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尼日利亚的腐败：模式和趋势
National Steering / Technical Committee Action Aid Nigeria (AAN), Anti-corruption Academy of Nigeria (ACAN), Bureau of Public Procurement (BPP), Central Bank of Nigeria (CBN), Centre for Fiscal Transparency and Integrity Watch (CeFTIW), Chatham House, Civil Society Network Against Corruption (CSNAC), Civil Society Legislative Advocacy Centre (CISLAC ), CLEEN Foundation , Code of Conduct局（CCB），《行为守则法庭（CCT）》，经济和金融犯罪委员会（EFCC），联邦高等法院（FHC）（FHC），联邦内陆税收服务局（FIRS），联邦司法部（FMOJ），联邦资本领土高等法院，联邦资本领土高等法院（HC，FCT）（HC，FCT）（HC，FCT），独立腐败行为（和其他相关进攻）（ICPC）（ICPC）（ICPC）（ICPC）（ICPC）（ICPC）（ICPC）（ICPC）（ICPC）（ICPC）（ICPC）（ICPC） (MBEP), National Population Commission (NPC), Nigeria Customs Service (NCS), Nigeria Extractive Industries Transparency Initiative (NEITI), Nigerian Financial Intelligence Unit (NFIU), Nigeria Immigration Service (NIS), Nigeria Police Force (NPF), National Judicial Council (NJC), Nigeria Correctional Service (NCS), Presidential Advisory Committee Against Corruption （PACAC），公共投诉委员会（PCC），社会经济权利和问责制项目（SERAP），针对洗钱的特殊控制部门（SCUML），治理和反腐败改革/反腐败的技术部门/机构间任务团队（TUGAR/IATT），MACARTHUR基金会（MACARTHUR基金会（MAF）（MAF），NBS和NBS和UNODC。
提高盐胁迫下植物产量的综合方法
盐胁迫影响着全世界的大片耕地，导致植物生长和产量显著下降。为了减少盐胁迫对植物生长和产量的负面影响，研究植物激素、养分吸收和利用、培育耐盐品种和增强其形态生理活性是应对日益严重的盐胁迫的一些综合方法。已经进行了大量研究来探究这些综合方法对植物生长和产量的关键影响。然而，对这些在盐胁迫下调节植物生长和产量的综合方法的全面综述还处于早期阶段。本综述主要关注盐胁迫下植物养分的吸收和利用以及耐盐品种的培育等主要问题。此外，我们阐述了这些综合方法对作物生长和产量的影响，说明了植物激素在改善形态生理活动方面的作用，并确定了植物在盐胁迫下参与这些综合方法的一些相关基因。本综述表明，HA 与 K 结合可改善植物的形态生理活动和土壤特性。此外，NRT 和 NPF 基因家族可增强养分吸收，NHX1 、 SOS1 、 TaNHX 、 AtNHX1 、 KDML 、 RD6 和 SKC1 可维持离子稳态和膜完整性以应对盐胁迫的不利影响，而 sd1/Rht1 、 AtNHX1 、 BnaMAX1s 、 ipal-1D 和 sft 可改善不同植物的生长和产量。本研究的主要目的是全面回顾各种策略在盐胁迫下的表现，这可能有助于进一步解释植物在盐胁迫下调节植物生长和产量的机制。
高地指示性区域空间策略至2050年
作为高地理事会对正在进行的苏格兰政府NPF4审查的回应的一部分，该理事会制定了一种指示性的区域空间战略（IRSS）。此IRSS展示了高地将为国家环境做出贡献的独特资产和资源集，以及高地理事会将如何与苏格兰政府和合作伙伴机构合作，在国家和地方一级与苏格兰政府和合作伙伴机构合作，以实现战略性的国家发展优先级，国家成果和交付机制，以实现2050年期间高地的长期可持续性。本文件为苏格兰政府NPF4审查的一部分做出了促进理事会准备的回应。所有答复都是为与高地理事会当选成员，邻近当局和合作伙伴组织的咨询和互动准备的。这些文件包括高地NPF4寻求思想回应，候选国家发展思想（CND），我们还为其制作了精致的CND提交，NPF4政策主题响应和住房技术讨论论文响应。与此IRSS一起，对高地未来30年的未来形成了全面，强大的陈述和愿景。我们开发了IRSS的交互式“故事图”和一个介绍性视频，可通过我们的网页www.highland.gov.uk/npf获得。所有建议的候选人国家发展（CND）被认为对高地至关重要，这是解决更广泛地区优先级的交付机制，因此应将颁布作为本身的国家发展。尽管如此，无论其长期国家地位如何，理事会都将合作地在区域一级积极促进和交付每个CND。IRSS的背景以及理事会的其他NPF4回应包括宣布气候和生态紧急情况以及英国从欧盟退出（BREXIT）的决定。但是，我们的意见书也是在Covid19大流行期间准备的，这导致了重点的变化，更加重视安理会的新兴经济复苏计划。对社区的投资和可持续地的创造是高地经济复苏的关键要素。也开发了IRSS，以与理事会的其他公司计划和新兴的内部Moray Firth地方发展计划（IMFLDP）审查保持一致。高地，尤其是因弗内斯城市被认为在苏格兰在苏格兰作为其作为众多岛屿和偏远社区的区域枢纽的职能。必须以更广泛的区域和国家重要性认可高地的重要资产和服务，因此，它们得到了良好的维护，现代且适合目的。
死灵的城镇对手
•adalimumab代理人（Humira，Adalimumab，Abrilada，Amjevita，Cyltezo，Hadlima，Hulio，Hulio，Hyrimoz，Hyrimoz，Idacio，Simlandi，Yuflyma，Yusimry，Yusimry，Yusimry）•Certolizumab Pegol（Cimzia）辛波尼芳烃）•静脉内胞霉菌剂（Remicade，英夫利昔单抗，avsola，avsola，furnctra，ixifi，renflexis）•皮下富富昔单抗 - 二甲状腺（Zymfentra）类风湿性关节炎：美国的原性药物治疗（Acriranse anty ant），及其最初的药物治疗（Acrirans）及其最初的及其及其及其及其性及其性及其性及其性。在患有中度至高疾病活动的RA的个体中。甲氨蝶呤（MTX）单一疗法，滴定至至少15 mg的剂量，建议在羟基氯喹，磺胺吡啶和左氟胺上使用。甲氨蝶呤单一疗法也建议使用生物制剂（TNFI，IL-6抑制剂，abatacept）或JAK抑制剂进行单一疗法。对于服用最大耐受剂量MTX的个人，建议添加生物学或JAK抑制剂。非TNFI生物制剂或JAK抑制剂在心力衰竭患者中有条件建议使用TNFI。斑块牛皮癣（也称为牛皮癣法拉利）：美国皮肤病学学会（AAD）和国家牛皮癣基金会（NPF）发表了有关牛皮癣管理和治疗生物学的联合指南。该指南不包括治疗算法或将生物制剂相互比较或常规疗法。指南指出，患有轻度中度疾病的患者可以通过局部治疗和/或光疗中充分控制，而中度至重度疾病可能需要使用生物学治疗。中度至重度疾病的定义是参与> 3％的身体表面积（BSA）或参与敏感区域，这些区域显着影响日常功能（例如手掌，脚底，脚，头部/颈部或生殖器）。TNFI生物制剂，Ustekinumab，IL17抑制剂和IL23抑制剂均建议用于中度至重度斑块牛皮癣的成年患者的单一疗法治疗选择。对TNFI生物制剂（Etanercept，英夫利昔单抗，Adalimumab）和uStekinumab与Apremilast的结合使用的研究很少，并且AAD为这种做法提供了基于限制质量证据的C级建议。银屑病关节炎：美国风湿病学院（ACR）指南建议，对活跃的严重PSA或伴随的牛皮癣患者进行初步治疗，应包括口服小分子（OSM；包括甲诺甲甲酸，磺胺丙嗪，磺胺丙嗪，环糖胺，leflunomametide和aptremomilast和aptremilast）的TNFI生物学。用于初始治疗，OSM比IL-17和uStekinumab首选。并且可以在无合并疾病或喜欢口服治疗的患者中，可以考虑在轻度至中度疾病中的TNFI生物制剂。涉及OSM的生物制剂作为第一线治疗的建议是有条件的，并且基于低质量的证据。所引用的证据包括安慰剂对照试验的间接比较，具有开放标签设计的研究以及从斑块牛皮癣研究中推断出来的。此外，大多数针对TNFI生物制剂的关键试验都包括经验丰富的研究人群。
苏格兰城市中心
苏格兰七个城市委托第一太平戴维斯就减少这七个城市中心的空置和荒废土地和房产 (VDLP) 数量的问题进行研究并提出建议。国家政策框架 4 (NPF4) 的目标是优先发展棕地和限制城市扩张的城市。NPF 4 认识到，需要结合激励措施、投资和政策支持来有效再利用棕地和风险建筑，以引导开发远离绿地。对七个城市中心空置或荒废土地位置和集群的分析，通过对面积超过 0.25 公顷的苏格兰空置或荒废调查 (SVDLS) 的分析得到证实。分析表明，七个城市每个市中心不同部分的 VDLP 数量各不相同，其空置时间长达 42 年。就 VDL 的位置和数量而言，与其他城市相比，格拉斯哥的空置或废弃场地数量最多。然而，斯特灵的 VDLP 总量更大，主要是因为国防部场地仍在部分使用。这些空置或废弃场地以前的用途也多种多样。这些用途从办公室到社区和医疗。这些场地主要归地方当局或私人所有，私人拥有这些场地的大部分，占 VDLP 总面积的 54%。就开发潜力而言，这些场地面向短期，其中包括 39.36 公顷和 79% 的 VDLP 需要重新开发。大多数场地在过去二十年中已经空置。总体而言，分析表明七个城市的 VDLP 具有相当好的再开发潜力，可能需要制定一项有力推动这些场地再开发的战略，因为其中一些场地已经空置了 42 年。对现行规划申请的分析显示，人们对空置土地的兴趣相对较小。目前，只有格拉斯哥和爱丁堡有现行规划申请（共四个），用于住宅、酒店和混合用途。由于可行性问题，大多数城市对 VDLP 的需求相对较低。格拉斯哥的情况正在改善，许多开发商都渴望在市中心拥有代表。爱丁堡近年来对 VDLP 的需求最高，这大大减少了市中心剩余的 VDLP 数量。拥有最多 VDLP 的城市（斯特灵、格拉斯哥和邓迪）的开发潜力最高。珀斯的开发潜力中等，但地块通常较小。阿伯丁、因弗内斯和爱丁堡的开发潜力有限，因为这些城市的 VDLP 数量相对较少。然而，珀斯等城市在外围地区（即指定市中心以外）存在与空置和荒废土地相关的更严重问题。可行性（包括与 VDLP 开发相关的异常成本）是开发的最大障碍。许多城市中心的拆除/修复前期成本高昂，租金低廉，这导致人们认为开发 VDLP 风险极高。其他制约因素包括土地所有权不明/土地所有者不负责任、上层建筑重建为住宅用途的困难以及爱丁堡和阿伯丁缺乏 VDLP 供应。
戈尔韦县的运输与计划
图2。选项开发过程13图3。NPF国家战略成果16图4。戈尔韦都会区边界23图5。戈尔韦通勤集水区24图6。戈尔韦运输策略研究边界28图7。最高行程量（起源和目的地）29图9。现有的戈尔韦城市公交路线（2021年3月）35图10。提议的戈尔韦城市公交路线36图11。在戈尔韦县更宽的巴士服务36图12.本地链接总线路线37图13。铁路路线38图14。每日乘客，戈尔韦县火车站39图15。戈尔韦县战略道路网络40图16。城市地区和道路网络41图17。戈尔韦县碰撞热点（2012-16）42图18.戈尔韦城戒指路44图19.Oranmore站重建的资金阶段45图20。Oranmore站提案46图21。期权开发过程的摘要47图22。旅行走廊51图23。NTA模型扇区地图52图24。模型数据分解过程53图25。选项分组53图26。Galway -Tuam＆Ne Galway（N83）走廊58图27。Galway -Tuam＆Ne Galway（N83）问题发现59图28。Galway -Tuam＆Ne Galway（N83）提议的选项摘要61图29。戈尔韦-Athenry（M6）走廊62图30。Galway -Athenry（M6）问题所确定的62图31。雅典 - Ballinasloe（M6）走廊65图33。Galway -Athenry（M6）提议的选项摘要64图32。雅典-Ballinasloe（M6）问题已确定65图34。雅典 - Ballinasloe（M6）提议的选项摘要67图35。北 - 南（M18）走廊68图36。北 - 南（M18）问题已确定69图37。 北 - 南（M18）提议的选项摘要71图38。 北 - 南（M17 / N17）走廊72图39。< / div> 北 - 南（M17 / N17）问题72图40。< / div> 北 - 南（M17 / N17）提议的选项摘要74图41。< / div> Ballinasloe -Tuam走廊75图42。 Ballinasloe-识别的TUAM问题76图43。 Ballinasloe- TUAM提出的选项摘要77图44。 戈尔韦 - 克利夫登走廊78图45。 戈尔韦 - 确定的克利夫登问题79图46。 戈尔韦 - 克利夫登提出的选项摘要81图47。 戈尔韦-Loughrea -Portumna走廊82图48。 Galway -Loughrea -Portumna问题确定82北 - 南（M18）问题已确定69图37。北 - 南（M18）提议的选项摘要71图38。北 - 南（M17 / N17）走廊72图39。< / div>北 - 南（M17 / N17）问题72图40。< / div> 北 - 南（M17 / N17）提议的选项摘要74图41。< / div> Ballinasloe -Tuam走廊75图42。 Ballinasloe-识别的TUAM问题76图43。 Ballinasloe- TUAM提出的选项摘要77图44。 戈尔韦 - 克利夫登走廊78图45。 戈尔韦 - 确定的克利夫登问题79图46。 戈尔韦 - 克利夫登提出的选项摘要81图47。 戈尔韦-Loughrea -Portumna走廊82图48。 Galway -Loughrea -Portumna问题确定82北 - 南（M17 / N17）问题72图40。< / div>北 - 南（M17 / N17）提议的选项摘要74图41。< / div>Ballinasloe -Tuam走廊75图42。Ballinasloe-识别的TUAM问题76图43。Ballinasloe- TUAM提出的选项摘要77图44。戈尔韦 - 克利夫登走廊78图45。戈尔韦 - 确定的克利夫登问题79图46。戈尔韦 - 克利夫登提出的选项摘要81图47。戈尔韦-Loughrea -Portumna走廊82图48。Galway -Loughrea -Portumna问题确定82
医学药物临床标准
•OMVOH（mirikizumab-mrkz）•iLumya（Tildrakizumab-asmn）•Tremfya（Guselkumab）•Skyrizi（Risankizumab-rzaa）（Risankizumab-rzaa）plaque plaque plaque coriasis coriasis（否则称为牛皮癣）：美国的corlandiase of National of Dermaine of dermain of dermain of dermain of DermaTology（Aad）（AAD）（AAD）（AAD）（AAD）（AAD）（AAD）和用生物制剂治疗牛皮癣。该指南不包括治疗算法或将生物制剂相互比较或常规疗法。指南指出，患有轻度中度疾病的患者可以通过局部疗法和/或光疗中充分控制，而中度至重度疾病可能需要使用生物学治疗。中度至重度疾病的定义是参与> 3％的身体表面积（BSA）或参与敏感区域，这些区域显着影响日常功能（例如手掌，脚底，脚，头部/颈部或生殖器）。肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）生物制剂，Ustekinumab，IL17抑制剂和IL23抑制剂均建议用于中度至重度斑块牛皮癣的成年患者的单一疗法治疗选择。银屑病关节炎：美国风湿病学院（ACR）指南建议，对活跃的严重PSA或伴随的牛皮癣患者进行初步治疗，应包括口服小分子（OSM；包括甲诺甲甲酸，磺胺丙嗪，磺胺丙嗪，环糖胺，leflunomametide和aptremomilast和aptremilast）的TNFI生物学。用于初始治疗，OSM比IL-17和uStekinumab首选。并且可以在无合并疾病或喜欢口服治疗的患者中，可以考虑在轻度至中度疾病中的TNFI生物制剂。ACR指南之前的FDA批准Guselkumab和Risankizumab用于银屑病关节炎。涉及OSM的生物制剂作为第一线治疗的建议是有条件的，并且基于低质量的证据。所引用的证据包括间接比较安慰剂对照试验，具有开放标签设计的研究以及从斑块牛皮癣研究中推断出来的。此外，大多数针对TNFI生物制剂的关键试验都包括经验丰富的研究人群。总体而言，缺乏确切的证据证明生物药物对大多数银屑病关节炎患者的初始治疗的生物药物对常规治疗的安全性和有效性。克罗恩病：根据美国胃肠道临床实践指南，证据支持甲氨蝶呤，皮质类固醇，TNFI +/-免疫调节剂，Ustekinumab或Vedolizumab的使用来诱导缓解。建议在certolizumab上使用或建议在生物制剂中，英夫利昔单抗，阿达木单抗，乌斯甲基或维多利珠单抗，以诱导缓解。证据支持生物学剂，硫嘌呤和甲氨蝶呤以维持缓解。ustekinumab和vedolizumab是对用TNFI初始治疗的主要无响应的个体的选择。adalimumab，ustekinumab或vedolizumab可以在先前对英夫利昔单抗响应然后失去反应的情况下使用（次要无反应）。AGA指南之前的FDA批准了risankizumab用于CD。美国胃肠病学协会（AGA）指南将中度至重度UC定义为依赖或难治性皮质类固醇，具有严重的内窥镜疾病活性的人，或者处于结肠切除术的高风险。溃疡性结肠炎：对于那些患有中度至严重活跃疾病的人，美国胃肠病学学院（ACG）指南强烈建议使用口服布德索尼德MMX，口腔皮质类固醇，TNFI，TNFI，TOFACITINIB或VEDOLIZUMAB（中等至高质量的证据）诱导缓解。AGA强烈建议生物制剂（TNFI，Vedolizumab或Ustekinumab）或Tofacitinib在诱导和维持缓解方面没有治疗（证据质量中等）。针对未经生物学的个体，英夫利昔单抗或维多利珠单抗有条件地建议通过adalimumab诱导缓解（中等质量的证据）。指南之前的Mirikizumab批准UC。
医疗药物临床标准
• 阿达木单抗药物（Humira、Abrilada、Amjevita、Cyltezo、Hadlima、Hulio、Hyrimoz、Yusimry） • 赛妥珠单抗（Cimzia） • 依那西普药物（Enbrel、Erelzi、Eticovo） • 戈利木单抗（Simponi、Simponi Aria） • 英夫利昔单抗药物（Remicade、Infliximab、Avsola、Inflectra、Ixifi、Renflexis） 类风湿关节炎：美国风湿病学会 (ACR) 指南建议将改善病情的抗风湿药物 (DMARD) 单药治疗作为中度至高度疾病活动性 RA 患者的一线治疗。建议使用甲氨蝶呤 (MTX) 单药治疗，剂量至少为 15 毫克，优于羟氯喹、柳氮磺吡啶和来氟米特。还建议使用甲氨蝶呤单药治疗，而不是使用生物制剂（TNFi、IL-6 抑制剂、阿巴西普）或 JAK 抑制剂单药治疗。对于服用最大耐受剂量 MTX 但未达到目标的患者，建议添加生物制剂或 JAK 抑制剂。对于患有心力衰竭的患者，有条件地建议使用非 TNFi 生物制剂或 JAK 抑制剂，而不是 TNFi。斑块状银屑病（也称为寻常型银屑病）：美国皮肤病学会 (AAD) 和国家银屑病基金会 (NPF) 发布了关于使用生物制剂管理和治疗银屑病的联合指南。该指南不包括治疗算法，也不将生物制剂与彼此或传统疗法进行比较。该指南指出，轻度至中度疾病患者可以通过局部治疗和/或光疗法得到充分控制，而中度至重度疾病可能需要使用生物制剂治疗。中度至重度疾病定义为累及 3% 以上的体表面积 (BSA) 或累及严重影响日常功能的敏感区域（例如手掌、脚底、头部/颈部或生殖器）。TNFi 生物制剂、乌司他单抗、IL17 抑制剂和 IL23 抑制剂均被推荐作为中度至重度斑块状银屑病成人患者的单药治疗选择。TNFi 生物制剂（依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗）和乌司他单抗与阿普斯特的联合使用研究较少，AAD 根据有限质量证据给予此做法 C 级推荐。银屑病关节炎：美国风湿病学会 (ACR) 指南建议，对于患有活动性重度 PsA 或伴随银屑病的患者，初始治疗应包括 TNFi 生物制剂，而不是口服小分子（OSM；包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、环孢菌素、来氟米特和阿普斯特）。对于初始治疗，OSM 优于 IL-17 和乌司他单抗；对于无合并症的轻度至中度疾病或更喜欢口服治疗的患者，OSM 可能优于 TNFi 生物制剂。将生物制剂作为一线治疗的建议是有条件的，并且基于低质量证据。引用的证据包括安慰剂对照试验的间接比较、开放标签设计的研究、以及从斑块性银屑病研究中推断得出的结论。此外，大多数 TNFi 生物制剂关键试验都包括接受过 DMARD 治疗的研究人群。总体而言，对于大多数银屑病关节炎患者的初始治疗，缺乏确凿证据证明生物药物比传统疗法更安全、更有效。ACR 指南还包括针对尽管使用 OSM 治疗但疾病仍处于活动状态的患者的建议。在这里，TNFi 生物制剂优于其他疗法，包括 IL-17 抑制剂、乌司他单抗、托法替尼和阿巴西普。当不使用 TNFi 生物制剂时，IL-17 抑制剂优于乌司他单抗；这两者都优于托法替尼和阿巴西普。对于尽管使用 TNFi 单药治疗但疾病仍处于活动状态的患者，建议改用其他 TNFi，而不是其他疗法。克罗恩病：根据美国胃肠协会临床实践指南，证据支持使用甲氨蝶呤、皮质类固醇、TNFi +/- 免疫调节剂、乌司他单抗或维多珠单抗来诱导缓解。在生物制剂中，英夫利昔单抗、阿达木单抗、乌司他单抗或维多珠单抗比赛妥珠单抗更被推荐或建议用于诱导缓解。证据支持使用生物制剂、硫嘌呤和甲氨蝶呤来维持缓解。乌司他单抗和维多珠单抗是 TNFi 初始治疗主要无反应患者的选择。阿达木单抗、乌司他单抗或
医学药物临床标准
概述此文档解决了ustekinumab剂（Stelara，Selarsdi，Imuldosa，Pyzchiva，Pyzchiva，Otulfi，Wezlana和YesIntek），单克隆抗体，与interleukin-12和Interleukin-12和Interleueukin-12/Interleusiontions一起使用的单克隆抗体，这些抗体与P40蛋白质亚基结合受体，从而抑制促炎细胞因子和趋化因子的释放。Selarsdi，Imuldosa，Pyzchiva，Otulfi和YesIntek被FDA被批准为参考产品Stelara的生物仿制药。Wezlana被指定为参考产品Stelara的可互换生物仿制药。斑块牛皮癣（也称为牛皮癣法拉利）：美国皮肤病学学会（AAD）和国家牛皮癣基金会（NPF）发表了有关牛皮癣管理和治疗生物学的联合指南。该指南不包括治疗算法或将生物制剂相互比较或常规疗法。指南指出，患有轻度中度疾病的患者可以通过局部疗法和/或光疗中充分控制，而中度至重度疾病可能需要使用生物学治疗。在BSA参与10％或更高的人群中研究了批准用于牛皮癣的生物制剂。 中度至重度疾病的定义是参与> 3％的身体表面积（BSA）或参与敏感区域，这些区域显着影响日常功能（例如手掌，脚底，脚，头部/颈部或生殖器）。 肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）生物制剂，Ustekinumab，IL17抑制剂和IL23抑制剂均建议用于中度至重度斑块牛皮癣的成年患者的单一疗法治疗选择。在BSA参与10％或更高的人群中研究了批准用于牛皮癣的生物制剂。中度至重度疾病的定义是参与> 3％的身体表面积（BSA）或参与敏感区域，这些区域显着影响日常功能（例如手掌，脚底，脚，头部/颈部或生殖器）。肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）生物制剂，Ustekinumab，IL17抑制剂和IL23抑制剂均建议用于中度至重度斑块牛皮癣的成年患者的单一疗法治疗选择。对TNFI生物制剂（Etanercept，英夫利昔单抗，Adalimumab）和uStekinumab与Apremilast的结合使用的研究很少，并且AAD为这种做法提供了基于限制质量证据的C级建议。银屑病关节炎：美国风湿病学院（ACR）指南建议，对活跃的严重PSA或伴随的牛皮癣患者进行初步治疗，应包括口服小分子（OSM；包括甲诺甲甲酸，磺胺丙嗪，磺胺丙嗪，环糖胺，leflunomametide和aptremomilast和aptremilast）的TNFI生物学。用于初始治疗，OSM比IL-17和uStekinumab首选。并且可以在无合并疾病或喜欢口服治疗的患者中，可以考虑在轻度至中度疾病中的TNFI生物制剂。涉及OSM的生物制剂作为第一线治疗的建议是有条件的，并且基于低质量的证据。所引用的证据包括间接比较安慰剂对照试验，具有开放标签设计的研究以及从斑块牛皮癣研究中推断出来的。此外，大多数针对TNFI生物制剂的关键试验都包括经验丰富的研究人群。总体而言，缺乏确切的证据证明生物药物对大多数银屑病关节炎患者的初始治疗的生物药物对常规治疗的安全性和有效性。ACR指南还包括F或尽管使用OSM治疗的患者仍然活跃的患者。在这里，建议在包括IL-17抑制剂，乌斯基诺单抗，tofacitinib和abatacept的其他疗法上使用TNFI生物制剂。证据支持生物学剂，硫嘌呤和甲氨蝶呤以维持缓解。当不使用TNFI生物制剂时，IL-17抑制剂比uStekinumab首选。这两者都比tofacitinib和abatacept优先。尽管TNFI单一疗法仍然保持活跃，建议在其他疗法上切换到其他TNFI。克罗恩病：根据美国胃肠道临床实践指南，证据支持甲氨蝶呤，皮质类固醇，TNFI +/-免疫调节剂，Ustekinumab或Vedolizumab的使用来诱导缓解。建议在certolizumab上使用或建议在生物制剂中，英夫利昔单抗，阿达木单抗，乌斯甲基或维多利珠单抗，以诱导缓解。ustekinumab和vedolizumab是对用TNFI初始治疗的主要无响应的个体的选择。adalimumab，ustekinumab或vedolizumab可以在先前对英夫利昔单抗响应然后失去反应的情况下使用（次要无反应）。溃疡性结肠炎：美国胃肠病学协会（AGA）指南将中度至重度的UC定义为依赖或对皮质类固醇的依赖性或难治性的UC，具有严重的内窥镜疾病活性，或者处于结肠癌的高风险。AGA强烈建议生物制剂（TNFI，Vedolizumab或Ustekinumab）或Tofacitinib在诱导和维持缓解方面没有治疗（证据质量中等）。针对未经生物学的个体，英夫利昔单抗或维多利珠单抗有条件地建议通过adalimumab诱导缓解（中等质量的证据）。