluenc.com，选择资源和表格，然后选择事先授权。 医师药物计划不需要事先授权。 有关门诊药房的重要信息有关提供者索赔和计费的重要信息：药房应使用全国处方药计划理事会（NCPDP）标准以电子方式提交索赔。 索赔应在销售点提交给RX BIN 020107，RX PCN：NC，RX Group：8473。在https://provider.healthybluenc.com/north-carolina-carolina-provider/manuals-anderuals-andmanuals-anderuals-andmanuals-andmanuals-and-guides中找到了有关提供者索赔和计费的重要信息。请注意，NCDHHS临床代理计费指南和政策（例如，NCTracks提供者索赔和计费援助指南）不适用。有关最新的预认证/通知要求和事先授权表，请访问https://provider.healthybluenc.com，选择资源和表格，然后选择事先授权。医师药物计划不需要事先授权。有关门诊药房的重要信息有关提供者索赔和计费的重要信息：药房应使用全国处方药计划理事会（NCPDP）标准以电子方式提交索赔。索赔应在销售点提交给RX BIN 020107，RX PCN：NC，RX Group：8473。
纽约州医疗补助覆盖政策和计费...
*如果疫苗是由处方人员而非药剂师订购的，请输入处方人员的 NPI 编号。请参阅 NYS Medicaid 药房手册政策指南文件，了解有关在适用于非患者特定订单时必须在“药房配药”索赔中提交的来源代码和序列号值的进一步指导。在字段 419-DJ（处方来源代码）中输入值“5”，在字段 454- EK（预定处方 ID 号）中输入值“99999999”。NCPDP D.0 配套指南可在此处找到。药房将在字段 407-D7（产品/服务 ID）中提交下表 2 中的给药和相应疫苗代码，如表 1 所示。表 2
**重要信息** covid-19更新
COVID-19更新此通知正在发送通知您的Tenncare Pharmacy计划的更改，并协助提供商如何导航访问COVID-19 COBINE-OINTRACENT OINTRACINES TOMENTRACTRASING TOMESTING TESTINGENTING TESTING套件和疫苗。我们鼓励您彻底阅读此通知，并联系Optumrx的药房支持中心（866-434-5520），如果您有其他问题。COVID-19测试套件于2024年10月1日生效，在COVID-19的柜台（OTC）测试套件上，由于Covid-19-19-19终止公共卫生紧急情况结束，因此将不再受Tenncare的药房福利覆盖。从2024年10月1日开始，在医疗福利下，Covid测试套件将仍然是覆盖福利。2024-2025 COVID-1924年9月1日生效，Tenncare开始通过optumrx药房销售点系统（POS）来报销药房提供商，用于使用新近FDA批准的COVID-19疫苗，用于2024-2025格式。根据FDA指南，不再建议或授权使用Covid-19疫苗的先前版本。Coverkids和Coverrx索赔也遵循此FDA指南。COVID-19疫苗的主张免于所有Tenncare参与者的共同付费和脚本限制。对双重合格成员（Medicare和Medicaid符合条件）的共同疫苗索赔将获得NCPDP拒绝65“患者拥有Medicare覆盖范围，Bill Medicare。”请注意，有关TENNCARE成员的2024年10月1日起，Covid-19疫苗报销将更改为仅包括疫苗的成本以及专业分配费（PDF）。40美元的管理费将停产。请联系指定的健康计划提供者服务以寻求帮助。因此，不再需要提交的激励金额（NCPDP字段483-E3）。如果您有Tenncare Medicaid ID，则可以与单个托管护理组织签约以获得辅助服务费用。此外，现在由药房收益涵盖了以下COVID-19疫苗清单。
provnotice 药剂师接种疫苗
中级从业者、药房和医生服务提供者提醒 药剂师接种疫苗 药剂师接种的疫苗和疫苗接种均涵盖在 Medicaid 和 Medicaid 扩展计划中年满 19 周岁的会员以及参加“健康蒙大拿儿童”（HMK）的所有会员的医疗保险范围内。 除 COVID-19 疫苗外，药剂师接种的疫苗不涵盖在 Medicaid 参保儿童的医疗保险范围内，因为这些会员符合儿童疫苗 (VFC) 计划的资格。 当前的疫苗接种费用可在蒙大拿州医疗保健计划提供者信息网站的处方药计划手册中的药房网页上找到。 疫苗接种费代替标准药房配药费。药房不应收取配药费。 Medicaid 需要以下 NCPDP 字段才能正确报销疫苗和管理费：
纽约州医疗补助药房脊髓灰质炎疫苗覆盖范围自 2022 年 9 月 9 日起至 2022 年 10 月 9 日，或任何后续延长期生效，并且在
纽约州 Medicaid 药房对脊髓灰质炎疫苗的覆盖范围自 2022 年 9 月 9 日至 2022 年 10 月 9 日或任何后续延期生效，并根据纽约州 (NYS) 州长 Kathy Hochul 的第 21.0 号行政命令，NYS Medicaid 按服务收费 (FFS) 和 Medicaid 管理式医疗 (MMC) 计划涵盖为 Medicaid FFS 成员和 MMC 参保者接种灭活脊髓灰质炎病毒疫苗 (IPV)。FFS 药房计费指南：NYS FFS Medicaid 计划向 NYS Medicaid 参保药房提供 IPV 疫苗接种和采购成本的报销。药房在免费获得 IPV 疫苗时不应寻求报销。药房应使用下面描述的国家处方药计划委员会 (NCPDP) DO 格式提交索赔。请注意：国家药品代码 (NDC) 不用于向 NYS Medicaid FFS 开具疫苗产品账单。无需支付配药费或参保人共同支付费用。账单说明：
药房涵盖的药品清单
对于未包含在 PDL/NPDL 流程中的多源“品牌产品”（未在静态链接的首选药物清单中列出的药物）的索赔，将不受事先授权的约束。由于这些品牌产品的制造商已签署联邦回扣协议，因此这些药物必须具有潜在的可支付状态。考虑到强制性仿制药替代，我们要求 MCO/PBM 允许使用 DAW 代码“1”、“8”和“9”进行品牌处理。我们希望这些代码能够适应品牌产品的灌装，而无需使用事先授权。优先于仿制药的品牌药应使用 DAW 9 进行处理。处方人员提供的医学上必需的品牌药应使用 DAW 1 进行处理。如果药房因为仿制药不在市场上而向品牌药收费，则索赔应使用 DAW 8 进行处理。拒绝品牌药（除非该品牌药是首选药物 - 无论是在流程内还是流程外）应使用错误代码拒绝，指出“需要仿制药替代”，映射到 NCPDP 22（M/I 按书面分配 (DAW)/产品选择代码）。