摘要:微粒体前列腺素E合酶1(MPGES-1)是前列腺素E2(PGE2)的末端合酶,在炎症性疾病中起着至关重要的作用。因此,与非甾体类抗炎性药物(NSAID)相比,MPGES-1抑制剂在阻止PGE2(一种有效的炎症介质)的产生方面具有更好的特异性。目前,正在进行临床试验,并且正在开发更多新颖的抑制作用。在这篇综述中,我们着重于MPGES-1抑制剂发展的进步以及这些抑制剂治疗不同炎症性疾病的潜力,并讨论了现有的挑战。本综述的视线将增加对MPGES-1靶向抗炎药发育的当前状态的理解,以及这些药物在治疗疾病中炎症方面的潜力。
•在服用可能不利影响肾脏功能的药物的成年人中,每年监测EGFR,例如钙调蛋白抑制剂(例如ciclosporin或artacrolimus),锂或长期慢性使用非甾体类抗炎抗炎药(NSAIDS)。•使用EGFR肌酐和ACR为具有以下任何危险因素的成年人提供CKD的测试:o糖尿病O高血压(每1至5年,每年,如果BP不受控制)o急性肾脏损伤o心血管疾病(缺血性心脏病,慢性心力衰竭,慢性心脏病,外围血管疾病,均处于血管性血管疾病)肾脏结石或前列腺肥大o多系统疾病,例如潜在的肾脏参与,例如,全身性狼疮红斑e骨o gout o gout o终末期肾脏疾病的家族史(GFR类G5类)或遗传性肾脏疾病o偶然的疾病或蛋白尿>蛋白尿或蛋白尿>
严重的皮肤反应NSAID可能很少引起严重的皮肤不良事件,例如脱落性皮肤炎,有毒表皮坏死溶解(十)和史蒂文斯 - 约翰逊综合征(SJS)(SJS)以及与嗜酸性粒细胞的药物反应全身性症状(连衣裙)(请参阅与全身性症状(着装)的药物反应,这可能是致命的,并且没有发生战争。这些严重的不良事件是特殊的,并且独立于剂量。患者似乎在治疗的初期发生这些反应的风险最高,在治疗的第一个月内,大多数病例发生了反应的开始。与含有布洛芬的产物有关的急性广泛性脓疱病(AGEP)。应告知患者严重皮肤反应的体征和症状,并咨询其
由于可能存在严重的胃肠道病变,应特别注意任何消化障碍,尤其是胃肠道出血。在继续接受抗凝治疗的患者中,这种风险特别高。老年患者面临严重胃肠道事件的风险更大。与增加严重GI事件风险增加的其他风险因素包括严重的GI事件,吸烟和酗酒的历史。当接受NSAID的患者发生胃肠道出血或溃疡时,应立即提取该药物。医生应警告患者严重的胃肠道毒性的体征和症状以及如果发生的步骤采取什么步骤。与酮相关的严重GI事件的风险范围为0.03至1.7%,老年人发病率更高。
严重的皮肤不良反应(SAX)NSAID可能很少引起严重的皮肤不良反应(SCARS),例如去性质性皮炎,多象红肿,有毒的表皮性坏死溶解(十),药物与嗜酸性粒细胞的药物与全身症状(eosimimia cymimiaia cymimiaia cymimiaia cymimiaia cymimialia cymimimia cymimimialia continction)史蒂文斯 - 约翰逊综合症(SJS)和急性概括性脓疱病(AGEP),可能是致命的,并且在没有警告的情况下发生。这些严重的不良事件是特殊的,并且独立于剂量或使用时间。应告知患者严重皮肤反应的体征和症状,并在首次出现皮疹或任何其他过敏迹象时咨询医生。布洛芬应立即撤回,并考虑了另一种治疗方法(适当)。
1。评估影响牙科植入物周围牙科骨骼变化的因素 - 探索性案例控制研究2。共振频率分析与评估植入物稳定性的反向扭矩测试:体外验证研究3。牙医信心水平对牙科临床决策的影响4。质子泵抑制剂和NSAID的影响对唾液成分5。Patient Satisfaction & Access to a Newly Established Dental Academic Center Learning Objective: To discuss research updates in the fields of implant dentistry, clinical decision making, drug effects on saliva, and patient satisfaction levels 11:30 – 13:00 Research Poster Viewing and Networking Session Learning Objectives: To examine recent findings from oral, dental, and craniofacial research
• 直立性低血压和晕厥:警告患者低血压的风险和症状(5.4)。 • 出血风险增加:同时使用阿司匹林、非甾体抗炎药 (NSAID)、其他抗血小板药物、华法林和其他抗凝剂可能会增加这种风险(5.5)。 • 阴茎异常勃起:已报告阴茎勃起疼痛和长时间勃起以及阴茎异常勃起的病例。如果观察到阴茎勃起时间延长或阴茎异常勃起的体征和症状,应立即就医(5.6)。 • 躁狂或轻躁狂发作:筛查躁郁症并监测躁狂或轻躁狂(5.7)。 • 认知和运动障碍的可能性:有损害判断力、思维和运动技能的可能性。建议患者操作机器时要小心(5.9)。 • 闭角型青光眼:避免对未经治疗的解剖学窄角患者使用抗抑郁药,包括 RALDESY(5.10)。
在这项研究中,我们发现了激活胁迫弹性的内在生物学机制的小分子药物。 因此,我们提出了一种新的治疗剂,即“压力弹性 - 增强药物”(SREDS),用于治疗急性和/或慢性应激相关的病理状况,重点是与年龄相关和遗传性视网膜疾病。 基于利用最先进的疾病建模和表征的系统药理学平台,我们的发现揭示了与调节压力弹性和视网膜变性有关的重要细胞类型和信号通路。 通过利用复杂的多因素疾病中的动作的整合机制,sreds代表了一种有希望的策略,用于在早期发病机理的早期阶段对疾病打击具有较高功效的疾病,从而增强目前可在反基因生成剂,皮质类药物和非属性抗药性抗体症中可用于的雌激素药物库当前可用。在这项研究中,我们发现了激活胁迫弹性的内在生物学机制的小分子药物。因此,我们提出了一种新的治疗剂,即“压力弹性 - 增强药物”(SREDS),用于治疗急性和/或慢性应激相关的病理状况,重点是与年龄相关和遗传性视网膜疾病。基于利用最先进的疾病建模和表征的系统药理学平台,我们的发现揭示了与调节压力弹性和视网膜变性有关的重要细胞类型和信号通路。通过利用复杂的多因素疾病中的动作的整合机制,sreds代表了一种有希望的策略,用于在早期发病机理的早期阶段对疾病打击具有较高功效的疾病,从而增强目前可在反基因生成剂,皮质类药物和非属性抗药性抗体症中可用于的雌激素药物库当前可用。
成人和 12 岁及以上的儿童: - 一般:每 8 至 12 小时服用 1 粒胶囊。初始剂量可服用 2 粒胶囊,如果不适感持续,则 12 小时后服用 1 粒胶囊。每日最大剂量为每 24 小时 3 粒胶囊。 65 岁以上的老年人:每 24 小时不超过 2 粒胶囊。 肾功能不全 对于轻度肾功能不全的患者,应以最低有效剂量给予萘普生,并应仔细监测肾功能。中度肾功能不全患者应尽可能避免使用萘普生,重度肾功能不全患者禁用(见第 4.3 和 4.4 节)。 肝功能不全 对于肝功能不全的患者,应谨慎使用萘普生。对于重度肝功能不全或肝硬化患者,应尽可能避免使用萘普生(见第 4.3 和 4.4 节)。 给药方法口服,最好在饭后立即用大量的水或牛奶送服。 - 未咨询医生,不得连续使用超过 10 天。 4.3 禁忌症 - 对活性物质或第 6.1 节所列的任何赋形剂过敏。 - 使用乙酰水杨酸或其他前列腺素合成酶抑制剂 (NSAID) 时出现哮喘、鼻炎或荨麻疹等过敏反应的患者。 - 与之前的 NSAID 治疗相关的活动性或胃肠道出血或穿孔病史。 - 活动性或复发性消化性溃疡/出血病史(两次或两次以上明显的溃疡或出血发作)。 - 胃肠道溃疡、充血性胃炎或萎缩性胃炎。 - 胃肠道出血或其他出血,如脑血管出血。 - 出血性素质或用抗凝剂治疗。 - 严重肾功能不全(肌酐清除率 < 30 ml/min)。 - 严重肝功能不全 - 严重心力衰竭。 - 妊娠晚期(参见 4.6 妊娠和哺乳期)。 4.4 特殊警告和使用注意事项
- 中轴型脊柱关节炎包括强直性脊柱炎 (AS) 和非放射学中轴型脊柱关节炎 (NRAS),是影响中轴骨骼的慢性炎症性关节炎的主要形式。非放射学意味着关节损伤在 X 光片上不可见。当椎骨(脊柱的骨骼)或骶髂关节的变化在 X 光片上没有显示任何变化时,这被称为 NRAS。一旦关节在 X 光片上明显受到影响,就可以诊断出患有 AS。 - 2019 年美国风湿病学会对 AS 和 NRAS 的建议相似。对于尽管使用非甾体抗炎药 (NSAIDS) 治疗但仍患有活动性疾病的成年患者,建议使用肿瘤坏死因子抑制剂 (TNFi) 治疗。他们不建议将任何特定的 TNFi 作为典型患者的首选。 - 对于对第一种 TNFi 原发性无反应的患者,建议使用 Cosentyx ®(secukinumab)或 Taltz ®(ixekizumab),而不是使用第二种 TNFi,而对于继发性无反应的患者(即初次反应后复发的患者),换用另一种 TNFi 可能比立即换用另一种生物制剂类别更有益。