CKD 是一种长期疾病。CKD 患者应采用综合治疗策略,以降低发生并发症(如心血管疾病)和进展至更晚期 CKD 的风险;理想的策略包括教育、生活方式、锻炼、戒烟、饮食和药物治疗(图 1)。
65 岁及以上人士优先接种 Fluzone 高剂量疫苗、Flublok 重组疫苗和 Fluad 佐剂疫苗,因为研究表明此类疫苗对此类人群更有效。但是,如果没有首选疫苗,则建议接种任何合适的流感疫苗。
•佛蒙特州(蓝色十字VT)的蓝色十字和蓝色盾牌注意:蓝色十字VT还包括访问蓝色新英格兰(Abne),新英格兰健康计划(NEHP)和佛蒙特州健康计划•IBEW Local 300(IBEW)•佛蒙特州ASO(SOV)ABNE和NEHP成员:仅在成员(PCPS)(PCPS)(PCPS)(PCPS)(PC)。对于具有VT PCP的会员,会员的家庭计划可以管理心理健康,药房/邮购处方药,需求和评论。联邦雇员计划(FEP)成员具有单独的事先批准或推荐授权要求。请参阅单独的列表以获取详细信息。事先批准要求和会员福利根据会员小组或个人合同而有所不同。并非所有团体都必须遵守佛蒙特州的立法授权,并且在发生冲突时,会员合同语言优先于医疗政策或事先批准清单。请在渲染服务之前验证会员福利。除非另有说明,否则以下健康计划不需要事先批准此列表中的服务:
医疗组织已成为Covid-19-19疫苗授权的早期采用者,作为结束大流行的策略。我们试图评估美国儿科初级保健专业人员(PCP)中对此类任务的支持。在2021年2月3月,我们对1,047个PCP(71%的医生)进行了全国性的在线调查。我们使用多变量logistic回归来评估PCP对Covid-19-19疫苗对医疗保健工作者的支持的相关性。大多数PCP支持的Covid-19-19疫苗为医疗保健工作者的要求(83%)。PCP与其他工人类型相比,PCP认为卫生保健工作者处于获得Covid-19的最高风险(8个百分点,p <0.01),则更有可能支持任务。PCP也更有可能支持其诊所建议或所需的疫苗接种(分别为11个百分点和20个百分点),均为p <0.01)。但是,如果PCP提供诊所的疫苗接种措施,则PCP的支持较小(10个百分点,p <0.05)。诊所建议和共同疫苗接种的要求可能会增加对授权的支持。激励措施可能会减少支持,也许是通过创造出可行的授权替代方案的看法。
尽管有创新技术(例如连续的葡萄糖监测(CGM)和胰岛素输送系统(常规和无管设备))的可用性,但在初级保健环境中,这些技术质量大多在大多数T2D接受其糖尿病护理[1]中的大多数情况下;在最近对100位美国内分泌医生和102位初级保健医生(PCP)的在线调查中,有87.0%的内分泌学家报告使用CGM,而只有28.4%的PCP与T2D患者相比[2]。尽管内分泌学家和PCP中使用常规胰岛素泵的使用相当相似(分别为83.0%vs. 73.5%),这些PCP是否实际上在胰岛素泵上开始使用糖尿病患者(PWD),还是只是在据报道由Endo Crinsork启动的PWD提供护理。然而,内分泌学家和PCP的无内胎胰岛素输送设备的使用均较低,初级保健的利用率明显降低(分别为56.0%和22.6%)。
1) 只有自称是 PCP 的医生才会被纳入网络。2019 年 6 月之前,使用具有传统初级保健专业(内科、家庭医生、儿科等)的 PCP 来计算 PCP。这种新方法提高了 PCP 的准确性。虽然计算 PCP 的方法已经改变,但我们仍然每年多次根据 NCQA、DIFS 和 CMS 访问标准审查我们的 PCP,以确保我们持续符合标准。从 2019 年 6 月起,我们开始使用 PCP Selectable 来识别 PCP 提供商。
• 超过一半的初级保健医生 (PCP) 报告称,目前他们所在地区的专科医生数量不足以满足患者的需求。到 2050 年,要满足阿尔茨海默病患者的需求,老年病医生的数量将需要增加近 200%。
本手册概述了发育障碍管理局 (DDA) 以人为本计划 (PCP) 的制定和资金授权流程,这些流程适用于所有初始、修订和年度 PCP,适用于自我指导和传统服务提供模式。本手册旨在供 PCP 团队使用,包括符合条件并接受 DDA 服务的人员、他们的家人、社区服务 (CCS) 协调员、提供商、支持经纪人或该人员邀请的其他团队成员。本手册改编自以人为本的规划制定和授权指南文件并取代了该文件。请注意,它不会取代与 PCP 或规划流程相关的任何其他现行政策或程序,也不会取代 DDA 联邦批准的豁免中记录的内容。以人为本的计划 (PCP) 帮助人们为自己的未来创造愿景。PCP 流程始终以人为本。PCP 格式、批准和授权记录在 LTSS Maryland -DDA 模块信息系统中。DDA 的 PCP 流程包括 (1) 预先规划、(2) 计划制定和 (3) 计划批准/授权。PCP 服务的授权期限为一年,必须每年更新。在 DDA 系统完全迁移(过渡)到 LTSS Maryland -DDA 模块之前,DDA 将在两个系统中运行:LTSS Maryland -DDA 模块和当前的提供商消费者信息系统 (PCIS2)。PCP 将在 LTSS Maryland -DDA 模块中完成和批准,服务将通过 PCIS2 授权和计费,直到服务提供商过渡到 LTSSMaryland-DDA 模块按服务计费。
摘要 目的 本研究旨在:(1) 考察全球九个司法管辖区在疫情期间聘请初级保健提供者 (PCP) 接种 COVID-19 疫苗的经验;(2) 描述如何将疫苗犹豫和公平原则纳入 COVID-19 疫苗推广策略;(3) 确定疫苗推广的障碍和促进因素。 设计快速范围界定审查。 数据来源 在 MEDLINE、CINAHL、Embase、Cochrane 图书馆、SCOPUS 和 PsycINFO、谷歌以及国家卫生部门的网站上进行了搜索。搜索和分析时间为 2021 年 5 月至 2021 年 7 月。 结果 62 篇文献符合纳入标准(35=灰色文献;56% 和 27=同行评审;44%)。本次审查发现,几乎所有司法管辖区的医院都开始采用疫苗分发方法。在一些司法管辖区,PCP 从一开始就参与其中,大多数司法管辖区随着时间的推移都包括 PCP。在许多司法管辖区,公平性是各边缘化社区优先政策的考虑因素。然而,疫苗分发方法的设计并未明确考虑疫苗犹豫。疫苗推广的障碍包括个人、组织和环境因素。通过制定大流行防范政策和流程、完善和协调的信息系统、初级保健干预措施、充足的供应商供应、供应商的教育和培训以及有效的沟通策略,促进了疫苗推广战略。结论缺乏关于初级保健主导的疫苗分发方法对疫苗犹豫、采用和公平性影响的实证证据。未来的疫苗分发方法需要通过进一步研究来评估疫苗分发方法及其对患者和人群结果的影响。
人工智能 (AI) 是医疗保健领域已经出现的未来。尽管人工智能有可能成为初级保健的变革力量,但大多数初级保健提供者 (PCP) 并不知道人工智能是什么,不知道人工智能将如何影响他们及其患者,也不知道人工智能的主要局限性和道德陷阱是什么。本文是一份面向一线 PCP 的医疗保健 AI 入门指南。初级保健是医疗保健金字塔底层的主导力量,与医疗系统的每个部分都紧密相连,与患者和社区关系密切,是最适合引领医疗保健 AI 革命的专业。PCP 可以通过与技术人员合作来推动医疗保健 AI 的发展,以确保 AI 用例具有相关性且以人为本,将质量改进方法应用于医疗保健 AI 实施,并倡导包容性和道德的 AI,以对抗而不是加剧健康不平等。 (J Am Board Fam Med 2022;35:175–184。)