ADHF ¼ 急性失代偿性心力衰竭;AUC ¼ 曲线下面积;BNP ¼ B 型利钠肽;CV,心血管;EVALUATE-HF ¼ 沙库巴曲/缬沙坦与依那普利对射血分数降低的轻度至中度 HF 患者主动脉僵硬的影响的研究;HF ¼ 心力衰竭;HFpEF ¼ 射血分数保留的心力衰竭;HFrEF ¼ 射血分数降低的心力衰竭;LIFE ¼ LCZ696 在晚期 HF 中的应用;LVEF ¼ 左心室射血分数;MI ¼ 心肌梗死;NT-proBNP ¼ 血浆 N 端前 B 型利钠肽;NYHA ¼ 纽约心脏协会;PARADIGM-HF ¼ ARNi 与 ACE 抑制剂的前瞻性比较以确定对 HF 试验中全球死亡率和发病率的影响; PARADISE-MI ¼ 前瞻性 ARNi 与 ACE 抑制剂试验,以确定在减少 MI 后 HF 事件方面的优势;PARAGON ¼ 前瞻性比较 ARNi 与 ARB 在射血分数保留的 HF 患者中的总体结果;PARALLAX ¼ 前瞻性比较 ARNi 与合并症相关常规疗法在生活质量和运动能力方面的效果;PARAMOUNT ¼ 前瞻性比较 ARNi 与 ARB 在治疗射血分数保留的 HF 方面的效果;PIONEER-HF ¼ 比较沙库巴曲缬沙坦与依那普利对急性 HF 发作后稳定的患者中 NT-proBNP 的影响;PROVE-HF ¼ 沙库巴曲缬沙坦治疗 HF 期间生物标志物、症状改善和心室重塑的前瞻性研究;RAS,肾素血管紧张素系统; SBP = 收缩压;STEMI = ST 段抬高型心肌梗死;TITRATION = 心力衰竭患者开始使用 LCZ696 的安全性和耐受性;TRANSITION = 急性失代偿事件后 HFrEF 患者出院前和出院后开始使用 LCZ696 治疗的比较;6MWT = 6 分钟步行测试。
考虑心力衰竭的病理生理学和临床表现,使用利尿剂或具有利尿特性的药物对于心力衰竭患者的适当治疗是必不可少的。但是,在临床实践中,通常无法诊断液体扩张,利尿治疗并不总是被充分滴定。今天,除经典的噻嗪类,类似噻嗪类和环的利尿剂外,还有几种具有利尿特性的药物类别。本简短评论的目的是讨论使用当前可用药物优化利尿治疗的不同方法。Several approaches are considered, including a combination of diuretics to obtain a sequential nephron blockade, use of a drug combining a blocker of the renin-angiotensin system (RAS) and an inhibitor of the metab- olism of natriuretic peptides (ARNI), prescription of potassium binders to maintain and up-titrate RAS blockers and mineralocorticoid antagonists, and finally use of葡萄糖通过钠 - 葡萄糖共转运蛋白2系统的肾脏重吸收抑制剂。最佳使用这些各种药物类别应改善生活质量,并减少心力衰竭患者对住院和死亡率的需求。
ACE¼血管紧张素转换酶; ARB¼血管紧张素受体阻滞剂; Arni¼血管紧张素受体 - 涅prilysin抑制剂; BMI¼体重指数; COPD¼慢性阻塞性肺疾病; CRT-D¼心脏重新同步疗法 - 闪光剂; CRT-P¼心脏重新同步疗法 - 起搏器; CSS¼临床摘要评分; ECG¼心电图; EGFR¼估计的肾小球效果率; HF¼心力衰竭; ICD¼植入心脏验证者 - 亮点; KCCQ¼KANSASCITY心肌病问卷; LVEF¼左心室射血分数; mi¼心肌梗塞; MRA¼盐皮质激素受体拮抗剂; NT-PROBNP¼N末端Pro - B型纳地尿肽; OSS¼总体分数; TSS¼总症状评分。
ATTR-CA = 转甲状腺素心脏淀粉样变性;AV = 房室;CMR = 心血管磁共振;E/e 0 = e 波/e 0 波比率;eGFR = 估计肾小球滤过率;HF = 心力衰竭;HFpEF = 射血分数保留的心力衰竭;Hs = 高敏感性;IVS = 室间隔;IVSd = 舒张期室间隔;LA = 左心房;LBBB = 左束支传导阻滞;LGE = 晚期钆增强;LV = 左心室;LVEDD = 左心室舒张末期直径;LVEF = 左心室射血分数;NT-proBNP = N 端脑钠肽原;PWT = 后壁厚度;RBBB = 右束支传导阻滞; TAPSE¼三尖瓣环平面收缩期位移。
attr-ca¼经甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性; AV¼心房; CMR¼心血管磁共振; E/E/E0¼E -WAVE/E 0 -WAVE比率; EGFR¼估计的肾小球效果率; HF¼心力衰竭; HFPEF¼心力衰竭,保留了射血分数; HS¼高灵敏度; IVS¼室内隔膜;舒张期IVSD¼介入隔膜; la¼离开房屋; lbbb¼左束分支块; LGE¼晚期增强; LV¼左心; lvedd¼左心室末端直径; LVEF¼左心室射血分数; NT-Probnp¼n末端促脑脂肪肽; pwt¼后壁厚度; rbbb¼右束分支块; Tapse¼三尖环形平面收缩期偏移。
心力衰竭(HF)代表着重大的全球健康挑战,其特征是心脏功能障碍引起的各种症状。这种功能障碍通常会导致系统性和肺部充血。HF的病理生理学很复杂,涉及刺激交感神经系统,而促纳钠肽的释放无法达到足够的平衡。这种失衡会导致心脏腔室的进行性肥大和扩张,从而损害其泵送效率,并增加心律不齐和传导障碍的风险。在工业化国家中,HF的患病率异常高,由于人口老龄化和诊断方法的进步,预计将增加。这项研究强调了早期诊断在降低与HF相关的发病率和死亡率方面的关键作用,专门针对生物标志物在管理这种疾病中的重要性。
癌症患者的心血管毒性风险分层心血管风险分层应在癌症诊断后并行进行。这导致评估个体心血管风险,个性化和对心脏病治疗期间心脏管理的选择,而无需不必要的延迟[3]。A careful clinical history (traditional risk factors, prior history of cardiological diseases, cancer, and its therapy) should be supple- mented with a physical examination, 12-lead electrocardiogram (ECG), cardiac biomarkers for cancer therapy-related cardiovascular toxicity (CTR-CVT) (baseline assessment and follow-up) of natriuretic peptide (NP) and/or cardiac troponin (CTN)在所有未接受心脏毒性疗法的患者中。心血管成像,最好是经胸膜超声心动图形(TTE),可能补充了3D超声心动图或GLS或GLS(全球纵向应变)评估,如果有疑问,应考虑[4]。先前被诊断的病毒性疾病的存在需要单独选择其他测试。预先存在的心血管疾病不能自动成为扣留癌症治疗的原因。在此类患者中,diac护理旨在优化心血管治疗,从而降低癌症治疗前,期间和之后的风险[5]。
结果总共列出了16个905个成人心脏移植候选者(平均[SD]年龄,53 [13]年;男性73%;白色58%); 796例患者(4.7%)没有移植。最终的US-CRS包含时间变化的短期MC(心室辅助 - 肢体膜氧合或临时手术VAD),胆红素的对数,估计肾小球过滤率,B型Natriuretic Peptide肽,白蛋白,蛋白质,sodium,sodable左右辅助设备的B型NATRATION滤过率。在测试数据集中,AUC在US-CRS模型上市后6周内的AUC死亡为0.79(95%CI,0.75-0.83),用于法语-CRS模型为0.72(95%CI,0.67-0.76),而6 status模型为0.68(95%CI,0.68 CI,0.662,0.622-0.73)。US-CRS模型的总体C-指数为0.76(95%CI,0.73-0.80),法语CRS模型为0.69(95%CI,0.65-0.73),6-STATUS模型为0.67(95%CI,0.63-0.71)。将IABP和经皮VAD分类为短期MC,将效应大小降低了54%。
ACEI = 血管紧张素转换酶抑制剂;AF = 心房颤动;AFL = 心房颤动;ARB = 血管紧张素受体阻滞剂;ARNI = 血管紧张素受体 - 脑啡肽酶抑制剂;BMI = 身体质量指数;COPD = 慢性阻塞性肺病;CRT-D = 心脏再同步治疗与除颤器;DPP = 二肽基肽酶;ECG = 心电图;eGFR = 估计肾小球滤过率;GLP = 胰高血糖素样肽;HbA1C = 糖化血红蛋白;HF = 心力衰竭;hsTnT = 高敏肌钙蛋白 T;ICD = 植入式心脏复律除颤器;IGFBP = 胰岛素样生长因子结合蛋白; KCCQ-TSS = 堪萨斯城心肌病问卷 - 总症状评分;NT-proBNP = N 末端前 B 型利钠肽;NYHA = 纽约心脏协会;SBP = 收缩压。