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人民和文化儿童健康爱尔兰总监
儿童健康爱尔兰（CHI）在都柏林现有儿童医院，克鲁姆林，坦普尔街和塔拉格特以及2019年7月在康诺利医院开设的小儿门诊和紧急护理中心的单一服务以及塔拉加特医院开业，该医院于2021年11月开业。chi为大都柏林地区和所有国家儿科专家服务提供了当地的儿科服务，其中一些服务是全岛的。•我们人口的不到25％是18岁以下的儿童。估计在2016年，我们16％的儿童患有慢性疾病，例如糖尿病，过敏和哮喘，这正在增加。2％的人患有急性病或需要国家服务的复杂和多重护理需求。•Chi目前拥有5284名员工，每年通过39个临床专业提供护理，以满足爱尔兰人口的25％以上的国家专业需求以及大都柏林地区儿童的二级儿科护理需求。•我们的团队治疗和照顾超过[100,000]急诊科的出勤率，大约[25,000]案例，[20,000]住院入院，每年进行2,000多次手术。
年度报告 - 伦敦
显然，我们还有一些路要走，但重要的是要认识到我们的A＆E性能正在朝着正确的方向发展。我还想强调Charing Cross和St Mary的A＆E团队所做的巨大努力，他们一直在伦敦提供了一些最快的救护车移交时间。这很重要，因为这意味着救护车已被释放，以回到帮助患者的道路上。在我们的急诊部门以及我们的更广泛的服务和合作伙伴关系中，所有这些都取决于努力和持续关注。我们还继续开发急诊室和医院入院的替代方案，并改善正在等待的人的护理。包括扩大我们的当天急诊（SDEC）单位，现在每天将100多名患者视为“紧急门诊病人”；为伦敦救护车服务建立一条路线，将合适的患者直接带到SDEC，绕过A＆E；增加了我们对“虚拟病房”的使用，去年有1,600多名患者从自己的家中待在自己的家中受益，同时接受治疗和数字监控；还有新的安全空间（包括一个即将在我们在圣玛丽医院的校园中开放的空间），适用于具有心理健康需求的A＆E患者。
抗高血压治疗对隐匿性高血压患者靶器官保护的疗效（ANTI-MASK）：一项多中心、双盲、安慰剂对照试验
方法 这项在中国 15 家医院开展的多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验纳入了 30 – 70 岁未经治疗的门诊患者，门诊血压 (BP) <140/<90 mm Hg，24 小时、白天或夜间动态血压 ≥ 130/≥ 80、≥ 135/≥ 85 或 ≥ 120/≥ 70 mm Hg。患者有 ≥ 1 个 TOD 体征：心电图左心室肥大 (LVH)、臂踝脉搏波速度 (baPWV) ≥ 1400 cm/s，或尿白蛋白与肌酐比值 (ACR) ≥ 3.5 mg/mmol（女性）和 ≥ 2.5 mg/mmol（男性）。排除标准包括继发性高血压、糖尿病肾病、血清肌酐≥176.8μmol/L和筛选前6个月内患心血管疾病。根据中心、性别和夜间高血压分层后，符合条件的患者被随机分配（1：1）接受抗高血压治疗或安慰剂治疗。患者和研究者都不知道分组情况。积极治疗包括从80mg/天开始的艾力沙坦，在第2个月增加到160mg/天，如果动态血压仍然无法控制，则在第4个月联合使用氨氯地平2.5mg/天。对照组同样使用匹配的安慰剂。主要终点是TOD的改善，定义为在48周的随访中baPWV、ACR或LVH恢复正常，或baPWV或ACR减少≥20％。意向治疗分析包括所有随机患者，符合方案分析包括完全遵守方案的患者，安全性分析包括所有接受至少一剂研究药物的患者。本研究已在 ClinicalTrials.gov 注册，注册号为 NCT02893358。
生活方式可以对炎症性肠病患者的代谢并发症和质量生活产生重大影响
摘要：炎症性肠道疾病（IBD）与代谢合并症的风险增加有关。缺乏有关IBD患者生活方式与代谢疾病之间关系的数据。进行了连续IBD门诊患者的横断面研究。使用Predimed研究中的14个项目问卷评估了对地中海饮食（MD）的遵守，并使用Godin-Leisure评分评估了体育活动。身体的位置，而生活质量则是使用九个项目的简短问卷来评估的。在688名评估的IBD患者中，有66％的人超重或肥胖，有72.7％的人没有过上积极的生活方式，而70.1％的人没有遵守MD。代谢综合征与年龄（OR = 1.07，p = 0.019），超重/肥胖（OR = 12.987，p <0.001）和克罗恩病的炎症行为（OR = 6.172，p = 0.001）有关。2型脱发或糖尿病前期与年龄（OR = 1.063 p = 0.016），超重/肥胖（OR = 3.861，p <0.001）以及Crohn氏病（OR = 4.716，p = 0.001）的影响。超重 /肥胖（OR = 5.494，p <0.001），高WHR（OR = 2.564，p = 0.005）和非活性生活方式（OR = 2.202，p = 0.0003）与代谢功能障碍相关的steatotic steatotic liver liver疾病有关。生活方式，身体成分和不仅是全身性炎症可能对IBD患者的代谢合并症，2型糖尿病和代谢综合征的出现产生显着影响。
引用：Oliva A、Altamura G、Nurchis MC 等人。评估算法和人工智能的潜力，以更安全、更快捷的药物管理颠覆患者初级保健：系统评价方案。BMJ Open 2022；12：e057399。doi:10.1136/bmjopen-2021-057399
摘要 简介 在初级保健中，家庭医生和全科医生的门诊就诊中几乎有 75% 涉及继续或开始药物治疗。由于门诊患者在无人监控的情况下使用了大量药物，因此由于用药或处方错误而导致不良事件的潜在风险远高于医院环境。人工智能 (AI) 应用可以通过改进错误检测、患者分层和药物管理来帮助医疗保健专业人员负责患者安全。目的是研究 AI 算法对初级保健环境中药物管理的影响，并将 AI 或算法与标准临床实践进行比较，以确定技术支持可以带来更好结果的药物领域。方法与分析 从开始到 2021 年 12 月，将通过查询 PubMed、Cochrane 和 ISI Web of Science 进行文献的系统评价和荟萃分析。主要结果是通过 AI 应用减少用药错误。搜索策略和研究选择将根据系统评价和荟萃分析的首选报告项目以及人群、干预、比较和结果框架进行。将采用非随机对照试验的观察队列和横断面研究的质量评估工具以及美国国立卫生研究院的随机对照试验的对照干预研究的质量评估来评估纳入研究的质量。道德与传播 由于不涉及人类，因此不需要正式的伦理批准。结果将通过同行评审的出版物广泛传播。
气候行动路线图
Mater Misericordiae 大学医院（Mater 医院）是都柏林北部内城的一家参考医院。自 1852 年由仁慈修女会创立以来，它已成为爱尔兰医疗保健系统的重要组成部分，在国家和地区层面提供广泛的一线和专业服务。自 1861 年开业以来，Mater 医院已有 160 多年的历史，见证了霍乱和西班牙流感等重大疾病，以及几年前最近的 COVID-19 大流行。医院的使命和价值观与成立时一样：以专业和同情心照顾病人，尊重人类生命的尊严，并通过所有活动和人员促进卓越、质量和责任感。去年，医院为 25,502 名住院患者和 250,827 名门诊患者提供了治疗，处理了 100,103 次急诊就诊。如此高的数字得益于医院拥有 3,830 名员工和设施。Mater 医院提供 714 张住院床位，另外还有 205 张日间护理床位，以及总共 14 间手术室。Mater 医院在其所有活动中都推崇卓越、质量和责任感，包括可持续性、医疗保健、研究和教育。作为爱尔兰东部医院集团 (IEHG) 的一部分，Mater 医院与其学术合作伙伴都柏林大学学院 (UCD) 合作，积极追求提供世界一流的医疗保健标准，同时致力于环境和可持续性。
护理负责人临床护士专家
关于信托基金会，什鲁斯伯里和特尔福德医院NHS Trust（SATH）是急诊医院服务的主要提供商，在什罗普郡，Telford＆Wrekin和中部威尔士的急诊医院服务中。涵盖了英格兰和威尔士风景最美的一些地区，该信托基金的集水区从西部的坎布里安山脉延伸到纽波特和东部黑人国家的边缘。主要城镇包括：Bridgnorth，Ludlow，Market Drayton，Oswestry，Shrewsbury和Whitchurch（在什罗普郡）；纽波特（Newport），特尔福德（Telford）和惠灵顿（Telford＆Wrekin）；以及纽敦和威尔士浦（在Powys） - 都是美丽而独特的。我们的主要服务地点是特尔福德的公主皇家医院（PRH）和什鲁斯伯里的皇家什鲁斯伯里医院（RSH），它们相距20分钟。共同提供了我们99％的活动。两家医院都提供广泛的急性医院服务，包括事故和紧急情况，门诊病人，诊断，住院医疗和重症监护。我们还提供服务，例如Telford的顾问领导的外展诊所，Robert Jones和Agnes Hunt Orthopedic Hospital，Gobowen和Bridgnorth，Ludlow和Whitchurch社区医院。我们雇用了6,000多名员工，来自其他组织的数百名同事和学生也在我们的医院工作。我们受益于大约1,000名出色的志愿者，我们的主要慈善合作伙伴是皇家什鲁斯伯里医院的朋友联盟，公主皇家医院之友和位于皇家什鲁斯伯里医院的Lingen Davies Cancer上诉。
家庭回合：改善社区健康的策略
在社区健康实践中摘要，家庭巡回赛至关重要。在尼日利亚，一场家庭回合是由社区卫生专家团队定期访问其家门诊/客户，以决定患者/客户的护理，审查和随访其健康状况的进展。团队在治疗期内访问，以确保患者遵守处方，解决任何护理障碍，并在必要时进行推荐。家庭回合从检查患者记录，组建一个团队，评估他们的家中的患者以及记录发现和行动。有能力的社区卫生从业人员（CHP）应在进行众议院回合，确定家庭健康问题并采取必要的行动方面具有富有同情心，知情和熟练。在初级卫生保健中，家庭回合可以检测到较不常见但严重的个人和家庭状况；并增强社区健康。然而，诸如人力短缺，不安全感，缺乏后勤工作以及不熟练的卫生工作者等挑战在某些主要的医疗机构中不可能进行家庭回合。为了促进家庭回合，建议政府和非政府组织培训社区卫生从业人员在家庭围捕中，在初级医疗机构提供后勤工作，并通过初级医疗保健标准为每个健康中心提供足够数量的社区医疗从业人员。社区卫生从业人员应具有适应性，敏感和熟练的能力，家庭和社区应共同努力以提供安全。关键字：家庭，圆形，社区卫生从业人员，初级卫生保健，卫生工作者，后续工作
o r i g i n a l r e s a r c h抗菌耐药性监测皮肤和软组织感染：医院范围内的细菌种类和抗体
目的：尽管皮肤和软组织感染（SSTIS）是常见的，但坦桑尼亚的抗菌耐药性（NAP-AMR）的国家作用计划集中于血流感染和尿路感染。这项研究评估了实验室确认的SSTI的比例，鉴定了所涉及的细菌物种，分析AMR表型，并研究了与多药耐药（MDR）SSTI相关的危险因素。患者和方法：分析横断面研究是在2023年1月至6月之间进行的，涉及614例SSTIS患者。患者的信息，并使用标准微生物程序，WHONET和Stata软件程序收集并分析了PUS拭子或脓液或坏死组织。结果：患者的中位年龄（四分位间范围）为34（14-54）年，男性占54.4％。实验室确认的SSTI为72.5％（445/614），得出586个细菌分离株。最常见的SSTIS类型是手术部位感染（30.0％），慢性伤口（27.9％）和创伤性伤口（19.7％）。最常见的病原体是金黄色葡萄球菌（17.1％），大肠杆菌（17.1％）和K.肺炎（16.0％）。鉴定出的AMR表型是金黄色葡萄球菌抗甲氧西林的29.0％；延长的谱β乳糖酶产生革兰氏阴性细菌，47.3％；和碳苯甲基阴性细菌，12.9％。与门诊患者相比，住院患者的总体SSTIS为40.9％（251/614），在住院患者中显着高于[或（95％CI）； p值：1.86（1.33–2.59）; p值<0.001]。结论：大约四分之三的患者已实验室确认的SSTI主要由MDR病原体引起。建议对BMC的SSTIS治疗指南进行重新访问，并建议在坦桑尼亚正在进行的AMR监视中纳入SSTIS。
减少分支链氨基酸和脂肪升高...
抽象引入低血糖是为1型糖尿病患者实现推荐血糖靶标的主要限制因素。暴露于复发性低血糖会导致对低血糖的荷尔蒙反调节和症状反应。有限的有关反复转化低血糖的代谢适应性数据有限。这项研究检查了对低血糖症的急性代谢反应以及先决性低血糖对1型糖尿病中这些反应的影响。研究设计和方法二十一名门诊患者患有1型糖尿病，患有正常或受损的低血糖意识参与了一项研究，该研究通过高胰岛素葡萄糖钳连续2天评估了对低血糖的反应。参与者在高胰岛素葡萄糖夹期间经历了一段正常血糖和低血糖期。血浆样品在正常血糖期间以及降血糖时期的开始和结束时采集。对等离子体样品的代谢组分析是使用综合二维气相色谱法进行了飞行时间质谱。总共研究了68个代谢产物。在第1天，分支链氨基酸的浓度，亮氨酸（P = 3.8×10 -3）和异亮氨酸（P = 2.2×10 -3），在低血糖期间降低。在低血糖期间，第2天，五种氨基酸（包括亮氨酸和异亮氨酸）显着降低，两种脂肪酸（四核酸和油酸）显着增加（p <0.05）。在1型糖尿病患者中得出结论，低血糖的一集降低了亮氨酸和异亮氨酸浓度。尽管在第2天对低血糖的反应反应更多，但在2天之间，单个代谢产物的反应在统计学上没有统计学意义。先前的低血糖导致五种氨基酸的降低，并增加了两种脂肪酸的浓度，这表明两种低血糖发作之间发生了变化，这可能表明可能适应。但是，需要更多的研究来全面了解这些改变的后果。试用注册号NCT01337362。